PBL教学模式对临床专业本科实习生思维能力与专业能力的影响观察

秦础强

【摘要】 目的：觀察PBL教学模式对临床专业本科实习生思维能力与专业能力的影响。方法：选取2017年9月-2018年7月本院的110例临床专业本科实习生为研究对象，依据教学方式的不同分为对照组（常规教学模式组）和观察组（PBL教学模式组），每组55例。比较两组干预前后的创新思维能力量表评分、评判思维能力量表评分及专业知识考核结果。结果：干预前，两组创新主体、创新过程、创新环境和压力、创新产品评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预4、8周后，观察组的创新主体、创新过程、创新环境和压力、创新产品评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组评判思维能力量表各方面评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预4、8周后，观察组评判思维能力量表各方面评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组专业知识考核结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后4、8周后，观察组的专业知识考核结果均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL教学模式对临床专业本科实习生思维能力与专业能力的影响相对更好，在临床专业本科实习生中的应用价值相对更高。

【关键词】 PBL教学模式 临床专业本科实习生 思维能力 专业能力

[Abstract] Objective： To observe the influence of PBL teaching mode on the thinking ability and professional ability of clinical undergraduates. Method： A total of 110 clinical undergraduates of our hospital from September 2017 to July 2018 were selected as the research objects. According to different teaching methods， they were divided into control group （conventional teaching mode group） and observation group （PBL teaching mode group）， 55 cases in each group. The scores of innovative thinking ability scale， critical thinking ability scale and professional knowledge assessment before and after intervention were compared between the two groups. Result： Before the intervention， comparison between two groups of innovation subjects， innovation process， innovation environment and pressure， and innovative product scores， the differences were not statistically significant （P>0.05）. At 4 and 8 weeks after intervention， the innovation subjects， innovation process， innovation environment and pressure， and innovative product scores of the observation group were all higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before the intervention， comparing the scores of different aspects of the thinking ability scale between the two groups， the differences were not statistically significant （P>0.05）. At 4 and 8 weeks after intervention， the score of thinking ability scale in the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before the intervention， comparison of professional knowledge assessment results between the two groups， the difference was not statistically significant （P>0.05）. At 4 and 8 weeks after intervention， the professional knowledge assessment results of the observation group were significantly better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： PBL teaching mode has a better impact on the thinking ability and professional ability of clinical undergraduates， and has a higher application value in clinical undergraduates.

临床专业本科实习生在实习的过程中面临的难点与重点较多，是将知识从理论到实践的转化过程，因此对适应能力及思维能力的提升要求均较高。与思维能力相关的研究中，评判性与创新思维能力均与学生的自我学习及思考等密切相关，可为其今后走上工作岗位奠定良好的基础，形成良好的思考、评判及创新能力，为临床问题的解决提供良好的前提，且上述方面是临床专业能力提升的重要前提，故对上述专业能力提升的需求较高[1-2]。本研究就PBL教學模式对临床专业本科实习生思维能力与专业能力的影响进行观察与探究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月-2018年7月本院的110例临床专业本科实习生为研究对象，纳入标准：（1）临床专业本科生;（2）全日制在校学生。排除标准：存在焦虑抑郁等负性情绪者。依据教学方式的不同分为对照组（常规教学模式组）55例和观察组（PBL教学模式组）55例。研究对象均对本研究知情及同意。

1.2 方法 （1）对照组按照常规教学模式进行带教，即带教前对学习内容进行布置，学生提前预习学习内容，带教中进行知识点的讲解，强调重点知识及要点，解答学生的疑问，布置课后思考问题。（2）观察组则以PBL教学模式进行带教，每次教学前指导学生进行知识的预习，同时提出每次教学的驱动问题，在授课的过程中从驱动问题开始探究，引导学生进行思考，由浅入深地方式引导学生进行问题的解决，教师与学生协同进行问题解决方式的思考与制定，共同探寻解决问题的方法，在学生思考的过程中起到辅助、引导及提供解决方式、支持的作用，使学生在遇到思考难题的过程中起到改善与提升思维方式与能力的作用，引导学生以发散性思维进行学习;在临床病例讲解中，创造积极的学习环境氛围，使学生适应及沉浸在思考及问题解决的氛围中，对个性化病例进行重点讲解，引导学生以举一反三的形式进行解决方案的制定，以评判性与创新性思维进行问题的解决，不局限于常规的课本知识，以基础知识结合临床实践的方式加深学生的印象，并在此过程中使学生树立正确的临床工作态度及思维。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组干预前后的创新思维能力量表、评判思维能力量表评分及专业知识考核结果。分别于干预前、干预4周及8周后评估两组的创新思维能力、评判思维能力及专业能力。（1）创新思维能力量表：是用于评估创新思维能力的有效量表，本量表包括41个评估问题，每个问题的评分范围为1～5分，对创新主体（17个问题）、创新过程（12个问题）、创新环境和压力（7个问题）、创新产品（5个问题）进行评估，分值越高表示创新能力越高[3]。（2）评判思维能力量表：是用来评估评判思维能力的有效量表，本量表包括70个评估问题，涉及系统化能力、分析能力、寻找真理性、思想开放性、评判自信心、求知欲及认知成熟度7个方面，每个方面10个问题，评分范围为10～60分，分值越高表示正性思维越为明显。（3）专业能力：以专业知识考核结果的方式进行评估，由教师对学生进行专业知识及实践能力的共同评估，总分为0～100分，得分≥95分、85～94分、60～84分及<60分分别表示优、良、一般及差。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男30例，女25例，年龄17～22岁，平均（20.3±1.0）岁。观察组男32例，女23例，年龄17～23岁，平均（20.5±1.1）岁。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组干预前后的创新思维能力量表评分比较干预前，两组创新主体、创新过程、创新环境和压力、创新产品评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预4、8周后，观察组的创新主体、创新过程、创新环境和压力、创新产品评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组干预前后评判思维能力量表评分比较 干预前，两组评判思维能力量表各方面评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预4、8周后，观察组评判思维能力量表各方面评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组干预前后专业知识考核结果比较 干预前，两组专业知识考核结果比较，差异无统计学意义（Z=0.270，P=0.787）;干预4、8周后，观察组的专业知识考核结果均显著优于对照组，差异均有统计学意义（Z=3.344、4.788，P=0.001、0.000），见表3。

3 讨论

临床专业本科学生的实习阶段极为重要，关系到临床学生走上工作岗位后的知识转变能力及适应能力，也是工作态度等多个方面的重要影响与形成阶段，因此临床专业本科学生的实习带教工作极为重要[4-5]。而不同的教学模式对学生的影响不仅仅局限于临床基础知识，对实习生的思维能力、工作态度及多个相关方面均有较大影响，因此带教模式的选择极为重要[6-7]。鉴于上述方面的重要性，在临床专业本科实习生带教的过程中，思维能力与专业能力的提升与评估均是评估教育模式的重要参考方面[8-9]。另外，临床中的带教模式较多，PBL是较为常见的带教模式，但是此类模式对临床专业本科实习生思维能力与专业能力的影响，尤其是对思维能力的影响研究不足[10-12]。

本研究就PBL教学模式对临床专业本科实习生思维能力与专业能力的影响进行观察与探究，结果显示，PBL教学模式的应用效果显著优于常规教学模式，表现为干预后的创新思维能力量表评分、评判思维能力量表评分及专业知识考核结果均持续改善，且均优于常规教学模式，因此肯定了PBL教学模式对学生思维能力与专业能力的提升效果，这与PBL教学模式更为有效地引导学生进行自主思考等形式有关[13-16]，学生在思考过程中逼近强化了对知识的记忆力，而且形成了良好的思考习惯，更有助于临床工作中各个方面的有效开展，形成良好的工作习惯，为今后走上工作岗位，展开临床工作奠定良好的基础[17-19]。且PBL教学模式有助于增强学生与教师的互动性，为教学工作的顺利进行提供了积极有效的前提条件[20-21]。

综上所述，笔者认为PBL教学模式对临床专业本科实习生思维能力与专业能力的影响相对更好，在临床专业本科实习生中的应用价值相对更高。

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（收稿日期：2019-08-26） （本文编辑：姬思雨）