消瘤煎联合替吉奥对晚期胰腺癌患者的疗效观察

于淼淼

（大连市中医医院内四病房，辽宁 大连 116000）

胰腺癌被称为“癌中之王”，因为起病较为隐匿，治疗效果差，预后极差，病死率高，据NCCN指南指出其发病率与病死率基本一致。胰腺癌的患者中约90%以上为起源于腺管上皮的导管腺癌，对于胰腺癌的治疗应用手术切除是目前唯一可以达到治愈的手段，经过姑息切除的患者中位生存期不能让人满意，为7～9个月[1-2]。但是目前临床数据显示能够接受手术治疗的胰腺癌患者不到发病人数的10%并且对于术后的患者仍有较高的复发率。中医学认为该病属于中医学的“癥瘕”、“积聚”、“黄疸”、“虚劳”等范畴，经过临床研究显示中医学在治疗恶性肿瘤中具有减轻化疗毒性、增强化疗疗效、提高患者生存质量的效果。在我科通过自拟中药复方消瘤煎联合替吉奥胶囊口服治疗晚期胰腺癌患者颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源：自2017年1月至2018年1月在我院内四病房接受中西医结合治疗的晚期胰腺癌的患者共40例，采电脑简单随机分组的方法分为对照组20例，其中男性10例，女性10例，年龄53～71岁，平均（69.1±6.9）岁；试验组20例，其中男性10例，女性10例，年龄54～72岁，平均（69.5±7.0）岁，经统计学分析两组患者年龄、性别、病情差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①纳入患者均为影像学可测的病灶同时经过病理学检查证实为胰腺癌，应用UICC分期疾病属于Ⅳ期的患者；②中医辨证分型均参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]，中医辨证为湿热蕴结证的患者。

1.3 排除标准：①预计生存期＜3个月的患者；②高血压危象、糖尿病酮症的患者；③肝、肾功能严重不全的患者；④精神类疾病病史的患者；⑤不同意加临床试验的患者。

1.4 治疗方法：根据患者的体表面积应用替吉奥（商品名：维康达，山东新时代药业,H20080802）40 mg、50 mg、60 mg日2次口服方案连续服用14 d，停药7 d为1个疗程[4]。试验组在对照组的基础上口服中药消瘤煎（生晒参、党参、生白术、茵陈、栀子、黄柏、大黄、桃仁、藤梨根、蜂房、炙甘草等）日一剂水煎，每日2次，餐后30 min服用，21 d为1个疗程。两组患者共观察4个疗程。

1.5 观察指标：①根据RECST疗效评价标准评价两组患者的疾病控制率（OCR）。②应用KPS评分标准观察两组患者治疗后的评分情况。1.6 统计学分析：应用Excel表格建立数据库，然后应用统计学软件SPSS18.0对两组数据进行统计和分析，计数资料均应用（±s）显示，计量资料比较应用t检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组的疾病控制率为20%，试验组疾病控制率为35%。试验组患者治疗后KPS为（89.52±12.25），对照组为（81.5±14.14），两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明试验组临床疗效优于对照组。详见表1。

3 讨 论

目前全身化疗仍是治疗晚期胰腺癌的主要方法，替吉奥胶囊是新型的口服氟尿嘧啶类抗癌药物，能够阻止氟尿嘧啶活化物降解从而达到了抗肿瘤治疗的目的。中医学的古代文献中对于胰腺癌的症状描述主要见于“伏梁”“黄疸”“癥瘕”中，主要是因为脾气虚弱，湿邪困脾，导致气机不畅，脏腑失调，加之外邪侵袭或情志内伤使湿邪之气蕴结于脏腑，进一步痰湿毒结积于腹中而发病，所以脾气亏虚是整个疾病的关键所在。治疗中以调节脾胃的气机枢纽，后天之气以促先天之气，调气散瘀，慎用滋腻之品、大量攻伐之药。消瘤煎中生晒参、党参、生白术大补脾气，药理学研究证实党参的提取可以调节机体免疫，增强CD4细胞表达，起到了调节机体免疫，抗肿瘤的作用。茵陈清利湿热，现代药理学研究显示茵陈的有效成分可以体外抑制肿瘤细胞增殖作用，抑制肿瘤细胞侵蚀性。栀子清热泻火。黄柏燥湿清热，黄柏水煎剂可以诱导胰腺癌细胞凋亡。大黄、桃仁逐瘀泻热。藤梨根、蜂房化瘀解毒抗瘤，药理学研究显示蜂房具有抑制肿瘤细胞增殖，减少肿瘤血管生成的作用。炙甘草调和诸药。

表1 两组患者治疗结果

本文研究了自拟中药复方消瘤煎联合替吉奥胶囊，治疗晚期胰腺癌患者的临床疗效，结果证明消瘤煎配合化疗治疗胰腺癌比单用替吉奥胶囊，显示中药复方消瘤煎联合替吉奥胶囊治疗晚期胰腺癌患者可以稳定患者肿瘤情况，提高患者体力状态评分，值得广泛推广应用。