以工作量和成本控制为导向的医院绩效管理模式研究

王苗苗

【摘 要】近些年来，随着社会的不断发展与进步，社会中的各行各业已经开始逐渐应用了绩效管理理论与实践对企业进行管理。随着我国医疗改革的不断深入，在医院也逐渐应用了绩效管理理论与实践这种管理方式，经过长时间的实践发现，这种管理模式能够在很大程度上提升医院的管理质量以及效率，与此同时，这也就称为我国医院改革的主要方向，为了能够使绩效管理理念与模式能够在医院中发挥最大的价值以及意义，本文主要针对以工作量和成本控制为导向的医院绩效管理模式进行深入的研究与探讨。

【关键词】工作量;成本控制;导向;绩效管理模式;研究

Abstract： in recent years， with the continuous development and progress of society， all walks of life in society have gradually applied the theory and practice of performance management to the management of enterprises. With the deepening of China's medical reform， performance management theory and practice are gradually applied in hospitals. After a long time of practice， it is found that this management mode can greatly improve the quality and efficiency of hospital management. At the same time， it is also called the main direction of China's hospital reform. In order to enable the performance management concept and mode to be able to In order to play the greatest value and significance in the hospital， this paper focuses on the research and discussion of the hospital performance management model guided by workload and cost control.

Keywords： workload; cost control; orientation; performance management model; research

【中圖分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-005-01

引言：在传统医院管理的模式中，在绩效这方面一般都是采用成本核算的方式进行相应的工作，从客观的角度来说，这种绩效分配方式在很大程度上使医疗公务人员薪酬分配具有很大的不公平性，甚至在某些方面加重了患者的就医负担。为了能够改善这样的医疗现状，使医疗公务人员的薪酬分配更加的公平，减轻患病就医人员的看病负担，怎样构建一套公平完善的绩效管理制度已经成为了医疗行业的一大难题。

一、医疗结余绩效的管理现状

根据对大量医疗机构的数据进行调查发现，当医疗机构单位发生相应的变动或者是固定成本增加的情况下，就会使整个医疗机构的结余变动出现严重的缩水，但是在调查过程中还发现大部分医疗机构的实际工作量要远远高于规定工作量，假设长期以往下去，虽然说医疗机的绩效水平是处于不断上升的状态，但是按照长期的角度来说，仍然处于总下降的状态，这也就是医疗机构陷入了极度尴尬的状态。在这样的状态之下，怎样在满足工作目标以及工作员工的收入，就要合理的控制患者的就医指出[1]，与此同时，绩效问题也就成为了医疗机构的一大待解决难题。

二、以工作量与成本控制为导向的医院绩效管理模式的应用

传统的医疗机构结余分配模式根本不能够全面、细致的体现出医疗机构内不同科室的各方面数据差异，并且该种方式在实际的应用过程中并不能够充分调动起工作人员的工作积极性，这也就根本无法实现全面的成本控制。

1.构建核算单元，对核算单元的绩效工资总额度进行确认

在进行绩效改革的过程中，首先要构建核算单元，对核算单元的绩效工资总额度进行确认，在原本科室职能分配的基础之上，根据相应文件的要求与数据方面的要求构建核算单元。举例来说，可以将医院内的药剂科可以划分为药库、门诊药房、住院药房、配液中心以及临床药学室，并且调出以往药剂科的数据来计算出药剂科人员的人均薪资，将相关数据上报到医院审核组织进行相应的审核，从而以此为依据来确定各个核算单元的基础绩效薪资。

2.梳理核算项目，核算口径实现统一

在数据调查过程中发现，绩效统计过程中最严重的一个问题就是各个科室进行绩效统计的绩效不能够统一，这也就在很大程度上增强了院内数据采集的难度，基于此，为了能够解决这方面的问题，作为绩效管理委员会就要广泛听取各个科室的意见，进行全面综合性的考虑与分析，根据各个科室的特点确定医疗机构绩效项目以及相应的统计口径，除此之外，还要对核算单元进行逐一的核算，通过这种方式来保证绩效核算的可操作性、真实可靠性以及无问题，从而能够使绩效核算制度能够准确无误的实施。

3.设置核算项目权重部分，对核算项目单价进行计算

任何的绩效制度都需要具有相应的权重部分，基于此，在医疗机构的绩效核算过程中要设置相应的权重部分，另外，在设置核算项目的权重需要注意的是，要根据各个核算单元的工作项目、工作量以及工作难度来设置相应的权重比例，从而实现各个核算项目的绩效的评论分配[2]，通过这种方式来为医疗机构的工作核算奠定一定的绩效工作基础。

4.对绩效数据进行核算

绩效数据的核算主要分为医疗成本的核算、工资绩效的核算这两个部分，医疗成本的核算主要对医疗机构的材料、折旧资料等其他因素，并且在核算该部分数据的过程中，要将医疗成本核算所占医疗总收入的比例作为整體进行绩效考核的基数，另外，还要将上一年的医疗收入比例作为参考数据，综合考虑各种影响因素，对医疗成本进行详细的核算;在工资绩效核算这部分要根据单元项目的核算单价，另外，还要对工作人员的工作量以及相应的权重比例进行考虑，后在得出的总数据中去掉医疗机构的成本，从而精准的计算出相应的绩效工资，除此之外，为了能够实现工资绩效分配的合理性以及公平性，还要以工作人员的工作情况、工作绩效评价为依据来实现绩效工资的二次分配，举例来说，在进行工资绩效分配的过程中要着重分配夜班工作人员以及骨干工作人员。

5.制定奖惩制度

为了能够实现医疗机构绩效的高效率管理，提升医疗机构的绩效水平，非常有必要设置相应的奖惩制度，以此来对医疗工作人员进行监督管理，从客观的角度来说，这对于医疗机构来说是高绩效运行的基础以及前提所在[3]。除了要制定奖惩制度之外，最重要的还是确立相应具有针对性并且科学、公平、公正的考核评价方式，不仅要从患者这方面进行相应的数据调查，还要综合管理人员的意见以及评价，定期的开展医疗技术与服务方面的考核，使得各项制度能够有效落实。

6.绩效管理方案的绩效评价

在设置绩效管理方案的绩效评价过程中，要注意的是作为绩效管理方案中的绩效评价要具有以下几点效果：首先一定要营造出公平公正的院内风气，使医院内员工的薪资水平能够处于稳定状态，换言之就是提高院内工作人员工资的稳定性;其次要控制院内医疗成本，要做到在保证医院正常收入与支出的前提下降低医院的运行成本。

结束语

总而言之，经过对大量的数据进行效果进行深入的调查分析，在目前我国社会经济状态之下，如果想要提升医院的绩效水平，就要对其内部进行深入的改革以及优化，首先并且必须要做的就是建立以工作量与成本控制为导向的医院绩效管理模式，实现合理、公平、公正的分配工作人员的薪资，以此推动我国医疗事业健康、可持续的发展与进步。

参考文献：

[1]刘敏， 王弼时， 雷军莉， et al. 以工作量和成本控制为导向的医院绩效管理模式研究[J]中国管理信息化， 2019， 22（07）：107-109.

[2]刘毅， 刘斌， 王津雨， et al. 以标准化工作量和成本控制为核心的医技科室绩效管理模式探索[J]中国卫生产业， 2018， 15（29）：74-75.

[3]罗永发. 实施以工作量导向为主的公立医院绩效体系过渡方式探讨[J]中国医疗管理科学， 2016， v.6（03）：53-57.