小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效研究

杨剑戟

【摘 要】目的：观察小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果，以供临床参考。方法：选择2019.1～201.9收治的98例急性阑尾炎患者，49例采用传统开腹手术治疗（纳入传统组），另49例病患接受小切口阑尾炎切除术治疗（纳入试验组），对比两组病患手术治疗情况。结果：试验组手术时间、体温恢复时间、术后首次下床活动时间、住院时间均早于传统组，切口长度短于传统组，术中出血量少于传统组，差异均较为显著（P<0.05）;试验组术后瘢痕率、并发症发生率率依次为4.08%、6.12%，和传统组20.41%、19.36%相比較，有统计学意义（P<0.05）。结论：临床诊断急性阑尾炎患者，予以小切口阑尾炎切除术，疗效确切，值得推广。

【关键词】急性阑尾炎;传统开腹手术;小切口阑尾炎切除术;疗效观察

【中图分类号】R84.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-074-02

急性阑尾炎是临床上一种发病率较高的急腹症，阑尾点压痛、移走性右下腹痛等是本病典型症状，患者还可能伴有不同程度的恶心呕吐、发热等症状。若不能及时予以有效诊治，可能会与欧法中毒性休克、阑尾穿孔等严重并发症，对病患生命安全性构成严重威胁[1]。具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

98例急性阑尾炎患者均于2019.1～2019.9期间前来我科就诊。分为两组，传统组（n=49）中男28例，女21例;年龄17～65岁，平均（38.7±8.5）岁;病程1～70h，平均（27.4±5.0）h。试验组（n=49）中男26例，女23例;年龄18～66岁，平均（39.5±8.8）岁;病程2～72h，平均（28.2±5.2）h。两组患者以上基本资料差异皆不明显（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 传统组：给予传统开腹手术治疗。术中麻醉方法选为硬膜外麻醉，术中患者维持仰卧位，在麦氏点处做一手术切口，按照一定次序把皮肤、皮下组织等切开，吸除腹腔积液，直至探寻到阑尾，贯穿缝扎系膜近端以后经由根部结扎阑尾，顺沿患者阑尾根部在盲肠壁位置进行荷包缝合，并要在根部结扎线0.5 cm处将阑尾整体切除，以上操作整体完成后，进行常规消毒与缝合处理，预后予以抗生素预防感染。

1.2.2 试验组：采用小切口阑尾切除术治疗。术中麻醉方法同传统组，患者取头高脚低、右侧摇高15°，对术野皮肤进行彻底清洁消毒，将手术切口设定在麦氏点周边压痛最显著位置，做2～2.5 长的切口，依次切口皮肤、脂肪和腱膜，并对肌层实施钝性分离处理，切开腹膜，使用直钳于纱布垫子将其固定。吸除渗出液、腹腔脓液，探寻到阑尾所在位置，采用常规方法将其切除，对阑尾残余端进行消毒处理后，使用电刀烧灼止血，荷包包埋，清理腹腔后，术毕。

1.3 观察指标（1）主要手术指标：包括手术时间、体温恢复时间、术后首次下床活动时间、住院时间、手术切口及术中出血量。（2）术后并发症。（3）瘢痕情况。

1.4 统计学处理

用SPSS16.0软件包处理数据，表示计量资料，值检验;率（%）表示计数资料，计算。当P<0.05时，则提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 主要手术指标检测情况比较 两组患者围术期主要指标检测后发现，试验组均优于传统组，差异均较为显著（P<0.05）。见表1.

2.2 术后并发症发生情况比较 试验组、传统组术后并发症发生率依次为6.12%、19.36%，有统计学意义（P<0.05）。见表2.

2.3 术后瘢痕发生情况比较

试验组术后有2例患者出现瘢痕，瘢痕率为4.08%（2/49）;传统组有10例出现瘢痕，占20.41%（10/49），组间数据经对比分析，差异十分显著（ =8.417，P=0.000<0.01）

3 讨论

阑尾炎是临床外科中一类发病率较高的急腹症，当下，国内外多数学者指出其发病原因以阑尾管阻塞后细菌侵袭后诱发的炎症反应为主，但并不能完全排除梗阻、腹泻、便秘等因素形成的影响。

手术切除是当下临床治疗急性阑尾炎患者的常用手段，传统开腹手术是过往临床治疗本病的首选方案，其有手术事业清晰的优势，能够降低手术医生的操作难度，可以取得一定治疗效果。但是该术式具有切口较长、创伤性较明显、患者承受较大痛苦、术后身体各项机能恢复缓慢及并发症发生率高等不足，并且该术式术后可能会残留较明显的瘢痕，难以迎合现代群体的审美需求，这均对本术式的推广使用形成制约作用。

伴随微创技术的发展进步，临床上逐渐把小切口手术应用于阑尾炎治疗领域，和传统术式相比较，小切口阑尾炎手术治疗具有创伤轻微、手术切口短小等优势，进而减轻对患者腹腔中脏器形成的损伤，降低术后肠管粘连、切口感染等并发症发生的风险[2]。在本次研究中，试验组患者手术切口长度、术中出血量分别为（2.1±0.6） 、（20.6±6.6）ml，和传统组（6.4±2.3） 、（52.5±10.2）ml相比较，差异均有统计学意义，这提示小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎，对患者形成的创伤更小，这也是试验组患者术后并发症（6.12%）低于传统组（19.36%）的重要原因之一。

总之，临床诊断急性阑尾炎患者，予以小切口阑尾炎切除术方案治疗，能缩短恢复时间、降低并发症发生率，促进出院进程，值得推广。

参考文献：

[1]何锦来.腹腔镜与小切口阑尾切除术治疗早期急性阑尾炎效果比较[J]河南外科学杂志，2019，14（05）：95-96.

[2]付剑.改良小切口阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的效果及生活质量观察[J]吉林医学，2019，40（08）：1854-1855.