半夏厚朴汤合杏苏散加减治疗痰湿型小儿咳嗽的临床观察

曾红琼

(重庆东华医院，重庆 400000)

咳嗽属于小儿患者常见的呼吸系统疾病之一，其主要是由上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、咳嗽变异型哮喘等诸多原因导致的。常规抗生素、抗组胺药物、镇咳药物等治疗方法尽管可取得一定的临床效果，但见效比较缓慢，治疗周期长。祖国中医指出，小儿咳嗽的常见病因为内伤咳嗽、外邪入侵、先天禀赋不足等。依照中医辨证思路进行治疗，效果良好[1]。本文以我院收治的痰湿型小儿咳嗽患者66例作为实验样本，现作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年3月～2018年12月期间我院收治的痰湿型小儿咳嗽患者66例作为实验样本，均符合《咳嗽中医诊疗专家共识意见》的中医诊断标准及《中国儿童咳嗽诊断与治疗指南》的西医诊断标准[2]。参照数字表法分为对照组和研究组，每组患儿为33例。对照组男患儿19例，女患儿14例，患儿年龄3～12（7.4±2.3）岁；病程1～8（4.3±1.5）d；其中支气管炎15例，肺炎8例，急性上呼吸道感染10例；研究组男患儿21例，女患儿12例，患儿年龄4～13（7.5±2.4）岁；病程1～9（4.5±1.4）d；其中支气管炎16例，肺炎9例，急性上呼吸道感染8例。对两组患儿的自然资料展开比较，组间无统计学差异（P＞0.05），可进行此次对比。

1.2 方法

对照组：口服阿莫西林克拉维酸钾，按照体质量决定给药量，20～40 mg/d·kg-1，3次/d，总剂量≤1g。按照1.2～1.6 mg/d·kg-1予以盐酸氨溴索颗粒，治疗时间为7 d。研究组：药方组成如下：杏仁、厚朴、前胡各9 g，清半夏、紫苏叶、枳壳、桔梗、僵蚕各6 g，茯苓、橘红、蝉蜕、甘草分别为12 g、8 g、10 g、3 g。辩证加减：口干者加麦冬、玉竹；口苦者加柴胡、黄芩；痰多者加胆南星、瓜萎；食少纳呆者加莱菔子、焦三仙，早晚各100 mL，1剂/d，治疗时间为7 d。

1.3 疗效评价标准

临床症状完全消失，各项体征恢复正常，中医证候积分减少95%以上，肺功能恢复正常为痊愈标准；临床症状缓解，体征改善，中医证候积分减少在70%以上，95%以内，肺功能基本恢复正常为好转标准；临床症状、体征变化不明显，中医证候积分减少介于30%～70%间，肺功能无变化为无效标准[3]。

1.4 统计学分析

全部数据的统计处理均运用SPSS 22.0软件，以（%）描述治疗总有效率，并予以x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组的治疗总有效率为69.7%，其明显比研究组的治疗总有效率93.9%低，组间相比较，具备显著性差异（P＜0.05），见下表所示。

3 讨 论

中医观点中，小儿咳嗽与肾、肺脾等重要脏器存在极为密切的关系，外邪入侵导致湿热邪毒严重损伤肺脏，再加上小儿患者先天禀赋不足、脾虚肾亏的影响，会导致咳嗽症状明显加重。小儿咳嗽中医辨证分型中，痰湿型最为常见，需遵照润肺止咳、祛湿除热的基本原则进行治疗。半夏厚朴汤来源于《金匮要略》，其中的清半夏、厚朴分别具有燥湿化痰、燥湿除满的作用，两药合用可发挥降逆平喘的功效；紫苏叶具有解表散寒的作用，茯苓具有健脾和胃的作用，在这一基础上进行辩证加减，可起到化痰祛湿、调畅肺脏气机的治疗功效。杏苏散来源于《温病条辨》，其中的前胡、紫苏叶可起到疏风散热的功效；枳壳、桔梗可起到降气宣肺的作用；杏仁不仅润燥止咳作用突出，且具有降利肺气多的功效；桔梗、僵蚕分别可起到祛痰止咳、化痰散结的治疗作用。蝉蜕能够散风热，也能够治顽痰。半夏厚朴汤合杏苏散辩证加减治疗痰湿型小儿咳嗽，共奏健脾和胃、除热清肺、化痰止咳的临床效应[5]。

表1 两组患儿的临床疗效进行比较[n（%）]

由此次实验结果可知，研究组的治疗总有效率与对照组的治疗总有效率间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。从而可见，半夏厚朴汤合杏苏散加减治疗对改善痰湿型小儿咳嗽的临床病症，提高治疗效果作用确切，具有在临床中推广和普及的价值。