七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术的麻醉效果对比研究

吐尼沙·艾合买提

（新疆和田县人民医院，新疆 和田 848000）

小儿在生理与心理的发育相加成人来说都存在较大差异，所以在面对手术时心理总会畏惧并且哭闹，而生理上则会对手术不耐受，综合因素下小儿手术大多选择全身麻醉[1]。氯胺酮在小儿麻醉中应用广泛但是因其作用机制到时患儿对药物耐受性不高，影响了其使用效果；七氟醚最近几年才应用于临床，经鼻吸入进行麻醉，我们此次将对比两种药物在小儿手术中的使用。

1 资料与方法

1.1 研究资料

研究对象为就诊于我院行手术治疗的患儿90例，研究在获患儿及其监护人许可实验后随机分为对照组与实验组，患儿手术时间均在2018年～2019年，其余资料无差异（P＞0.05）。

1.2 实验方法

与患儿监护人沟通患儿病情与手术、麻醉内容，术前禁食水8小时，若患儿存在哭闹等不良情绪及时安抚。对照组患儿采用氯胺酮进行静脉麻醉，实验组患儿采用七氟醚进行吸入麻醉。具体操作如下：七氟醚麻醉：针对患儿在术前存在不良情绪疏导无效时，给予0.1 mg/kg的阿托品，患儿平复后按3 L/min吸入纯氧以保证体内氧合，再将七氟醚浓度调至2%持续吸入，全程保证患者留有自主呼吸；针刺患儿皮肤测评患儿疼痛感，无反应后建立静脉通路[2]。氯胺酮麻醉：患儿入室后建立静脉通路，氯胺酮2～3 mg/kg入液静滴诱导，手术开始以后使用微量泵按6 mg/kg/h左右的剂量维持麻醉状态（若患儿在术后生命体征变化，麻醉医生可根据实际情况调整用量）。

1.3 观察指标

记录并比较患儿反射消退时长、生命体征与不良反应。

1.4 统计方法

收集数据并录入SPSS 20.00系统，数据用%与（±s）表示，比较用t检验与x2检验，认为P＜0.05时差异有意义。

2 结 果

2.1 不同麻醉方法对反射的影响

睫毛反射消退（ 对照组： 实验组） =（1.33±1.19）min：（1.07±0.23）min；疼痛反射消退（对照组：实验组）=（2.32±0.23）min：（1.95±0.27）min，实验组各反射的消退短于对照组（P＜0.05）。

2.2 不同麻醉方法对生命体征的影响

两组患儿在术前各项体征并无明显差异（P＞0.05），但在术中七氟醚麻醉的患儿体征更为平稳（P＜0.05）。见表1。

表1 不同麻醉方法对生命体征的影响

2.3 不同麻醉方法对不良反应的影响

经氯胺酮麻醉的患儿有14人（占31.11%）出现了不良反应，但是经七氟醚麻醉的仅有2人（占4.44%）出现轻微不适，安全性更高（P＜0.05）。

3 讨 论

氯胺酮常经静脉麻醉，因其能够良好镇痛而直接使麻醉效果显著，能够充分满足小儿手术的要求，但是若长时间的应用受使用剂量的影响则会兴奋神经使患儿呼吸道增加分泌，严重者会影响颅内压造成患儿术后不易苏醒。七氟醚是没有异味的气体类麻醉药品，经鼻吸入而发挥药效，在使用中患者的依从性良好并不会产生严重的抵抗情绪，自问世以来在临床应用效果较好[3]。七氟醚麻醉有以下特点：血气系数低，吸入等量麻醉药下，七氟醚诱导速速更快；麻醉效果平稳，对各器官系统的影响程度轻；可调节苏醒时间，避免术后患儿出现苏醒延迟；几乎不影响食管下括约肌的压力，能够避免使用麻醉药物造成的食物反流引起的误吸等。在本次研究中，七氟醚麻醉术中身体体征更平稳其而安全性高、起效快。