磁共振胰胆管造影与螺旋CT对恶性梗阻性黄疸的诊断价值对比

杨正欣

【摘 要】  目的 ： 分析比较磁共振胰胆管造影与螺旋CT对诊断恶性梗阻性黄疸的效果。方法 ： 将本院2017年9月至2018年9月接收的恶性梗阻性黄疸患者50例为研究对象。回顾性分析患者的各项资料，所有患者均分别实行磁共振胰胆管造影检查与螺旋CT检查。并将两种检查结果与病理结果进行比较，判断两种结果检查准确性。结果 ： 病理诊断中，远端胆总管22例，肝门部胆总管19例，近中段胆总管9例;病因确诊中，壶腹癌24例，胰头癌10例，胆管癌12例，胆囊癌4例;统计两种检查方法准确率，磁共振胰胆管造影检查准确率为96.0%，其中有2例胆总管下段癌误诊为炎性狭窄，磁共振CT检查准确率为94.0%，误诊1例，漏诊2例，1例误诊为急性化脓性胆囊炎，2例胰头癌不能确定，检验数据P>0.05，不具有统计学意义;但分析两种检查方法病因诊断中，磁共振胰胆管造影检查准确率要略高于螺旋CT，且检验数据P<0.05，符合統计学意义。结论 ： 磁共振胰胆管造影与螺旋CT检查诊断恶性梗阻性黄疸均具有较高的准确性，螺旋CT操作简单，但在明确病因中，磁共振胰胆管造影准确率更高，临床可依据实际情况选择最佳诊断方法。

【关键词】  磁共振胰胆管造影;螺旋CT;恶性梗阻性黄疸

恶性梗阻性黄疸会引起患者进行性黄疸加重，此时患者多伴随体质量减轻、消瘦、无力以及贫血等，严重危害其身体健康，需尽早诊断，及时治疗[1]。现如今，影像学诊断技术在临床中应用越来越广泛，诊断准确率不断提高。临床诊断恶性梗阻性黄疸中，影像学技术有着非常高的应用价值。本文分析比较磁共振胰胆管造影与螺旋CT对诊断恶性梗阻性黄疸的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年9月至2018年9月接收的恶性梗阻性黄疸患者50例为研究对象。其中男28例，女22例，患者年龄为21～76岁，平均年龄为（45.9±2.8）岁。

1.2 方法

回顾性分析患者的各项资料，所有患者均分别实行磁共振胰胆管造影检查与螺旋CT检查。 并将两种检查结果与病理结果进行比较，判断两种结果检查准确性。螺旋CT检查采用飞利浦ingenuity128层螺旋机检查。检查时患者保持仰卧位，从患者肝顶至十二指肠水平段下缘进行扫描。常规扫描处理后，将非离子型造影剂1.5mL/kg注入。需控制注入时的速度，保持在2～3mL/s，以实现动态化增强扫描。动态化增强扫描的过程中，应注意设置的参数，层厚保持0.625mm，电压维持在120kV，电流为150mAs，矩阵 为512×512。磁共振胰胆管造影检查选择使用飞利浦3.0T Achieva全身磁共振成像仪检查。告知患者，检查前应空腹6～8h。在患者保持仰卧位后进行检查扫描。参数设置在T1WI、T2WI，T2脂肪抑制，层厚维持7mm，间隔1mm，冠状位呈现出BTFE序列，层厚3mm，间隔1mm。3D磁共振一胆管造影，冠状位置T2薄层采集图像，100～120层。检查完毕后应由时间经验丰富的2名医师共同阅片，统一检查结果。

1.3 统计学方法

研究活动产生的各类数据使用软件SPSS 19.0检验。计量资料应用（  ±s ）表示，并利用t检验组间差异;%则表示计数资料，χ2检验表明组间;如P<0.05，则说明数据符合统计学意义。

2 结果

病理诊断中，远端胆总管22例，肝门部胆总管19例，近中段胆总管9例;病因确诊中，壶腹癌24例，胰头癌10例，胆管癌12例，胆囊癌4例;统计两种检查方法准确率，磁共振胰胆管造影检查准确率为96.0%，其中有2例胆总管下段癌误诊为急性狭窄，磁共振CT检查准确率为94.0%，误诊1例，漏诊2例，1例误诊为急性化脓性胆囊炎，2例胰头癌不能确定，检验数据P>0.05，不具有统计学意义;但分析两种检查方法病因诊断中，磁共振胰胆管造影检查准确率要略高于螺旋CT，且检验数据P<0.05，符合统计学意义。详情见表1。

3 讨论

恶性梗阻性黄疸是临床最常见的病理现象，主要因肝外 或肝内胆管存在部分或完全机械造成梗阻。病情进展为恶性需高度重视，及时检出，趁早治疗[2]。最近几年螺旋CT与磁共振设备在临床中的应用越来越广泛，均属于安全、无创的简单检查技术，现已被广泛应用于临床中。螺旋CT检查操作比较简单，检查的准确率较高，有助于尽早发现梗阻位置，可为临床治疗提供可靠性根据。但是此种诊断方法有漏诊、误诊以及病因诊断不明等缺陷。如胆囊癌可能被诊断为急性化脓性胆囊炎，不能确定胰头癌。而磁共振胰胆管造影操作相对复杂，但诊断的准确率比较高，病因明确。磁共振胰胆管造影在无对比剂的情况下就可观察靶器官与周围组织间的信号，明确是否存在差异，以此便可获得较为准确的影像学资料。针对碘剂过敏与肝肾功能受损比较严重的患者，因螺旋CT需使用对比剂不能采用此种检查方法。在此次研究活动中，所有患者均使用磁共振胰胆管造影与螺旋CT检查方法。在诊断准确率方面，两种检查方法相当。但明确病因方面，磁共振胰胆管造影准确率更高。说明磁共振胰胆管造影和螺旋CT均具有较高的检出率[3-6]。但磁共振胰胆管造影在明确病因方面具有显著的优势，可应用于急性患者。

综上所述，磁共振胰胆管造影与螺旋CT检查诊断恶性梗阻性黄疸均具有较高的准确性，螺旋CT操作简单，但在明确病因中，磁共振胰胆管造影准确率更高，临床可依据实际情况选择最佳诊断方法。

参考文献

[1]  李攀， 张彦，刘四方，等.经内镜逆行胰胆管造影术治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2017，12（04）：56-58.

[2] 叶德华.螺旋CT与磁共振胰胆管成像技术在诊断胆总管结石中的应用价值对比分析[J].实用医学影像杂志，2017，18（05）：399-401.

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[4] 蔡清伦，陈翔，牟燕，等.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的术后并发症分析[J].现代医药卫生，2016，32（07）：1068-1069.

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