槐杞黄颗粒对小儿咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能及血清白介素-4、γ-干扰素水平的影响

周剑昕

(苏州市立医院，江苏苏州 215002)

咳嗽变异性哮喘属于非典型哮喘，其主要症状表现为患儿长期咳嗽，变异性哮喘若长时间不加以治疗会引发典型性哮喘，不利于患儿的生长发育、睡眠等。酮替芬作为一种抗过敏药物，对咳嗽变异性哮喘患儿有抗炎、抗过敏的作用；孟鲁司特钠作为新一代的白三烯受体拮抗剂，可有效控制咳嗽变异性哮喘患儿的炎症反应，发挥治疗作用，但由于患儿病情容易复发，因此仅用这两类药物治疗咳嗽变异性哮喘效果欠佳。中医认为，咳嗽变异性哮喘属于“咳嗽”“喘证”的范畴，主要病机为风邪犯肺、肺气失宣、气道挛急，治疗应以疏风宣肺等为主[1]。槐杞黄颗粒包含枸杞子、槐耳菌、黄精三等中药材，对患儿免疫功能具有显著调节作用[2]。本研究旨在探讨槐杞黄颗粒对小儿咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能及血清白介素-4（IL-4）、γ-干扰素（INF-γ）水平的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取苏州市立医院2015 年11 月至2020 年8 月收治的80 例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40 例。对照组男患儿25例，女患儿15 例；年龄3 ～12 岁，平均年龄（7.18±2.55）岁；发病至入院时间3 ～10 个月，平均时间（7.14±2.34）个月。观察组男患儿27 例，女患儿13 例；年龄4 ～12 岁，平均年龄（7.54±3.01）岁；发病至入院时间2 ～11 个月，平均时间（6.97±2.71）个月。两组患儿以上性别、年龄范围、发病至入院时间等基础性资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。关于此次研究试验，经苏州市立医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①符合西医《儿童支气管哮喘诊断和防治指南(2016 年版)更新要点》[3]中关于小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准者；②符合中医《中医病证诊断疗效标准》[4]中肺热、外寒入侵证的诊断标准者；③近期未接受其他药物治疗者；④关于此次试验，患儿家属知晓，并主动在同意书上签字者。

排除标准：①合并有严重肝脏疾病者；②急性呼吸道感染者；③由其他疾病引起的慢性咳嗽者。

1.2 方法

两组患儿入院时均给予常规治疗，包括支气管扩张、抗炎、止咳等。对照组患儿予以酮替芬片（常州制药有限公司，国药准字H32024643，规格：1 mg）、孟鲁司特钠咀嚼片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330，规格：5 mg）治疗，酮替芬片1 mg/次，2 次/d，孟鲁司特钠咀嚼片5 mg/次，1 次/d。观察组患儿在对照组基础上增加使用槐杞黄颗粒（启东盖天力药业有限公司，国药准字B20020074，规格：5 g）开水冲服，10 g/次，2 次/d。两组患儿均治疗2 个月。

1.3 观察指标

①临床疗效，参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]判定两组疗效，显效：临床症状消退不见，且3 个月内未见复发；有效：临床症状部分消退，且3 个月内未见复发；无效：临床症状未见消退。总有效率=显效率+有效率。② 免疫功能，于患儿清晨空腹状态下，分别于治疗前后采集患儿4 mL 外周静脉血，仪器选用流式细胞仪，对T 淋巴细胞亚群CD4+百分比、CD8+百分比采取检测，并计算CD4+/CD8+比值。③ 血清白介素-4（IL-4）、γ-干扰素（INF-γ）水平，血液采集方法同②，按照速度为3 500 r/min 实行离心，时间控制在15 min，提取血清，方法用酶联免疫吸附法（ELISA），对血清IL-4、INF-γ水平实行检测。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。计数资料用[例(%)]表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患儿的临床总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例（%）]

2.2 免疫功能

两组患儿外周血CD4+百分比、CD4+/CD8+比值水平治疗后均低于治疗前，且观察组低于对照组；而外周血CD8+百分比水平治疗后高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿免疫功能指标水平比较（±s）

表2 两组患儿免疫功能指标水平比较（±s）

注：和治疗前比，*P ＜0.05。

组别 n CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 47.15±6.06 39.22±4.37* 20.52±2.96 23.61±3.28* 2.30±2.05 1.68±0.24*观察组 40 47.38±6.36 33.94±3.68* 20.95±2.72 27.56±4.22* 2.27±2.34 1.49±0.15*t 0.166 5.845 0.677 4.674 0.061 4.246 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 血清IL-4、INF-γ 水平

两组患儿血清IL-4 水平治疗后低于治疗前，且观察组低于对照组；而血清INF-γ 水平治疗后高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿血清IL-4、INF-γ 水平比较（±s，ng/L）

表3 两组患儿血清IL-4、INF-γ 水平比较（±s，ng/L）

注：和治疗前比，*P ＜0.05。

组别 n IL-4 INF-γ治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 19.56±5.24 10.69±2.14* 31.43±8.21 54.28±12.87*观察组 40 19.34±5.16 8.32±1.94* 31.46±8.23 64.31±14.87*t 0.189 5.189 0.016 3.226 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是多种细胞因子参与引起的呼吸道慢性炎症疾病，主要临床症状有呼吸困难、干咳等。治疗咳嗽变异性哮喘的常规药物有酮替芬片、孟鲁司特钠咀嚼片等，都有一定的治疗效果，但是由于此病复发率较高，患儿长期服用会引起不同程度的不良反应[6]。

中医学中认为咳嗽病因在于外感风邪、触动痰咳，故应以祛风化痰、止咳平喘为主要治疗原则。槐杞黄颗粒中黄精与枸杞子可补气养阴、平喘止咳；槐耳菌可补气，三种药材相结合具有益气养阴、化痰止咳的功效。此次研究得出以下结果，观察组患儿的临床总有效率高于对照组；观察组患儿外周血CD4+百分比、CD4+/CD8+比值水平低于对照组，而外周血CD8+百分比水平高于对照组，表明槐杞黄颗粒治疗咳嗽变异性哮喘可有效改善患儿的临床症状，同时有效调节患儿免疫功能，提高治疗效果，与刘雅娟等[7]结果研究基本相符。血清IL-4 为机体炎性因子，患儿病发后会引起IL-4 水平的异常升高，从而加重患儿的哮喘症状；血清INF-γ 可减轻小儿咳嗽变异性哮喘气道炎症反应，其水平与咳嗽变异性哮喘的严重程度呈负相关。现代药理学研究表明，枸杞子中的活性成分枸杞多糖可有效抑制肉芽的形成与增生，充分发挥抗炎效果[8]。本研究结果显示，治疗后观察组患儿血清IL-4 水平低于对照组，而血清INF-γ 水平高于对照组，提示槐杞黄颗粒治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可降低血清IL-4 水平，升高血清INF-γ 水平，从而抑制炎症反应的发生，有效控制病情发展，与张红艳等[9]研究结果基本相符。

综上，槐杞黄颗粒治疗小儿咳嗽变异性哮喘可有效提高患儿的临床疗效，同时有效调节患儿免疫功能，降低血清IL-4 水平，升高血清INF-γ 水平，从而达到阻抑发生炎症反应和病情恶化的目的，值得研究和推广运用于临床。