探讨超声检查对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度诊断的价值

李 磊

（玉溪市第二人民医院，云南 玉溪 653100）

现在为止，肝穿活检依然是临床上对肝纤维化进行诊断的“金标准”，但是，这种检查方式会对患者造成一定的创伤，同时疼痛会降低患者治疗依从性和配合性，在临床上无法成为定期复查和常规检查的方式[1]。因此，在临床上开展无创肝纤维化检查方式就成为医疗事业发展的主要方向，虽然每一项技术的研究成果均不错，但是具有较强的局限性。而超声检查方式不仅无创，还可以通过超声成像技术真实反映患者肝纤维化情况，进而增强临床诊断准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月～2019年6月在本院接受慢性乙肝治疗的患者中选取68例参与本次研究，这些患者中女患29例，男患39例，患者年龄在23～71岁，平均为（47.67±5.49）岁，所有患者在参与本次研究前，均需经过严格的临床检查，确保其各项临床指标符合研究要求，且无其他合并疾病。并要求患者及家属在详细了解相关内容和注意事项后，自愿签署知情同意文件。

1.2 诊断方法

1.2.1 常规腹部超声检查

在检查过程将将超声仪器探头的频率调节至3-5赫兹。结合患者肝脏检查在超声成像中的实际情况，分成6各方面：① 轻度脂肪肝：患者肝实质细密增强，深部回声稍衰减且管系行走不够清晰；② 肝硬化：患者肝实质回声增强、增粗情况明显，且伴有胆囊壁水肿、腹水、脾大、门脾静脉增宽等情况；③ 肝损伤：患者肝实质回声增强、增粗情况明显；④ 患者肝实质回声增强、细密；⑤ 患者肝实质回声存在增强、增粗情况，后伴声衰减；⑥ 患者肝实质回声明显增粗增强，明显不均匀。

1.2.2 超声引导经皮穿刺取材活检

在检查前协助患者呈仰卧体位躺在检查床上，且双手呈抱头姿势，这样做的目的在于让患者肋骨间隙充分舒展，用超声仪器对患者的右侧肋间进行扫查，选取患者离胆囊与膈肌相对较远、供血较少、腋中线或腋前线第7-9肋间的安全区域进行穿刺取材。

1.3 观察指标

患者肝纤维化不同分期的病理变化情况：S0表示患者并未出现肝纤维化病变；S1表示患者肝脏汇管区存在扩大情况；S2表示患者肝脏汇管区出现少量纤维化病变；S3表示患者肝脏存在纤维隔伴小叶结构紊乱的情况；S4表示患者存在肝硬化的几率较大。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件对本次试验中所有患者的临床数据进行统计、分析，用[n（%）]表示计数资料，并用x2检验，若所得结果（P＜0.05），则有统计学意义。

2 结 果

结合患者经超声检查得出的肝纤维化分期差异，将其分成8组，即S0-1、S1、S1-2、S2、S2-3、S3、S3-4、S4，具体情况如表1所示。

表1 病理组织学肝纤维化分期与超声图像发生情况

3 讨 论

在临床上急慢性肝炎持续恶化发展成为肝硬化均会发生肝纤维化的病变过程，在肝纤维化发生前期予以准确诊断，实施及时有效的治疗干预措施，能够逆转或抑制肝硬化分病程发展[2]。在临床上对患者肝纤维化进行诊断的公认标准就是肝组织活检，在实际检验中得到广泛应用，但是，因为这一检测方式在实际应用中不仅具有分期分级标准缺乏统一性、穿刺取材操作缺乏规范性，而且还会对患者造成创伤，除此之外，在对患者肝纤维化程度进行诊断过程中无法通过反复取材形式进行实时跟进观察。超声技术应用在实际临床诊断中，不仅无创伤、操作简单，而且可以进行实时检查，对患者肝纤维化发展程度进行准确判断，已成为目前临床检查中采用的主要手段。本次研究表明，在本次研究中，利用超声检查技术得到的诊断结果相较于病理活体检验结果具有较高一致性，且肝纤维化程度与超声检查肝实质回声增粗程度程增比例增长关系。

综上，在慢性乙型肝炎患者临床检查中应用超声技术，能够有效提高患者肝纤维化程度诊断的准确性，具有重要的临床应用价值。