老年股骨骨折患者术中给予保温干预的效果分析

曾维君 赵加全

【摘 要】目的：探讨术中对老年股骨骨折患者实施保温干预对其临床效果及凝血功能的影响。方法：选择我院2018年1月至2019年6月收治的66例老年股骨骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33例。对照组行常规护理，观察组在其基础上予以保温干预。观察两组患者围手术相关指标、凝血功能及不良反应。结果：观察组干预后出血量低于对照组（P<0.05），体温高于对照组（P<0.05）;对照组APTT、PT、TT短于干预前（P<0.05），观察组干预前后凝血指标无变化（P<0.05）;观察患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）结论：术中对老年股骨骨折患者实施保温干预可有效降低出血量、减少术中体温下降幅度、保障机体凝血功能。

【关键词】老年股骨骨折;保温干预;出血量;凝血功能

Abstract： objective： To explore the effect of intraoperative warming intervention on the clinical effect and coagulation function of elderly patients with femoral fracture.Methods selected 66 patients with femoral fractures in our hospital from January 2018 to June 2019， and randomly divided into control group and observation group， 33 cases each.The control group received routine care， and the observation group was given thermal intervention on the basis of it.observed the perioperative related indicators， coagulation function and adverse reactions in the two groups.Results The amount of bleeding in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）， and the body temperature was higher than that in the control group （P<0.05）The APTT， PT and TT in the control group were shorter than those before the intervention （P<0.05）. There was no change in the coagulation parameters before and after the intervention in the observation group （P<0.05）.The incidence of complications was lower than that of the control group （P<0.05）.conclusios Intraoperative warming intervention for elderly patients with femoral fractures can effectively reduce the amount of bleeding， reduce the extent of intraoperative temperature drop， ensure the body's coagulation function， and high safety.

Keywords： Old femur fractures; Insulation intervention; Amount of bleeding; Coagulation

【中圖分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-003-01

股骨骨折作为常见的骨折类型，多采用手术进行治疗[1-4]。手术中多种因素导致机体出现低体温状态，进而导致机体出现病理生理改变，严重影响患者预后，因此围术期对患者进行合理保温干预至关重要[5-8]。本研究探讨术中对老年股骨骨折患者实施保温干预对其临床效果及凝血功能的影响。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年1月至2019年6月收治的66例老年股骨骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33例。观察组男16例，女17例，平均年龄（68.66±2.33）岁，骨折部位：左侧18例，右侧15例;对照组男17例，女16例，平均年龄（69.56±2.53）岁，骨折部位：左侧16例，右侧17例。两组基线资料可进行比较。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予常规手术护理，调节手术室室温22～25℃，术中避免患者肢体暴露。观察组在其基础上予以保温干预，具体操作如下：（1）术前半小时对手术台加温至37℃左右（2）对非手术区域肢体进行棉垫包裹，促进静脉血流。（3）对术中输入的液体、血液利用电子加仪进行加热处理，冲洗液恒温箱预热至37-40℃。（4）直至患者离开手术室之前调节恒温毯温度维持在调节在32-38℃。

1.3 观察指标 观察两组患者出血量及体温变化，活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）及术后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 将本次研究的数据录入到SPSS22.0软件中处理，出血量等计量资料用（）表示，采用t 检验，不良反应发生率等计数资料以%表示，采取检验，差异具有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者围手术期相关指标对比

观察组患者干预后出血量显著低于对照组（P<0.05），体温显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者凝血功能对比

观察组 APTT、TT、PT干预前后比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组患者 APTT、TT、PT低于干预前（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况对比

观察患者并发症发生率（9.01%）显著低于对照组（30.30%）差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，股骨骨折发病率显著上升[9-11]，手术治疗作为临床常见的治疗方式。手术中多种因素导致机体出现低体温状态，进而导致机体出现病理生理改变，严重影响患者预后，因此围术期合理护理至关重要[12-14]。

本研究对两组患者围手术期相关指标对比，干预前体温及出血量比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者干预后出血量显著低于对照组（P<0.05），体温显著高于对照组（P<0.05）。说明对实施保温干预后，可有效降低出血量，改善低体温症状。手术中静脉大量输液、长时间暴露肢体等多种因素导致患者体温下降，凝血功能随之受到影响。本研究对两组患者凝血功能对比，观察组APTT、TT、PT干预前后比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组患者APTT、TT、PT短于干预前（P<0.05）。

说明对老年股骨骨折患者实施术中保温干预护理在提高患者体温的同时，保障机体凝血功能。此结果与苟全霞[15]研究一致，支持本研究。另外，本研究对两组患者不良反应对比，观察患者并发症发生率（9.01%）显著低于对照组（30.30%），差异具有统计学意义（P<0.05）。说明保温干预可减低患者不良反应发生情况。

综上所述，术中对老年股骨骨折患者实施保温干预可有效降低出血量、减少术中体温下降幅度、保障机体凝血功能，安全性高。

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