甲泼尼龙琥珀酸钠与利多卡因耳后筛区注射治疗突发性耳聋伴耳鸣的价值体会

孟庆达

（辽宁省朝阳市喀左县中心医院 耳鼻喉科，辽宁 朝阳 122300）

突发性耳聋是耳鼻喉科较为常见的疾病之一，主要是指数分钟或数小时之内患者突然出现不明因素的神经性耳聋；大部分突发性耳聋患者多伴有耳鸣症状。当前，临床上对于突发性耳聋的发病机制还未有明确的定论，大量临床研究认为，可能与患者自身机体的棉衣损伤、病毒感染、循环障碍等密切相关。部分突发性耳聋伴耳鸣患者会自行恢复，但对听力受损严重者，需给予其药物治疗，如：激素类药物、抗凝药物、神经营养药物等等，但疗效均不尽相同。本文主要研究我院采用甲泼尼龙琥珀酸钠与利多卡因耳后筛区注射治疗突发性耳聋伴耳鸣的效果，并将结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次所选研究对象均为我院收治的突发性耳聋伴耳鸣患者，共40例，选取时间段为2017年11月至2018年11月；根据不同治疗方法划分组别，其中，19例对照组中，男性10例、女性9例，年龄为34～59岁，平均年龄（48.46±2.35）岁；病程为3～39 d，平均病程（13.65±2.51）d；本组采用常规治疗方案。21例治疗组中，男性11例、女性10例，年龄为35～58岁，平均年龄（48.11±2.47）岁；病程为4～41 d，平均病程（13.95±2.47）d；本组联合采用甲泼尼龙琥珀酸钠与利多卡因耳后筛区注射治疗。两组性别比、年龄比、病程比无统计意义（P＞0.05），可比性强。

1.2 纳入、排除标准

1.2.1 纳入标准：本次所选研究对象均符合《突发性聋的诊断和治疗指南》中相关疾病诊断标准，研究经我院医学伦理委员会审核批准，并与患者及家属签署本院“知情同意书”。所选研究对象听力下降到入院时间在14日以内，入院前均未服用过其他药物，研究对象意识比较清晰且无智力障碍。

1.2.2 排除标准：本次所选研究对象均排除其他因素致咽鼓管堵塞或耳鸣者，排除治疗依从性欠佳者，排除伴有严重躯体性疾病者，排除有颅内或内听道病变患者，排除心肝肾及造血系统有严重并发症者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：本组采用常规治疗方案：将20 mL的舒血宁注射液加入到250 mL的5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1日1次；或口服银杏叶片，1次38.4 mg，1日3次；连续治疗2周。

1.3.2 治疗组：本组联合采用甲泼尼龙琥珀酸钠与利多卡因耳后筛区注射治疗方案：将40 mg的甲泼尼龙琥珀酸钠加入到0.2 mL的利多卡因中混匀后，消毒患者耳后皮肤，然后使用2 mL的注射器配上1 mL的注射器针头，再患者耳廓后沟中上约1/3的交界处垂直进针0.5 mm；针头触及到骨面后稍微往回退一点；并在回吸无异常后注入药物，每2日注射一次，治疗5次为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 效果评定：①于治疗前、治疗后测定两组患者纯音听阈值。②采用耳鸣残量表（THI）评定耳鸣症状，总分为100分，评分越高，患者耳鸣症状越严重。③疗效标准：治疗后患者各症状、体征全部消失，听力恢复为健耳的水平为临床治愈；治疗后患者各症状、体征显著改善，纯音听阈值较治疗前显著上升即为有效；未达上述标准或加重为无效；总有效=临床治愈+有效[1]。④记录两组不良反应发生情况。

表1 两组纯音听阈值、THI评分对比（±s）

表1 两组纯音听阈值、THI评分对比（±s）

1.5 统计学分析：本研究中的所有数据均使用SPSS17.0统计软件进行统计，计量数据用（±s）表示，计数数据用（%）表示，数据对比有显著性差异且P＜0.05时，有统计意义。

2 结果

2.1 两组纯音听阈值、THI评分对比：治疗前，两组纯音听阈值、THI评分对比无统计意义（P＞0.05）；治疗后，两组纯音听阈值、THI评分较治疗前明显下降（P＜0.05），且治疗组纯音听阈值、THI评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗疗效对比：治疗后，治疗组临床治愈12例、有效8例、无效1例，总有效率为95.24%；对照组临床治愈7例、有效6例、无效7例，总有效率为65.00%；治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应对比：治疗组出现心律不齐1例、血压异常升高1例，不良反应发生率为9.52%；对照组出现胃肠道反应1例、头痛1例、心律不齐1例，不良反应发生率为15.00%；组间不良反应发生率对比无统计意义（P＞0.05）。

3 讨论

突发性耳聋患者多伴有耳鸣症状，该病不仅会增加患者不良心理情绪，而且还会影响到患者正常的工作和生活。药物是临床治疗突发性耳聋伴耳鸣的主要手段，其中，常用的药物是糖皮质激素类药物，此类药物能够有效增加机体内钠离子的转运，进而维持淋巴液中钠钾离子的平衡，消除局部水肿、解除血管的痉挛。但糖皮质激素类药物的不良反应较大，不适合全身用药[2]。耳后局部用药不仅能够保证药物浸润乙状窦，使药物更快到达峰值；且此种给药方式的创伤比较小、更为安全可靠[3]。甲泼尼龙琥珀酸钠作为临床常用的糖皮质激素药物，该药的药效比较长，且药物的靶向定位高，用药后的不良反应低；而经耳后局部注射后，不仅能够提升血药的浓度，而且还能够借助血液-淋巴循环来改善内耳的微循环，进而起到缓解耳闷堵感、抗眩晕等功效，而且还能够保障治疗疗效[4]。

本次研究结果显示，耳后筛区注射治疗的治疗组，其纯音听阈值、THI评分明显低于对照组（P＜0.05），治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），但两组不良反应发生率对比无统计意义（P＞0.05），与赵伟等[5]研究结果基本一致。

综上所述，联合应用甲泼尼龙琥珀酸钠与利多卡因耳后筛区注射治疗突发性耳聋伴耳鸣的效果确切，能够有效促进患者听力的恢复，改善耳鸣症状，具有较高的临床应用价值。