探讨不同糖尿病风险评分在体检人群中筛查糖尿病的效果

潘春燕，曾 琨，姚志广，钟建华，吴锐发，林锦辉

（广东省东莞市第八人民医院，广东 东莞 523320）

糖尿病在我国发病具有普遍性的特点，发发病率与我国人口结构有关，朝老龄化发展的人口结构也是导致糖尿病发生的因素[1]。糖尿病本身不具有较大的危害性，但是糖尿病可引发多种并发症，危及患者身体健康。若糖尿病未得到有效控制，会增加家庭经济负担，同时吗，也会在一定程度上提高社会负担。糖尿病已经成为社会公共健康问题，成为目前此领域的重点研究课题[2]。近年来，不断有学者在研究中指出糖尿病风险评分适用于糖尿病筛查，可有效降低糖尿病的发生。基于此，本次研究以我院2018年2月至2020年2月收治的210例健康体检者为例，皆行C-DRs与F-DRs筛查，分析影响糖代谢异常的影响因素，目的提高糖代谢的防治效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

设置本次实验研究起止时间为2018.2-2020.2，对象为210例健康体检患者，患者男110例，女100例；年龄≥50岁有150例，年龄30～49岁有40例，＜30岁有20例；病程2-16年，平均（9.12±3.29）年；既往病史：高血压病史100例，糖尿病家族史110例；吸烟≥8年有120例，＜8年有90例。根据血糖检查有70例患者确诊为糖尿病，有140例患者血糖正常。

纳入标准：（1）参见健康体检的人群；（2）患者可正常沟通，无精神异常；（3）本次实验在我院；伦理委员会批准下进行，全部患者及家属自愿加入本次实验，且已经签署知情同意书。

排除标准：（1）排除心脏、肾脏等其他器官存在严重的病变的患者；（2）排除患有癌症的患者；（3）依从性较差或生存期不超过三个月的受检者；（4）一般资料不全或中途退出的受检者。

1.2 方法

1.2.1 一般资料的收集

收集体检者的一般临床资料，包括性别、年龄、高血压病史、吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史等内容，临床资料通常由专业医护人员进行询问调查，并做好资料记录。

1.2.2 受检者样本的采集与检测

行健康体检前，叮嘱受检者禁食禁水12小时，体检前保持空腹状态，采用静脉抽血的方式抽取2-3ml的静脉血，进行离心分离后装入试剂管中，标本采集完成后送往检验科室进行检查，检测甘油三酯、谷丙转氨酶、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、血尿酸、血肌酐哪一集OGTT2小时后血糖等指标，仔细记录检查结果[3]。

1.2.3 糖尿病风险评分筛查方法

所有受检者均接受糖尿病奉献评分筛查，具体筛查方法为：给予受检者C-DRs与F-DRs筛查，并做好记录。注意筛查人员需由2名接受过专业培训的医务人员进行，并由其共同得出结果。

1.3 观察指标

（1）比较不同糖尿病风险评分筛查的特异性与敏感度，包括中国糖尿病风险评分（C-DRs）与芬兰糖尿病风险评分（F-DRs）[4]。

（2）分析糖代谢异常的影响因素，回顾性分析体检者的一般资料，采用Logistic分析影响因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，当P＜0.05时，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种糖尿病风险评分筛查敏感度与特异性对比

C-DRs的敏感度与特异性显著高于F-DRs（P＜0.05），具体见表1。

表1 两种糖尿病风险评分筛查敏感度与特异性对比[n（%）]

2.2 糖代谢异常的影响因素分析

将一般资料作为自变量，通过Logistic因素分析可知，高血压、糖尿病家族史、年龄≥50岁、吸烟史以及高甘油三酯是糖代谢异常发生的独立危险因素（P＜0.05），详见表2。

表2 糖代谢异常的影响因素分析

3 讨 论

糖尿病属于代谢性疾病，检测机体血糖，血糖水平异常升高，临床上主要表现为多饮、多尿以及消瘦等症状[5]。糖尿病患者若血糖未得到有效控制，可对患者机体造成极大损害，容易出现糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒等较为严重的并发症，导致患者死亡[6]。糖尿病的发病率与日俱增，与人口结构老龄化关系极为密切，应及时对糖尿病进行有效筛查并给予针对性治疗。

C-DRs与F-DRs筛查是国际上糖尿病筛查的常用方法，皆具有较高的敏感度与特异性，皆可在一定程度上检查出糖尿病，临床诊出率较高[7]。相较于F-DRs，C-DRs是在中国人群的基础上研制出来的，更适用于中国体检者[8]。此次研究结果显示，C-DRs的敏感度与特异性显著高于F-DRs，说明C-DRs在临床糖尿病筛查上的应用价值明显，体检者更为认可与满意，得到了临床医师的支持，对比F-DRs优势明显。

从此次研究结果可以看出，高血压、糖尿病家族史、年龄≥50岁、吸烟史以及高甘油三酯是糖代谢异常发生的独立危险因素。原因可能是：收缩压的提高会影响机体体内血液内循环，从而使得代谢异常的发生；通常情况下，有糖尿病家族史的受检者更容易发生糖代谢异常；当患者年龄增大时，机体的各项功能、脏器均会出现退行性改变，免疫能力也会有所下降，对外界的各种疾病均抵抗能力较差，从而增加发生糖代谢异常的可能性；甘油三酯是衡量糖尿病的重要指标，将直接影响机体糖代谢情况。因此，针对糖尿病的防治，应格外注意老年人群，制定简单易懂的科普及宣教计划，针对有吸烟、酗酒等不良习惯的患者，应嘱其戒掉；对于高血压病史以及糖尿病家族史的患者在日常生活中要注意降压、降糖等对症支持治疗，以免导致病情进一步加重，增加临床治疗难度，给患者的生活质量以及生存质量产生不良影响；对于高甘油三酯的需进行降脂治疗，促使血脂指标恢复正常；同时在日常生活中要注意合理饮食，减少摄入含糖量高的食物，从而降低糖尿病的发生；加强运动，保持正常的体质量，从而降低糖尿病发生的风险性。

综上所述，C-DRs是临床初筛选糖尿病常用的工具，具有比较高的特异性与敏感度；高血压、糖尿病家族史、年龄≥50岁、吸烟史以及高甘油三酯是糖代谢异常发生的独立危险因素，有助于提升C-DRs的敏感度与特异性，减少糖尿病的发生，值得推广和应用。