康复综合干预对脑卒中后遗症期患者生存质量的影响探究

邓 敏，陈先花，谭贵英，谢莉娟，周贤丽*

（1.重庆市陆军军医大学第一附属医院，重庆 400038；2.重庆市第六人民医院，重庆 400038；3.重庆市红岭医院，重庆 400038）

当前，在我国居民中脑卒中的发病率有不断提高的趋势，该病症更通俗的称呼为中风，是一种发病急、变化快的疾病。患者一旦发病，在没有得到及时有效治疗的情况下，有很高的致残率和致死率；很多患者发病以后，即使经过治疗，也会留有脑卒中后遗症，让患者的生活质量受到严重影响，也让他们的精神状态表现的极为负面[1]。所以如何有效改善脑卒中后遗症患者的生活质量，成为一项重要的社会公共健康问题。有研究表明，对脑卒中后遗症其患者实施康复综合干预，能够让患者的生活质量有较大的改善。我院就此展开了如下的研究和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月这一时间段内，在我院接受治疗的86例脑卒中后遗症期患者为对象，展开此次研究；将患者以随机的方法划分为各43例的研究组和参考组。两组患者中男女比例分别为24：19和26：17；平均年龄分别为（58.7±6.4）岁和（59.5±7.1）岁。对比两组患者的一般资料，无统计学差异，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准（1）所有患者均为脑卒中经过治疗已过急性期，并有明显的肢体功能障碍的患者；（2）所有纳入研究的患者均具有正常的意识，具备正常沟通能力；（3）。所有纳入研究的对象均同意参与本次研究。

排除标准：（1）不包括有严重脏器功能障碍患者；（2）不包括具有意识障碍的或呼吸衰竭症状患者；（3）不包括外地无法满足随访要求的患者。

1.3 方法

参考组患者接受常规护理，主要包括常规的用药指导、健康教育等等；研究组患者在此基础上增加康复综合干预，主要包括以下内容：

（1）心理护理。患者经过脑卒中发病以后并留下来肢体障碍等后遗症，心理上往往难以接受现实，因此出现焦虑、抑郁等不良情绪；这些负面情绪的出现又会引发患者血管收缩，对病情的治疗是极为不利的。所以，应对患者实施有效的心理干预。一方面就脑卒中的相关知识向患者做详细说明，重点强调其治疗方案以及病情改善的可能性，让患者对疾病的治疗建立信心；同时对患者的疑问要给与清晰的解答，以免患者因为迷茫而产生不安感。另一方面要经常与患者沟通，了解患者产生负面情绪的原因，并给与针对性的疏导，告知患者良好心态的重要性，从而改善患者的心理状态。

（2）功能训练：由护理人员协助患者展开各种功能训练，重点以日常生活活动为主；尤其要多尝试转移训练，比如床上的动作、从床到轮椅的移动，如厕时的移动等等；这些功能训练，能够对各关节、要腹肌产生积极的作用，有利于患者的身体机能改善；另外可多锻炼针对手部功能的联系，通过联系抓握、放下等动作，由简单到复杂的改善患者的肢体功能；另外，视患者的情况，积极开展辅助器具训练，指导患者运用轮椅、拐杖、矫形器等设施。患者在治疗过程中，还应当鼓励患者尽量进入社会展开正常的社交，从而在改善患者心理状态的同时，增加患者的社会认同感。

（3）出院康复护理：患者出院以后，务必叮嘱家属帮助和督促患者养成良好的生活习惯，督促患者按时服药、按时实施康复锻炼、并做好并发症预防措施。另外，护理人员通过随访的形式，与患者保持沟通和联系。

1.4 观察指标

对患者保持为期半年的出院后随访，（1）以生活质量评定简表（WHOQOL-BREF）对患者干预前后的生活质量作出评估[2]，评估采用评分形式给出，包括生活关系、生理、心理和环境四大模块，每个模块总分20分，分值越高，则患者的生活质量越好。（2）以Barthel指数，评估患者干预前后的日常生活能力，评分越高，则患者的生活能力越强。

1.5 统计学方法

使用SPSS 20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用x2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结 果

2.1 生活质量对比

从下表1中数据可以看出，两组患者在干预前的生活质量WHOQOL-BREF评分均无显著差异，P＞0.05；干预后，接受康复综合干预的研究组患者，其WHOQOL-BREF评分的每个模块均显著参考组患者，P＜0.05。

表1 两组患者的WHOQOL-BREF评分（±s）

表1 两组患者的WHOQOL-BREF评分（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05，与参考组相比，#P＜0.05。

指标 研究组（n=43） 参考组（n=43）干预前 干预后 干预前 干预后社会关系 11.0±0.4 18.1±0.5*# 11.1±0.5 15.4±0.4*生理 12.1±0.3 17.2±0.3*# 12.2±0.2 15.0±0.3*心理 11.5±0.3 18.4±0.2*# 11.4±0.2 14.3±0.2*环境 11.4±0.2 18.8±0.2*# 11.3±0.1 13.1±0.2*

2.2 生活能力对比

干预前，研究组与参考组患者的Barthel指数分别为（57.2±3.5）分和（57.0±3.7）分，两组之间无显著差异，P＞0.05；干预后，研究组的Barthel指数（70.5±3.3）分显著优于参考组的（63.5±5.1）分，P＜0.05。

3 讨 论

脑卒中是一种较为常见的脑神经疾病，患者接受治疗后依然有较大概率会出现肢体障碍、失语等残疾症状。相关数据表明，86.5%的脑卒中后遗症患者会出现上述症状[3]，这对于患者的生活质量是毁灭性的打击。所以，找出一种有效的干预方式，改善患者生活质量至关重要。很多研究表明，康复综合干预能够对患者产生积极效果。在本次研究中，我们可以看出康复综合干预对于改善患者生活质量的应用价值，这与其他的研究结论是相符的。只是，在实践过程中，康复综合干预需要患者的坚持不懈，如果无法持之以恒则效果依然无法得到保障。因此，患者家属以及医护人员多鼓励患者，帮助患者建立治疗的动力和信心；患者、家属、医护人员的通力协作下，结果就能够不断向正面方向发展。

由此可见，在脑卒中后遗症期患者的护理过程中，采用康复综合干预能够有效改善患者生活质量，使患者保持相对良好的精神状态，具有较高的应用价值。