HPV疫苗和筛查：人类癌症防治的典范

国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 闫慧姣 乔友林

当前，新型冠状病毒以破竹之势蔓延全球。病毒再一次成为世界关注的焦点。除新冠病毒之外，病毒家族还有一个“明星”，它与人类长期共生共存，直到20世纪70年代才被明确与子宫颈癌密切相关。它就是人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV），主要通过性生活或皮肤接触传播，80%有性生活的妇女一生中至少感染一次HPV,99.7%的子宫颈癌组织中可以检测出HPV的DNA。然而许多人对HPV很陌生，了解HPV是消除HPV相关子宫颈癌的第一步，请跟随我们一起来揭开HPV的神秘面纱吧。

01 HPV及子宫颈癌流行现状

人们普遍对HPV易感，HPV是常见的生殖道感染病毒之一。我国女性生殖道高危亚型HPV感染率约为18%。HPV不仅在女性中感染率较高，男性同样也会感染HPV。高危亚型HPV持续感染是导致子宫颈癌的必要病因。全世界每年有50万～60万名妇女患子宫颈癌，死亡人数超过30万。我国2018年有近11万新发病例，近5万人死于子宫颈癌。子宫颈癌发病和死亡与年龄有关，我国子宫颈癌发病和死亡40岁以前随着年龄增加而增加，40～50岁后保持在较高水平。

02 子宫颈癌防控挑战

子宫颈癌是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，国际上已经有科学的综合防控策略，发达国家经过多年的实践证明，HPV疫苗和子宫颈癌筛查可有效降低子宫颈癌发病和死亡。世界卫生组织总干事谭德塞发出全球消除子宫颈癌的倡议，第一步要在2030年实现“90-70-90”的目标。即：全世界90%的女孩15岁之前接种HPV疫苗，70%的妇女至少在35岁和45岁时各接受一次精确的子宫颈癌筛查，90%的子宫颈疾病患者接受规范化治疗。发达国家防癌抗癌的经验可供中低收入国家借鉴。如果所有中低收入国家2030年能够达到这一目标，到2030年子宫颈癌发病率将下降10%，到2045年将下降70%。

85%的子宫颈癌发病和88%的子宫颈癌死亡发生在发展中国家，但是投入中低收入国家肿瘤防控的资金和关注却很少。大部分中低收入国家HPV疫苗和子宫颈癌筛查覆盖率依然很低。我国作为最大的发展中国家，还没有将HPV疫苗纳入国家计划免疫中，国家有组织的子宫颈癌筛查覆盖率不足30%。我们离世界卫生组织的目标还有很长一段路要走。尽管如此，拥有经济可行的防控策略，消除子宫颈癌将成为促进全球健康公平的重要举措。

子宫颈癌有可能成为第一个通过接种HPV疫苗、早诊早治而被消除的人类癌症。各个国家在消除子宫颈癌所作的努力将为促进女性获得健康公平做出重大贡献。为使大家更好地了解HPV相关知识，提高HPV知晓率，增强抗击病毒的信心，本次特刊将从HPV病因学、流行病学、疫苗免疫预防、筛查、治疗和子宫颈癌综合防控策略等方面，全方位为大家介绍HPV相关疾病及其防控。