循征护理干预对剖宫产术后的影响

王春霞

【摘 要】  目的 ： 评价循征护理干预对剖宫产术后的影响。方法 ： 研究时段：2018年1月至2019年3月，抽取本院收治的80例行剖宫产分娩的产妇进行研究，随机分为两组，每组40例。对照组采用常规护理，基于此，观察组采用循征护理，对比两组不良心理评分、不良反应发生率、护理满意度。结果 ： 相较于对照组，焦虑与抑郁心理评分观察组较低，P<0.05;不良反应发生率观察组较低，P<0.05;护理满意度观察组较高，P<0.05。结论 ： 循征护理干预用于剖宫产术后护理中，不仅可以改善产妇不良心理，还可以减少不良反应发生率、提高护理满意度，临床应用价值较高。

【关键词】  循征护理干预;剖宫产;不良心理评分;不良反应发生率;护理满意度

Effect of evidence-based nursing intervention on postoperative caesarean section

Wang Chunxia

Haian Traditional Chinese Medicine Hospital， Nantong， Jiangsu 226600

[Abstract]  Objective：To evaluate the effect of evidence-based nursing intervention on postoperative cesarean section. Methods： Study period： From January 2018 to March 2019， 80 cases of parturients with cesarean section in our hospital were randomly divided into two groups， with 40 cases in each group. Routine nursing was used in the control group， and evidence-based nursing was used in the observation group. The adverse psychological score， incidence of adverse reactions and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： Compared with the control group， the anxiety and depression psychological score of the observation group was lower， P<0.05; the incidence of adverse reactions in the observation group was lower， P<0.05;the nursing satisfaction of the observation group was higher， P<0.05. Conclusion： Evidence-based nursing intervention on postoperative cesarean section can not only improve maternal adverse psychology， but also reduce the incidence of adverse reactions and improve nursing satisfaction. It has high clinical value and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Evidence-based nursing intervention; Cesarean section; Adverse psychological score; Incidence of adverse reactions; Nursing satisfaction

随着人们生活节奏的加快，工作、生活、学习等压力也在不断增大，再加上女性平均生育年齡的不断增大，使得不良妊娠结局发生率不断上升[1]。近年来，随着现代医学技术的大力发展，再加上麻醉技术的提高，使得剖宫产已成为临床相当安全的一种手术类型之一，也是一种分娩方式[2]。而临床数据表明，由于人们一些意识观念的逐渐改变，多数人认为，剖宫产可以帮助人们解决难产问题，还可以避免或是减轻生产中的部分风险，使得目前剖宫产率直线上升[3-5]。剖宫产是一种常见的外科分娩手术之一，其在临床中有较多的并发症，且产后产妇还会受不同因素的影响，从而出现抑郁心理，因此，在剖宫产产后开展有效的护理干预措施非常重要[6]。目前，临床为了减少剖宫产产妇的不适感，保障手术与母婴的安全，常规护理已不能满足剖宫产产妇的需求，需要积极探索有效的护理模式，为产妇提供综合有效的护理方案非常重要。循征护理是一项新型的护理模式，其是借助于循证依据，评价来自临床的科学研究，将现有的资料与产妇的愿望相互结合，最大限度地满足产妇的护理需求，从而提高护理效果[7-9]。本次研究抽取80例剖宫产产妇，开展循征护理干预对剖宫产术后的影响评价，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究时段：2018年1月至2019年3月，抽取80例本院收治的剖宫产分娩的产妇作为研究对象，随机分为两组，即对照组、观察组，每组样本40例。对照组：年龄22～37岁，平均年龄（29.59±5.11）岁;其中经产妇、初产妇分别为26例、14例，孕次1～3次，平均孕次（2.05±0.40）次，孕周37～42周，平均孕周（39.14±1.15）周。 观察组：年龄23～36岁，平均年龄（30.05±5.20）岁;其中经产妇、初产妇分别为25例、15例，孕次1～5次，平均孕次（2.10±0.55）次，孕周36～41周， 平均孕周（39.55±1.20）周。两组一般资料可对比（P>0.05）。医院伦理委员会批准本研究。

纳入标准：有剖宫产适应证者;患者知情及签署同意书。

1.2 方法

入院后，所有产妇均具有剖宫产手术适应证，同时，对照组采用常规护理，即观察产妇的生产情况，对产妇在生产期间出现的各项生命体征进行观察，同时强化基础护理，做好术后护理干预与随访。基于此，观察组采用循征护理，如下：

1）建立循证护理小组：建立由护士长、责任护理人员及护士组成的护理小组，定时对小组成员进行循证护理培训与学习，向其讲解循证护理理念，根据护理人员的临床经验与个人技能，对产妇实际情况与自身条件进行评估，同时结合产妇价值观与愿望，制定相应的护理方案，积极引导护理人员转变护理理念。2）提出循证问题：孕妇在剖宫产围术期，根据其病情特点、临床表现、心理状态等，从整体出发，提高相应的护理问题。如产妇担心手术、对分娩认识不清、不良心理（紧张、恐惧等）、担心新生儿健康问题、术后出血、疼痛感、伤口恢复、可能出现的并发症（产后抑郁、术后尿潴留等）等。3）寻找循证支持：通过小组成员讨论，将护理要点列出，对护理问题进行分析，并总结出原因，如产后抑郁的原因、术后尿潴留原因、产妇焦虑及紧张情绪的原因等，根据提出的问题，将产妇临床表现、病情变化等相结合，在相关资料库寻找相应的证据，科学地选择具有真实、可靠性质的证据，并以此为依据，制定针对性的护理方案，将其落实到护理过程中来[10]。4）循证护理的实施。产前护理：产妇入院后，先对其基本情况进行观察、分析与了解，做好剖宫产解释工作，讲解手术中的安全性与用药相关知识。术前，因产妇对手术与麻醉方式缺乏相应的认识，易出现焦虑与恐惧心理，从而影响分娩的顺利开展。因此，护理人员需要针对心理问题进行护理，主动与产妇进行思想与情感交流，帮助产妇缓解不良情绪，提高产妇手术配合度。在此过程中，需因人而异，做好相应的注意事项管理。术前，建立好上肢静脉通道，如产妇为高危因素者，及时建立两条静脉通道，以此来满足抢救的需求。做好术前相应的护理干预，做好术前准备。产后护理：向产妇讲解术后相关注意事项，定时对伤口情况、阴道出血情况等进行观察，检查乳房与乳头、子宫恢复情况、会阴伤口情况等，为产妇提供新生儿母乳喂养指导。强化产后健康教育宣，对疼痛程度、性质、持续时间做好相应的管理措施，实施疼痛护理。动态观察产妇的精神情况，对于肥胖产妇，需要尽量减少切口周围的挤压与刺激，强化营养方案，告之营养的重要性，鼓励产妇多食用高维生素、高蛋白与易消化食物。剖宫产并发症护理：根据临床以往实际经验与相关文献检索，提出相应的并发症解决护理方案，同时结合产妇实际情况，进行针对性护理处理。如产妇因焦虑心理会引起尿管不适，且术后卧床也会影响膀胱的收缩能力，从而增加尿潴留发生率，因此，做好尿管通畅护理，及时对尿道外口的分泌物进行清除，避免感染，使膀胱逼尿肌收缩括约肌，促进排尿。坚持补液，预防血液出现浓缩与血栓的形成。术后6h进食流质食物，如蛋花汤、炖蛋等;术后6h起床，促进血液循环与肠功能的恢复;叮嘱产妇在咳嗽、呕吐时，需要压住伤口两侧，预防腹部切口裂开。其它护理：根据产后需要与体质情况，开展饮食指导，做好体温变化护理，预防晚期产后出血;产后42d内，告诉产妇如恶露排干净后，及时采取科学的避孕措施，同时做好经期伤口疼痛观察。

1.3 观察指标

对比不良心理评分、不良反应发生率、护理满意度。

不良心理包括焦虑、抑郁，其中焦虑应用SAS量表，分界值为50分，其中分为轻度焦虑（50～59分）、中度焦虑（60～69分）、重度焦虑（70分以上）。抑郁应用SDS量表，分界值为53分，分为轻度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（73分以上）[11]。

护理满意度用本院自制问卷表实施评价，包括：护理技巧、健康指导、心理护理、护理完整性、护理态度等五个方面，每项20分，分数越高产妇护理满意度越高。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件，计数资料（n，%）和计量资料 （  ±s ）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良心理评分比较

护理后，观察组焦虑与抑郁评分明显低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 不良反应发生率比较

观察组：1例消化道症状、2例低血糖、2例饥饿。对照组：4例消化道症状、5例低血糖、7例饥饿，观察组不良反应发生率为12.5%，低于对照组的40.0%，P<0.05。

2.3 护理满意度比较

观察组护理满意度评分明显高于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

随着人们生活方式与水平的不断变化，医疗技术在快速发展，选剖宫产分娩的产妇也越来越多。近年来，人们的生活压力越来越大，产后抑郁发病率直线上升，严重时还会引起精神失常，对此消除产妇抑郁情绪具有重要作用。产妇不良心理会增加产妇精神与心理压力，对母婴均会产生严重影响。而剖宫产术后会出现较多的并发症，因此，有效的护理措施不可或缺。循征护理是将产妇医院、临床专家、资源通过循征医学有效结合，从而得到护理证据的整个过程。

如今，随着护理模式的不断转变，循征护理在临床护理中得到了广泛的应用，此护理模式在临床中也叫求证护理，主要是在循证医学基础上，实施一种新的护理模式。此护理过程需要将科学的理论作为基础，巧妙地应用依据来对产妇进行评估，结合医疗资源，将其作为护理依据，从而为产妇提供更好的护理服务。将循征护理用于剖宫产术后护理中，通过以产妇为中心的护理理念，帮助产妇缓解不良心理，减少不良反应发生率，促进产妇快速康复，进一步提高产妇护理满意度[12]。

综上所述，循征护理干预用于剖宫产术后护理中，效果显著。

参考文献

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