多元化教学方法在外科护理学教学过程中的应用和效果

张军 卢晓东 史明菊

[摘           要]  目的：通过采用多元化的教学方法，将外科护理学的课本知识更贴近于临床实践，让学生提前进入护士角色，更快更好地掌握外科护理的要点，为学生进入临床工作奠定基础，适应临床职业需求。方法：通过情景演练法、模拟竞赛法、案例分析法、角色扮演法等多种教学方法贯穿整个教学过程，模拟临床工作状态，确保提升学生整体思维的学习和沟通能力，快速适应角色转变。结果：将多种教学方法应用于外科护理学教学过程中，可以充分调动学生对学习的积极性、主动性，提高学生的临床操作技能、应变能力和护患沟通能力。通过问卷调查以及学生课后思考和建议的反馈，取得了学生的积极反应，达到了预期的教学效果。

[关    键   词]  情景演练法;模拟竞赛法;案例分析法;角色扮演法

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2020）19-0230-02

外科护理学是护理类专业教育中的一门主要临床课程，它所论述的内容对临床护理的理论和实践具有十分的重要意义。外科护理学具有内容广泛、知识体系完整性强的特点，强调以人的健康为中心、以整体护理为方向，注重结合临床护理教学的理论和实践发展相结合。因此，如何让学生更好地掌握外科护理学的理论知识和实践技能，将理论知识应用于临床实践，培养素质高、技能强的护理专业人才，是外科护理学教学过程面临的重要难题。

随着社会经济的快速发展，人们越来越重视疾病和健康，因此对护理人员专业理论和技术的要求更加严格。因此，各大医疗机构对临床护理专业人员的要求也随之提高，对学生掌握理论和技能的要求更高。而传统的教学方法是面对面课堂授课，以书本知识为本，以教师“教”为中心，教学方法单一，导致学生严重缺乏自主学习的能力，理论与实践学习脱节，教学效果差，学生完全无法运用整体思维适应临床岗位的知识和技能需求。因此，改革教学过程中的教学方法，提高护理专业学生适应外科临床快節奏的适应能力迫在眉睫。本文将情景演练法、模拟竞赛法、案例分析法和角色扮演法等方法相结合，贯穿疾病护理的整个护理过程。将其应用于外科护理学教学过程中，通过整体思维分析，有效地提高了学生的学习和沟通能力，加深了学生对外科疾病整体护理的理解，进一步提高了学生对外科护理学的理论知识和实践技能相结合的掌握程度，有效改善了学生学习的自主性和积极性。

一、对象和方法

（一）对象

选择我院高职护理专业大二的学生为研究对象，平均年龄在18～21岁，大多数为藏族学生，均为在校学生，学制三年。

（二）方法

探讨《外科护理学》第三十四章骨折病人的护理。将人数为50人的三个班，各分为五组，每组选一人作为组长。

情景演练方法是预先设定骨折发生类型，学生自由发挥设定事故发生场景，依据自行设定的场景安排扮演的角色，完成整个场景设置，发散学生学习思维和小组协作能力。

模拟竞赛法是在课堂中模拟竞赛的场景，将学生分组，进行抢答、必答等环节，锻炼学生小组合作、分析等能力，巩固课堂所学知识。

案例分析法是以情景演练中的问题为例，让学生进行现场分析，培养学生临床应变能力以及分析、判断和解决问题的能力。

角色扮演法是基于案例情景的设定，制定相应的角色，将学生安排在模拟现实的工作环境中，要求学生处理各种问题，并运用多种方法评价学生的心理素质、适应性、协作能力等。

预设情景：肖某，男，35岁，普通公司职员。周末郊游期间，在距收费站1500米处发生了一起车祸。120急救车赶到现场，发现萧某头脑清醒，呼吸、脉搏正常，口咽部无明显异物和出血。仅诉右上肢疼痛难忍，其右上臂可见肿胀瘀斑。妻子王某神志尚清。伤口在左下肢前方约8厘米处。出血明显，疼痛明显。其女儿神志不清，处于昏迷状态，颈部有异物插入。作为现场急救医务人员，如何判断目前病人的伤情以及严重程度？主要抢救程序有哪些？如何进行搬运？现场处理后转运入院，作为病房护士该如何给予患者护理？

每个小组分工扮演各部位骨折的患者以及现场抢救的医护人员，根据以上案例情景结合所学课堂理论知识自行模拟设计现场处理情形，以情景剧的方式呈现完整的院前抢救、搬运转运以及院内主要护理措施。将情景演练、角色扮演以及案例分析等方法融入课堂教学，情景演练结束后将本章节所有重点内容以小组模拟竞赛的方式进行提问抢答，结合情景演练中存在的问题，对学生理解不透彻的知识点详细讲解。提升学生的临床应变能力、疾病分析能力和护患沟通能力，树立学生整体护理理念，提高学生对理论与实践相结合的认识，以适应节奏快、突击性强、工作负荷骤然加大的外科临床工作，实现理论与实践教学相统一。达到外科护理学第三十四章骨折病人的护理理论与实践教学预期目的。

（三）评价方法

采用课后自行设计的问卷调查和课后思考与建议，对多种教学方法的学习效果进行调查。共计发出176份调查问卷，回收176份调查问卷以及176份课后感想和建议，所发出的调查问卷全部收回，得到有效反馈，结果见表。

二、效果反馈

（一）效果

传统的课堂教学方法是面对面教学，以书本知识为基础，以教师的“教学”为中心，基本都是实行“满堂灌”，学生无自主学习;实践课也是教师实践操作学生学习示范，限制了学生的思维，学习没有动力和乐趣，教学效果不理想。多元化的教学方法使学生处于主体地位，充分发散学生的思维，寓教于乐，学生自己设计的学习情景，体验患者的角色，深刻感受患者的需求，加上班级各小组相互竞争，进一步激发学生的学习动机，教学效果得到显著提高。

在本问卷中，166名学生倾向于多样化教学方法，占参与学生人数的94.25%。部分学生由于之前没有接触过多元化教学，加之性格比较内向还不能很好地融入此教学方法，但在课后感想和建议中提议扩大多元化教学方法的学习章节，在条件允许的情况下多采用此种方法来提升学习效果。多元化的教学方法有利于拓展学生的学习思维，提高学生的疾病分析能力和自主学习能力，有助于提高学生的临床应变能力和护患沟通能力，有助于学生将理论知识与临床实践相结合，提高学生的实践操作能力。在本章节的学习中有利于学生掌握各类骨折的辨别要点、实践操作各类骨折包扎方法、搬运方法以及主要护理措施。

（二）反馈

1.学生反馈

情景演练法融合案例分析法和角色扮演法，将学生融入实战场景，让学生深切感受医院场景下各类人员，包括医护人员、患者、患者家属的感受，将人文关怀和整体护理代入场景，补足理论课缺乏的思维模式，加之设置模拟竞赛，进一步巩固课堂所学。

2.存在的问题及解决方法

大多数学生没有临床实践经验，加之性格原因，在学习过程中缺乏主动学习、自主学习的动力，无法将理论和临床实践相结合，对课本知识掌握程度不高，实际操作中缺乏基本协作和应变能力。多种教学方法的有效结合，有利于活跃课堂学习气氛，激发学生的学习潜能，转移学生的学习注意力，增强学生的自主學习积极性，将课堂理论知识与实践知识相结合，拓宽学生的知识面，充分开发学生的智力和能力。培养高技能实用型的专业护理人才，为学生将来进入临床快速适应岗位要求打下坚实的基础。

参考文献：

[1]杨慧.多元化教学方法在《护理学基础》课程中的应用[J].课程教育研究，2018（51）：126.

[2]李芳，朱娟.以提高综合素质为导向的内科护理学教学方法探索与实践[J].现代医药卫生，2010，26（6）：958-959.

[3]黄少强，许险艳，郑金敢.内科护理学教学方法探索[J].北方药学，2012，9（5）：79，119.

[4]刘芳，李运春，王睿.多元化教学方法在临床护理教学中的应用[J].智慧健康，2019，5（35）：34-35.

[5]杜跃军，谭万龙，郑少斌，等.案例中心教学法在泌尿外科教学中的探索与实践[J].中国高等医学教育，2008（6）：94-96.

◎编辑 张 慧