PBL教学法在中职护理伦理与法规教学中的应用

熊倩 赵丹

[摘           要]  护理伦理与法规是一门研究护理实践中道德和卫生法律法规的课程，是一门应用理论学科，它应用伦理学和卫生法的理论来指导护理实践，使学生懂得在临床实践中如何把患者的生命及利益放在首位。以PBL教学法在中职护理伦理与法规教学中的应用为主要内容进行阐述，结合当下中职伦理与法规教学实际需求为主要依据，首先介绍了PBL教学方法，其次从做好教学设计、围绕问题开展活动、小组合作提升能力这几方面进行深入探讨和分析，其目的在于提升PBL教学法在中职护理伦理与法规教学中价值，不断提升教学效果，增强学生各方面能力，旨在为相关研究提供参考资料。

[关    键   词]  PBL教学法;中职学生;护理伦理与法规;调查问卷

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                      [文章編号]  2096-0603（2020）19-0232-02

一、PBL教学方法介绍

以问题为基础的学习（Problem -Based-Learning，简称PBL），也称作问题式学习，又叫作抛锚式教学（anchored-instruction）或情境教学（situated-instruction）。主要是问题为主的教学方法，以学生为主的教学形式。在课堂上将学生分为若干小组，小组学生在教师辅助下，围绕护理伦理问题和相关案例进行研究和分析。和传统教学方法对比存在很大优势，PBL教学法注重强调以学生为主开展各项活动，学生主动学习基础知识，所有任务都和问题挂钩，学生积极主动融入学习中，设计真实问题内容，强调设计复杂有价值问题情景，通过不断学习有效提升学生的自主学习能力和合作研究意识，将隐藏在知识背后的法律知识挖掘出来，从而有效提升学生解决问题的能力。

二、PBL教学法在教学中的实施过程

（一）做好教学设计，确立适合目标

PBL教学方法要从问题出发进行，首先需要针对护理伦理与法规教学内容进行合理分析，设置课程相关的补充问题，如：描述南丁格尔誓词？《论语》的基本观点？唐代伟大医学家孙思邈著作中的“大医精诚”是如何阐述精湛的医术和高尚医德的？对人工流产有何看法？护患关系调查与研究新进展？国内外有关护士法律法规有哪些？临床护理工作中的核心制度有哪些？等等问题。同时将重点和难点知识圈出来，为学生提供不同课时护理案例中遇到的相关法规和伦理内容，要求学生做好课前预习工作，结合学生学习基本情况和兴趣，教师做好教学设计工作，确立教学目标，保证学生能力得以提升。在预习阶段，学生会对案例中很多内容产生质疑，此时学生以小组形式搜集相关法规和伦理资料进行解释和分析，分析清晰案例中做法是否正确，学会判断案例中护士护理行为是否正确，从而不断提升教学效果。

为有效凸显出PBL教学方法是否有效，对广安职业技术学院医学院2019级中职护理专业90名学生进行护理伦理与法规不同教学方法测试工作，使用任静、陈英主编的《护理伦理与卫生法律法规》为教材，依照学生学习情况随机分为研究组与对照组，每组各45人，两组学生年龄结构、性别分布和专业教育类似，无显著差异性，两组学生均由一名教师讲授，使用相同教材，对比学生学习情况。

实施方法：对照组学生使用传统教学方法，以理论知识讲述为主，研究组学生则采用PBL教学法，教师结合教学基本需求，为学生提供合理化教学内容，为其制定护理伦理与法规教学计划，采用PBL教学方法开展教学活动，为学生选择恰当教学案例，课前下发到学生手中，要求学生结合医学案例提出各种问题，以小组形式查找资料，做好发言准备报告。在课堂教学中需要围绕医学案例提出问题，自由讨论和分析，教师为学生启发学生挥发，学生学习和发言结束后，教师需要做好点评，为学生学习提供更多指导方法，从而有效完成教学工作。保证学生在学习中掌握更多护理法律知识，懂得使用法律知识维护自身权益，

两组学生可以采用问卷调查形式作为主观评价指标，理论考试和客观评价为基础，此次教学课程结束后，对于两组学生学习情况，研究团队制作调查问卷表，下发到学生手中，要求学生做好问卷调查工作，具体内容包括15项关于课堂内容和学习效果的基本调查，学生只需要在每项调查中填写是或否，即可把握不准确内容以及结论比较模糊的内容。学生可以自动选择放弃，教师现场发放问卷，组织学生合理填写，并且当场回收问卷。在填写期间，教师不能使用言语和行为进行指导，要做好现场监督和监控工作，防止学生之间产生影响，保证调查结构准确性和科学性。

（二）围绕问题开展活动，提升教学效果

在护理伦理与法规教学中，教师将案例作为问题引导学生研究，在自主学习中主动提出问题，自觉探究由每组推选的代表讲解，通过PPT详细阐述对提纲中若干问题及所选案例的看法，本组其他成员可及时补充，各组畅所欲言，展开辩论;在讲解卫生法律法规过程中，有时通过设立模拟法庭的方式，对涉及医疗事故或侵权责任的案例进行宣判，各组分别选派代表扮演原告或被告的辩护律师、公诉人、法官及陪审团成员，从不同的角度提出自己的观点，更加活跃了气氛，加深了对卫生法律法规的理解和运用。教师主要起启发和引导作用，并注意控制讨论的节奏，协调各组之间的关系。需要注意的是，教师的引导不能越位，要将重点放在讨论上，针对一个案例围绕一个共同问题进行分析，如：对护理伦理基本原则中的自主原则进行讨论分析。所有学生可以畅所欲言，教师作为教学课堂组织者和引领者，不能一味承担，要将课堂还给学生，主动权交给学生，要求学生自主学习，采用新颖教学形式，不断变换教学方法，刺激学生大脑兴奋点，使得学生注意力得以转移，从而不断提升教学效果。在实际教学期间，针对实际问题，如突发公共卫生事件中医疗机构需遵循的伦理规范，需要全体学生共同研究，采用伦理和法规知识解释和分析，懂得更多伦理内容，在不断学习中懂得护理要严格依照规则进行，不能随意更改或者变革，一切以患者为主，为患者疾病康复提供合理服务，提升患者护理满意度。

（三）小组合作学习，提升学习能力

在实际教学中，教师可以模仿医院带教教学形式开展活动，结合教学大纲和计划需求设计教学内容，结合学生水平状况和大纲，提出问题，将各种临床医学上的案例提供给学生观察和学习。要求学生6～8人一组，选出一个组长和记录员，做好小组学习过程记录工作，认真思考问题，设计更好的问题。在课堂教学中，教师可以使用多媒体等为学生播放生动的教学案例视频，整个过程严格遵循医院流程进行，从视-听-查-寻-学进行研究，然后教师采用动态技术为学生展示整个病例过程，围绕学生出现的各种问题重点讲解和分析，提出护理伦理规范和评价。并且在教学中反复采用情景教学法要求学生扮演不同角色完成教学，可以扮演医生、护士、患者和家属等不同角色，将教室变为简易病房，要求学生对案例过程和情景进行模仿，亲身经历后印象更加深刻，问题更加清晰，在相互研究和讨论中提出合理化解决方法，教师对学生出现的问题进行总结和归纳，纠正学生学习过程出现的不足和问题，并且给予合理意见，学生及时改正，从而不断提升中职护理伦理与法规教学效果。

三、讨论与总结

（一）PBL教学法的优点

学生方面：能使学生很好地消化课堂所学内容。由于中职学生文化基础差、缺乏学习兴趣、学习能力低下，但同时他们好奇心重、精力旺盛，善于了解新鲜事物等特点，这种教学方法正好符合他们的特质。教师方面：在实施PBL教学法过程中深刻体会到教师要将更多的时间、精力用在备课上，从老师备课到学生查阅资料，从小组讨论到课堂发言、教师总结，每一环节，教师和学生在课前都必须做好充分准备，其花费的时间精力远比传统教学要多。

（二）存在问题

1.教学条件欠缺

PBL教学法对教学资源要求较高。由于我校医学生于2018年搬迁新校区，很多学习体系还未完善。一方面，学生为了寻找问题的答案，需要借助校园网、图书馆查阅资料;另一方面PBL教学法要求教师转变观念，适应教学模式，这对习惯于传统教学方法的教师而言，无疑是一个严峻的挑战。

2.课时不足，课堂纪律阶段性较为混乱

本门课程为每周2学时，课堂上用于情景展现及学生讨论时间较长，使课程很难按时完成。课堂上情景演示过程中有些学生过于兴奋，任课教师需要不断维持课堂秩序，进一步增加了授课时间和授课难度。

总之，PBL教学法是近年来受到广泛重视的一种教学模式，它具有传统教学无法比拟的优点，但也存在一定不足，在实际教学过程中，我们不能机械地照搬照抄PBL教学模式，应在实践中不断总结，探索出适合我校学生的改良PBL教学模式，然后再推广应用到其他护理专业课程当中。

参考文献：

[1]牟昭海.PBL教学法在中职护理学基础教学中的应用研究[C].教师教育论坛（第三辑），2019（15）：485-521.

[2]张彬妮.PBL教学法应用于妇科护理教学中的优势分析[J].现代职业教育，2018（18）.

[3]习志江，王超，郑兵.PBL教学法在病原生物与免疫学教学中的改革与实践[J].中国免疫学杂志，2019，35（17）：487-521.

[4]馮占辉，于云莉，李恒.PBL教学法在重症医学专业神经病学教学中的应用研究[J].医药高职教育与现代护理，2019（5）：305-307.

[5]卢桂珍.PBL教学法在《护理伦理与法规》教学中的应用[J].长沙民政职业技术学院学报，2008，15（2）：68-70.

[6]罗丽娟.浅谈案例教学法在《护理伦理与法规》教学中的应用[J].科技资讯，2018，16（26），243-244.

◎编辑 张 慧