高危型HPV阴性子宫颈癌患者的临床病理特点分析

陈丽艳

（曲靖市妇幼保健院病理科，云南 曲靖 655000）

子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，目前我国发病率较高，是导致女性死亡的主要原因之一，目前临床大量研究证实子宫颈癌发病主要原因在于高危人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，且临床经验证实，高危型HPV呈阴性患者预后效果不佳，因此明确此类患者病理特点，给予针对性处理意义重大[1-2]。本文分析了高危型HPV阴性子宫颈癌患者的临床病理特点，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2017年2月～2019年8月，样本：本院接受的高危型HPV子宫癌患者，选择高危型HPV阴性子宫颈癌患者66例，设定为试验组，选取高危型HPV阳性子宫颈癌患者60例，设定为对照组。试验组年龄30～68岁，平均（49.23±3.99）岁；对照组年龄28～68岁，平均（48.31±3.79）岁。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 方法

首先采取HPV标本，在患者非经期采集，叮嘱患者采集前3d不得进行性阴道冲洗或给药，24h内无性生活，采集时医师利用窥器，保证子宫颈暴露，在子宫颈口使用HPV子宫颈刷转动，顺时针转动5圈，随后取出子宫刷，置入取样管中，在4℃下保存，24h内检测。行高危型HPV分型检测，使用我院HHM-2型医用核酸分子快速杂交仪，配合使用PCR和反向点杂交法相结合的基因芯片技术，根据HPV分型位置进行判断，检测出13种型别任意一型均可确诊为高危型HPV阳性；配合TCT检测，使用我院SHANDON CY SBK12-0001液基制片机，进行自动染色和制片，利用光学显微镜引导，参照TBS分类判断。

1.3 观察指标

（1）病理分型比较，包括：鳞癌、鳞腺癌、小细胞癌、腺癌；（2）临床分期统计，包括：Ⅰa 期 、Ⅰb1期、Ⅰb2期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ-Ⅳ期。

1.4 统计学处理

数据处理使用S P S S 2 4.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，x2进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结 果

2.1 病理类型

试验组腺癌占比高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者病理类型比较[n（%）]

2.2 临床分析

Ⅱb期、Ⅲ-Ⅳ期占比均高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者临床分期比较[n（%）]

3 讨 论

子宫颈癌是导致女性死亡的常见恶性肿瘤之一，而HPV感染与其发病密切相关，尤其就高危型HPV而言，其具有较高的抗病能力，临床上高危型HPV呈阳性患者预后质量不佳，因此临床日渐重视高危型HPV阴性子宫颈癌研究，但目前发病机制、病例特点相关研究尚未完全明确，值得进一步探究[3]。

本次研究结果显示：试验组腺癌占比、Ⅱb期、Ⅲ-Ⅳ期占比均高于对照组，P＜0.05，说明高危型HPV阴性子宫颈癌患者同高危型HPV阳性子宫颈癌患者在病理特点和临床分期方面存在明显差异，前者预后质量更差。同时临床检测时，单纯进行HPV分型检测漏诊率较高，因此临床多提倡联合TCT检测，使用PCR和反向点杂交法相结合的基因芯片技术 ，以此提高检测敏感度，提高检测准确性，为后续治疗提供保障。

综上，高危型HPV阴性子宫颈癌以腺癌居多，Ⅱb期、Ⅲ-Ⅳ期患者较多，临床检测尽量采取联合方式，提高检测准确性。