一例犬巴贝斯虫感染病例诊疗体会

郑红飞

（甘肃省动物疫病预防控制中心，甘肃 兰州 730049）

近年来，随着人民生活水平的日益提高，宠物犬也成了人们生活中的一部分，犬巴贝斯虫病作为一种常见的犬体表寄生虫病已经越来越受到广大养犬人士的重视。笔者对接诊的一例犬巴贝斯虫感染病例治疗过程进行了详细记录，现报告如下。

1 病例介绍

泰迪犬，4岁，雄性，5.0 kg，用英特威五联苗做过传染病免疫，未做过驱虫免疫。主诉：来就诊前10 d曾带到麦积山游玩，游玩回来洗澡时发现患犬身上有蜱虫，第二天患犬表现体温升高、精神沉郁、食欲不振等症状，随后带到当地兽医门诊按照感冒进行治疗，治疗几天疗效甚微，并且红细胞下降到1.0×109/L，患犬精神萎靡，食欲饮欲废绝，尿色深黄，遂带来就诊。

2 临床症状

就诊当天对患犬进行临床检查发现患犬精神差，皮肤黄染，身体消瘦，牙龈苍白，体温37.5℃，心率：220次/min，呼吸：32次/min，触诊未发现明显异常，在检查过程中患犬排出深黄色尿液。从第三天开始，患犬精神有所好转，尿色变浅；第四天开始，患犬表现出食欲和饮欲；第八天开始，患犬食欲饮欲和精神基本正常，但是尿色仍然偏黄。

3 实验室检查

3.1 血常规检查

从患犬前肢内侧皮下头静脉采血进行血常规检查，结果显示患犬贫血严重，血小板数严重偏低，说明由于某种因素，导致血小板大量被破坏或消耗。从到达本院就诊第二天起，白细胞和中性粒细胞数目逐渐增加，表明有炎症反应；红细胞、血红蛋白和红细胞压积除在第一天和第三天输血后部分指标有所回升外，其他时间的监测结果一直低于正常范围，呈现顽固性贫血状态，结合临床症状，怀疑患犬可能存在溶血现象；血小板数目随着治疗进程逐渐恢复至正常范围（见表1）。

3.2 血生化检查

对患犬采血进行生化检查，结果显示多项指标不正常（见表2），表明患犬肝、肾、心脏等器官都受到不同程度的损伤。

3.3 血涂片检查

用患犬的全血做血涂片，经DIFF QUICK染色液染色后，用油镜观察，发现患犬多数红细胞内有蓝紫色梨籽状虫体。初步诊断为犬巴贝斯虫感染。

3.4 PCR检查

为了进一步确诊患犬所感染巴贝斯虫亚型，采集患犬血液，用聚合酶链式反应（PCR）进行检测确诊，结果显示该犬所感染的为犬巴贝斯虫和吉氏巴贝斯虫。

表1 患犬血常规检查结果

表2 患犬生化检查结果

4 诊断结果

根据患犬主诉和临床检查，结合实验室血液检测结果，初步诊断为犬巴贝斯虫病。经PCR检测确诊该犬为犬巴贝斯虫和吉氏巴贝斯虫的混合感染。

5 治疗

5.1 输血治疗

选成年健康斯坦福犬作为供血犬，第一天由于情况比较紧急，遂选用三滴血法进行配血实验[1]，观察血液无凝集后，对供血犬采血150 ml，使用专用输血器为患犬进行输血治疗，同时监测血细胞数量变化。患犬在输血后第二天，红细胞、血红蛋白、红细胞压积和血小板数值有所回升，但仍然低于参考值范围，第三天经过对供血犬和受血犬血液交叉配型，确认无血液凝集现象后再次输血180 ml，红细胞、血红蛋白、红细胞压积和血小板数值继续升高，血红蛋白和红细胞压积数值升至正常范围。自从输血治疗开始，患犬白细胞和中性粒细胞数值一直高于正常范围。

5.2 支持疗法

能量合剂（0.9%氯化钠注射液、辅酶A、ATP、肌苷） 静脉滴注，每天1次。复方氨基酸50 ml静脉滴注，每天1次，保证患犬机体代谢能量需要。复方甘草酸单铵10 ml静脉滴注，每天1次，保护肝脏，增强肝脏机能，减少治疗副反应。科特壮1 ml静脉滴注，隔天1次，提高患犬食欲，增加采食量。促红细胞生成素（EPO）1支肌肉注射，每天 1次，增强骨髓造血功能。每天喂食生血宝2次，每次5 cm，辅助改善患犬贫血症状。第四天开始，患犬表现出食欲，给予处方湿粮和养元快康罐头，每天1个，增强患犬的摄食主动性，加快患犬身体机能恢复。第七天时，患犬黄疸严重，使用5%葡萄糖注射液100 ml，茵栀黄注射液3.0 ml静脉缓慢滴注，连用3 d，用于退黄。VitK3和安络血各0.5 ml肌肉注射，连用2 d，增强患犬凝血机能。

5.3 驱虫，抗菌消炎

盐酸吖啶黄注射液（嗜血原虫净）0.8 ml肌肉注射，连用3 d。第五天，用三氮脒0.5 ml，盐酸吖啶黄1.0 ml联合肌肉注射，用于杀灭巴贝斯虫。5%葡萄糖注射液100 ml，头孢曲松钠300 mg静脉滴注，每天1次，连用2 d后消炎效果不佳，遂改用强力霉素25 mg肌肉注射，效果仍然甚微。后使用0.9%氯化钠注射液80 ml，拜有利0.5 ml配合地塞米松磷酸钠注射液10 mg静脉滴注，每天1次，连用4 d。

5.4 治疗结果

根据患犬的整体病情和治疗期间出现的并发临床症状，经过上述治疗方案后，患犬病情得到有效了控制。虽仍然存在炎症，但是经血涂片检查，患犬红细胞内几乎再找不到巴贝斯虫体，食欲、饮欲、尿色和精神状态等正常，血小板数目上升至正常范围，贫血状态有了较大改善，血生化指标也在逐渐恢复正常，遂在治疗12 d后，停止治疗。

6 讨论

6.1 治疗原则

对于像该患犬这样临床症状比较严重的病例，首先应进行紧急对症治疗，缓解临床症状，减少损伤，然后再进行系统全面的对因治疗。

6.2 治疗体会

由于巴贝斯虫为细胞内寄生虫，动物一旦被巴贝斯虫感染后，虫体进入红细胞，会破坏红细胞正常形态和功能，引起不同程度的溶血性贫血和一系列并发症[2]。该病通常是由于动物在草滩、林地或山上等一些潮湿、草木茂盛地方玩耍工作时被巴贝斯虫的中间宿主—蜱虫叮咬所感染，有时在一些卫生条件比较差，潮湿阴冷的地方也会有蜱虫出现。所以对于犬巴贝斯虫病的预防，第一要定期为饲养犬只做好驱虫工作，一般可以使用大宠爱（主要成分为塞拉菌素）和福来恩（主要成分为非泼罗尼和甲氧普希）滴剂定期为犬只驱虫，或在带出门游玩或工作时佩戴法国维克项圈。第二是要定期或每次外出回来后为犬只洗澡，仔细检查身上有无蜱虫虫体，如果发现有虫体，切勿生拉硬拽将蜱虫拔出，可以用酒精涂抹虫体或用蚊香对蜱虫进行烟熏，待蜱虫麻痹后再将虫体轻轻取出，同时尽快给犬只进行预防性治疗。第三是对于犬只经常生活或出没的地方、用具要做好清理消毒，避免蜱虫等一些体外寄生虫滋生和集聚。对于犬巴贝斯虫病的治疗，主要是要及时彻底的杀灭红细胞内的虫体，改善患病动物的贫血状态，增强血液携氧功能和凝血能力，刺激机体血液再生。有效控制蜱虫叮咬所引起的继发感染。同时要做好保肝护肾、维护心脏机能、提高机体抵抗力等方面的支持治疗。