李文萍
(山东省泰安市中心血站,山东 泰安 271000)
血小板是抢救患者生命的重要供应物,近年来随着损伤事件发生率的不断增加,血小板需求度也不断提高。为满足临床对血小板供应的需求,应不断招募献血者补充血小板存储量,为临床抢救患者提供有利支持[1]。然而受诸多因素的影响,在献血者初筛时常会出现不合格的情况,这对血小板采集会产生巨大影响。本研究中,对224例血小板献血者血液初筛不合格原因进行分析,并探讨相应的对策,旨在提高血小板采集质量,报告如下。
选取2018年2月~2019年5月中心血站机采血小板的无偿献血者共8125例次,所有采血者均体检合格并在机采前均进行血液初筛。
所有的献血者均检测转氨酶,主要使用全自动血细胞分析仪对血细胞计数进行检测,方法是采集全血样本后,经5500 r/min持续离心2 min,观察乳糜血情况,按规范操作进行检测。检测结果满足以下标准为合格:转氨酶≤40U/L,血小板计数≥150×109/L,血细胞比容≥0.36,白细胞计数在4.0~10.0×109/L,男性血红蛋白≥120 g/L,女性≥115 g/L。
统计血液初筛不合格例数并分析不合格的具体原因。
初筛检测结果显示,8125例次的采血中,合格7901例次,不合格224例次,初筛合格率为97.24%,不合格率为2.76%。
初筛不合格原因及比例见表1。
表1 224例次初筛不合格的原因情况
血小板需求的增加使目前献血队伍也不断扩大,相应的重复献血情况也越来越多。重复献血人群中,存在部分采血间隔短的情况,这一情况使得临床中初筛血小板不合格比例也显著提高[2]。本研究中,对血小板初筛不合格的原因进行分析,显示同以下几方面因素有关:84例次因转氨酶异常有关,分析原因可能同生活习惯有关,如不注重身体保养、自控能力差、熬夜及酗酒均可引起该指标异常;117例次同血小板异常有关、白细胞及血红蛋白异常有关,考虑原因通过大量失血有关,尤其是女性,每月经期失血,这样可能引起初筛不合格情况;23例次同乳糜血有关,分析原因可能同以下两点因素有关,一是献血者常认为献血前要提前补一补,因此大量进食高脂肪食物,这容易引起乳糜血;二是平常饮食上以高脂及高热量饮食为主,这也使得初筛的时候容易出现乳糜血情况。
针对以上影响机采血小板初筛合格的情况,简易主要以下几项干预工作:第一,加强电话招募时的咨询力度,同献血者沟通以尽可能掌握献血者身体状况,评估患者是否需要暂缓捐献;第二,机采血小板招募时需强调献血者饮食上需尽量多进食优质蛋白质,保持充足睡眠,避难大量酗酒与熬夜,保持最佳的身体及精神状态;第三,对女性献血者,注意经期卫生及个人生理期,避免在邻近生理期捐献血小板,每次采集时间最好在月经干净半个月最佳,释放补充红枣花生等补血食物;第四,对初筛白细胞不合格者,除了需加强征询外,还需注意一些生理性增高因素,如剧烈运动所致白细胞增高,而针对因为生理因素所致白细胞增高的情况,可先休息让各生命指标平稳后再进行筛查;第五,初筛血小板不合格者,可采取科学的方法对其进行宣教,告知不合格原因及干预策略,普及血小板捐献知识,这样一方面让献血者掌握相关知识,另一方面扩大献血者的队伍,保证血小板的供应,且指导献血者在1周前且无服用对血小板产生影响的药物,提高初筛合格率[3]。
综上所述,机采血小板献血者,血液初筛不合格与血液多项指标异常有关,对此在实际开展血小板捐献的志愿者招募的时候,需加强对献血者的征询工作,予以相应的指导,以提高初筛的合格率,满足血小板供应需求。