PDCA护理模式在小儿心脏术后预防肺部感染中的应用

郑祖杰

（华中阜外医院，河南 郑州 450000）

先天性心脏病是由于胚胎发育时期形成的疾病，严重危害小儿健康，且我国目前小儿先心病发病率较高[1]。但是目前治疗先心病还只能采用外科手术的方法，外科手术会给患儿造成一定的创伤，再加上患儿本身疾病造成的营养不良情况，使得患儿术后恢复慢，甚至发生一系列并发症，尤其是肺部感染，导致患儿住院时间延长[2-3]。因此手术前后的护理对手术的成功及患儿的恢复至关重要。PDCA管理循环模式应用在护理工作中有助于改善护理质量，帮助患者快速恢复。因此，为降低小儿心脏术后患者肺部感染发生率，我科于2019年1月～5月开始实施PDCA护理模式，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机收集我院小儿心外重症监护室于2019年1月～5月进行小儿脏术的患者45例作为观察组，实施PDCA护理；另随机选取我院妇科2018年7月～12月小儿脏术患者45例为对照组，实施常规护理，未采取PDCA模式，比较两组患肺部感染的发病率、住院时间。经调查所有患儿除先心病外无其他疾病，都是第一次住院，两组患者术前肠胃功能均正常，手术指征良好。两组基本资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿术后按常规护理，保证呼吸道、皮肤等基础护理措施完善的情况下，对家长进行相关知识的宣教，留置胃管，气管插管，并进行持续胃肠减压，观察各项生命体征状况，加强对患儿的营养支持，同时注意做好患儿卫生工作，同时使用抗生素预防感染等并发症。

观察组与对照组实行相同的常规护理，不同的是，实施PDCA护理模式进行护理干预。具体为：第一，制定目标，即要达到降低患儿脏术后肺部感染发生率，缩短住院时间；第二，结合患儿实际情况，实施相应的护理；第三，检查效果，对于护理过程进行评估，包括对患儿家长相关知识的宣教、对患儿生命体征的检查、营养支持、生活上的护理等，评估每一个护理过程的优势与不足；第四，根据评估结果进行改进，优中选优，不断完善护理方法及制度。最后比较两组患儿肺部感染的发病率、住院时间。

1.3 观察指标

观察指标为两组患儿术前、术后的肺部感染发生率、康复效果及住院时间。

1.4 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件统计，计数资料用x2检验，用百分值表示，计量资料以“±s”表示，进行t检验。

2 结 果

2.1 肺部感染发生率

从表1可以看出，两组患儿中，观察组的术后肺部感染发生率低于对照组，P值均＜0.05，差 异有统计学意义。

表1 两组术后患者肺部感染率

2.2 住院时间

从表2可以看出，两组患儿中，观察组的住院时间低于对照组，P值＞0．05，差 异无统计学意义。

表2 两组术后住院时间（±s）

表2 两组术后住院时间（±s）

组别 n 住院时间观察组 50 11.5±1.2对照组 50 9.1±0.9 t—P＞0.05

3 结 论

先天性心脏病会导致围生期患儿的死亡，因此，对于患儿先心病的治疗越来越早。但是目前治疗先心病还只能采用外科手术的方法，术后常用机械通气，因此肺部感染是严重影响小儿心脏术后机体恢复的并发症之一，另外，插管加上先心病患儿本身营养不良，影响患儿术后的恢复，因此护理对于患儿的治疗效果及预后的影响非常重要。PDCA管理循环模式应用在护理工作中有助于改善护理质量，帮助患者快速恢复，其特点在于不断通过评估每一步护理工作，并不断改进，使整个护理工作的质量不断提高，有效避免护理风险[4]。

我们对观察组小儿先天性心脏病术后患儿实施PDCA护理模式，详细分析每个环节可能引起感染的风险，控制关键点；对照组进行常规护理。结果显示，实施PDCA护理后，小儿心脏术后肺部感染发生率明显降低，由改善前15.6%降至0%；住院时间也相对较短。综上所述，PDCA护理模式在预防小儿先天性心脏病术后肺部感染的临床效果良好，相较于常规护理模式而言，PDCA护理模式能够不断提高每一步护理工作质量，值得在先天性心脏病术后患儿护理工作中推广和应用。