阿托伐他汀+曲美他嗪治疗冠心病的效果及对血脂的影响分析

王德祥

(昆山锦溪人民医院,江苏苏州 215324)

近年来，冠心病患病率日趋升高，该疾病属于非传染性慢性疾病，患者典型的症状为心绞痛，在病情加重后可产生血管硬化、内膜增厚、心肌顺应性下降等。一旦发病，心力衰竭、心肌梗死等并发症的发生率较高，威胁患者的生命安全[1]。在实际的治疗过程中，主要原则为保护患者心功能、改善临床症状。因此，患者需接受长期有效的治疗方案，药物治疗是其临床治疗的关键内容。需要注意的是，冠心病治疗药物种类繁多且效果不一，需选择安全有效的药物进行治疗，从而保持患者血脂稳定，进一步提高整体治疗效果。有研究显示给予患者曲美他嗪联合阿托伐他汀的治疗方案，能够有效改善患者的心功能水平，对血管具有保护作用，患者的预后比较好，可提高治疗安全性和有效性[2]。为此，本文选取昆山锦溪人民医院门诊2017 年4 月至2020 年1 月接收的冠心病患者为研究对象，观察阿托伐他汀+曲美他嗪治疗冠心病的效果及对血脂的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年4 月至2020 年1 月昆山锦溪人民医院门诊接治的60 例冠心病患者开展研究，采取分别抽样法分为对照组与观察组，每组30 例，其中对照组女性14 例，男性16 例；年龄68 ～86 岁，平均年龄（77.25±0.89）岁；病程1 ～4 年，平均病程（2.52±0.65）年；平均冠脉狭窄程度（86.32±10.61）%，平均病变长度（16.86±7.52）mm。观察组女性13 例，男性17 例；年龄69 ～86 岁，平均年龄（77.26±0.91）岁；病程1 ～3 年，平均病程（2.08±0.59）年；平均冠脉狭窄程度（86.29±10.59）%；平均病变长度（16.79±7.61）mm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。本研究经昆山锦溪人民医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①符合冠心病疾病相关诊断标准[3]；②临床资料完整；③治疗配合度较高。排除标准：①合并严重心力衰竭；②中途退出研究；③合并严重精神障碍；④合并肝肾功能障碍。

1.2 方法

对照组施行常规治疗，指导患者饮食，给予抗血小板、抗血管扩张、受体阻滞剂等基础治疗，患者使用阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字：H20093819，规格：20 mg×40片），口服，10 mg/次，1次/d，持续治疗6 周。

观察组患者使用阿托伐他汀联合曲美他嗪药物进行治疗，阿托伐他汀的使用方法和使用剂量同对照组保持一致，曲美他嗪[ 维雅( 天津) 制药有限公司，国药准字H20100077，规格：2 mg×30 片] 口服，20 mg/ 次，3 次/d，持续治疗6 周。根据患者的实际情况，可对药物的剂量进行调整，从而强化治疗效果。

1.3 观察指标

①分析治疗效果，显效是指患者在治疗后心电图显示正常，且心绞痛持续时间减少超过了80%;有效是指患者在治疗后心电图ST 段好转，心绞痛减少范围在70%～80%;无效是指患者在治疗后心电图及心绞痛等无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②分析治疗后血脂水平，包括总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比。③分析治疗前后心功能水平，包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）。④分析不良反应发生率，包括恶心、呕吐、失眠。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，血脂指标、心功能指标采用（±s）表示，以t检验，治疗效果、不良反应发生率采用[例（%）]表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

结果显示，和对照组患者总有效率80.00%相比，观察组96.67%更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[例（%）]

2.2 两组患者治疗后血脂水平对比

结果显示，观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C 较对照组低，HDL-C 较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后血脂水平对比（±s）

表2 两组患者治疗后血脂水平对比（±s）

HDL-C（mmol/L）对照组 30 4.91±0.53 1.95±0.26 2.86±0.42 1.49±0.28观察组 30 4.08±0.06 1.61±0.15 1.74±0.36 1.75±0.23 t 8.523 1 6.204 0 11.089 6 3.930 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 2 P组别 n TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）

2.3 两组患者心功能水平对比

结果显示，治疗前，两组患者数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组数据均优于治疗前，且观察组患者LVEF 较对照组高，LVESD、LVEDD 较对照组低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心功能水平对比（±s）

表3 两组患者心功能水平对比（±s）

注：与治疗前相比，*P ＜0.05。

0.580 0 4.885 9 0.029 9 10.790 5 0.033 6 10.172 7 0.564 1 0.000 0 0.976 2 0.000 0 0.973 2 0.000 0组别 n LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 35.56±3.22 41.09±7.62* 62.58±3.85 57.26±3.52* 70.33±4.61 67.25±4.17*观察组 30 36.04±3.19 50.29±6.95* 62.61±3.92 48.18±6.22* 70.29±4.59 58.36±2.35*t P

2.4 两组患者不良反应发生率对比

结果显示，对照组患者恶心发生1 例（3.33%）、失眠1 例（3.33%），观察组出现轻微失眠1 例（3.33%）；和对照组不良反应发生率6.67%相比，观察组的3.33%稍低，但两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

有关研究表明，不良饮食、高血压、肥胖等导致的冠心病发生率越来越高[4]。在发病后，患者的血液黏稠度逐渐增加，提高了交感神经兴奋性，导致游离脂肪酸升高，影响患者血液中的葡萄糖酵解，机体能量过分消耗后，会产生心肌功能障碍等现象。在临床的治疗过程中，相关医务人员应该改善患者心肌能量代谢，将葡萄糖利用水平提高，才可有效缓解心肌受损的情况。针对冠心病患者开展曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗，对其心功能改善具有非常重要的作用[5]。

本文研究发现，和对照组的80.00%相比，观察组临床治疗总有效率96.67%更高（P＜0.05）。由此可见，在冠心病患者中使用曲美他嗪和阿托伐他汀，可改善患者的临床症状，提高治疗有效率。阿托伐他汀属于他汀类药物，可降低患者血液黏稠度，具有抗凝、抗血小板的作用。曲美他嗪属于抗心绞痛药物，患者服用后作用时间长，能够保护代谢性心肌细胞，抑制游离脂肪酸代谢，可减少心肌缺血损伤，提高治疗有效率[6]。本研究结果中，观察组TC、TG、LDL-C 较对照组低，HDL-C 较对照组高（P＜0.05）。分析原因，将曲美他嗪和阿托伐他汀对冠心病患者中使用，能够有效改善患者血管内皮功能，有助于抑制血管平滑肌增殖，改善患者的血脂水平[7]。其中阿托伐他汀也是强效调脂药物，可促进患者心肌缺血再灌注，加速血凝块溶解，能够达到降血脂的效果。除此之外，曲美他嗪在降血脂方面效果显著，该药物对还原酶具有竞争性和选择性，可对患者胆固醇合成进行抑制，提高了降血脂的作用。分析本研究的两组患者心功能水平，治疗前，两组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者LVEF 较对照组高，LVESD、LVEDD 较对照组低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表明冠心病患者实施曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗方案，有助于恢复患者的心脏功能。其中，曲美他嗪能够改善患者心肌能量代谢水平，抑制患者机体自由基形成。以此作为基础联合使用阿托伐他汀，可合理改善患者心肌受损情况，有助于延缓心力衰竭现象的发生。实施药物联合治疗的方式，也可对血流动力学改变进行预防，从而降低患者心绞痛的发作频率[8]。分析本研究两组患者的不良反应发生率，和对照组的6.67% 相比，观察组的3.33% 稍低，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。表明针对冠心病患者使用联合方案，可充分发挥其协同作用，不增加药物的毒副作用。

综上所述，针对冠心病患者开展曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗方案，可改善患者血脂水平和心功能水平，疗效确切，值得临床推广。