系统化护理对胃溃疡患者胃功能康复的影响

李慎竹，李慎娟，赵囡囡

（日照市中心医院消化内科，山东日照 276826）

消化内科胃溃疡多因幽门螺杆菌感染而致胃黏膜损伤，进而导致胃部慢性炎性反应。随疾病发展、恶化，患者会出现营养不良等症状，加之疾病病程长、易复发，严重影响患者生活质量，更甚者威胁患者生命健康。为促进患者胃功能康复、改善患者生活质量，在进行临床救治的同时需给予患者优质、系统的护理服务[1-2]。 系统化护理属新型护理模式，较常规护理更具系统性、针对性，该护理模式致力于通过提供患者系统、科学的护理服务以改善患者心理健康、疾病认知，进而提升患者生活质量、促进疾病康复[3]。 该文选取该院消化内科2019 年1—10 月收治的92 例胃溃疡患者为研究对象，经分组后分别施行常规护理、系统化护理，探究系统化护理应用于胃溃疡患者中的临床价值。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院消化内科收治的胃溃疡患者92 例为研究对象。 纳入标准：（1）临床诊断确诊为胃溃疡疾病；（2）不存在其他严重脏器疾病；（3）不存在恶性肿瘤疾病；（4）意识清晰，沟通功能良好；（5）知晓该次研究内容，并签署知情同意书。 根据护理内容不同将患者分为对照组与系统组。 对照组46 例患者中男25 例，女21 例，年龄最小为32 岁，最大为55 岁，平均为（42.52±3.47）岁，病程最短为1 个月，最长为1 年，平均为（5.32±1.54）个月；系统组46 例患者中男26 例，女20 例， 年龄最小为31 岁， 最大为57 岁， 平均为（42.69±3.41）岁，病程最短为2 个月，最长为1 年，平均为（5.48±1.51）个月。 两组患者的一般资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：对该组患者施行常规护理，即做好用药指导、疾病知识宣教等常规护理工作。

系统组：在参照组各项常规护理措施基础上开展系统化护理服务，具体措施为：（1）组建责任小组。 由临床经验丰富的护理人员组成系统化护理责任小组，建立护理质量检查、监督机制，定期对该小组成员行护理培训、考核，确保其掌握消化内科胃溃疡疾病护理相关知识及操作内容。（2）病情评估。对该组患者的病情、意识、文化程度、认知情况、心理健康状态等进行全面评估，以作护理质量控制管理的临床依据。 同时，结合疾病特点及患者具体情况，制订可实施性强、针对性强的系统化护理服务计划，并根据患者反馈对其进行不断完善、调整。 （3）系统化宣教。 自患者入院后直至患者康复，需不断、反复对患者开展宣教工作，并结合患者具体疾病状况施行对应宣教。 一方面，需强化对患者及其家属的健康宣教，包括胃溃疡疾病、疾病治疗、治疗过程中注意事项等，提升患者的治疗依从性。另一方面，为避免患者治愈后疾病复发，需做好胃溃疡疾病预防及日常自我保健相关知识的健康教育，指导患者如何通过调整日常生活行为习惯以有效预防疾病复发，并结合患者需求开展相应的保健知识宣教。 （4）系统化心理干预。 因胃溃疡疾病病程较长，患者于治疗过程中极易出现焦躁、不安等不良情绪，影响疾病治疗及康复。于治疗全程，需密切关注患者情绪变化，强化沟通，针对性进行情绪疏导，给予患者关怀、鼓励，提升其治疗信心。（5）用药指导。告知患者严格遵医嘱用药的重要性， 并指导患者正确剂量、时间用药。用药过程中若出现不良反应或不适情况需及时告知医护人员并作对应处理或用药调整。 （6）日常生活指导。①饮食干预。 指导患者科学、合理饮食，以富含纤维、蛋白质、易消化的食物为主，忌辛辣、刺激、生冷食物，戒烟戒酒。②运动干预。 结合患者康复状况，指导患者适当运动以提升机体免疫力、抵抗力。③日常作息。 指导患者养成良好的作息习惯，充分休息，以增强患者体质。

1.3 评价指标及判定标准

（1）记录两组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、大便恢复时间等以评估其胃功能康复情况，并对比。

（2）以汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评估两组患者干预后抑郁、焦虑状况，得分越高即抑郁、焦虑越严重；以生活质量综合评定问 卷-74 （Generic Quality of Life Inventory -74，GQOLI-74）评估两组患者干预后生活质量情况，得分越高即生活质量越佳；以护理满意度问卷评估两组患者护理满意度，得分越高即满意度越佳。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 胃功能康复

系统组患者肛门排气时间、 肠鸣音恢复时间、大便恢复时间显著短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者胃功能康复情况对比[(±s)，h]

表1 两组患者胃功能康复情况对比[(±s)，h]

组别肛门排气时间肠鸣音恢复时间 大便恢复时间对照组（n=46）系统组（n=46）t 值P 值87.56±22.65 75.73±21.69 2.558 0.012 25.96±6.73 18.98±5.21 5.562 0.000 60.45±7.71 50.23±6.48 6.882 0.000

2.2 护理满意度、GQOLI-74、HAMA、HAMD 评分

系统组患者护理满意度、GQOLI-74 评分显著高于对照组，HAMA、HAMD 评分显著低于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者护理满意度、GQOLI-74、HAMA、HAMD 评分对比[(±s)，分]

表2 两组患者护理满意度、GQOLI-74、HAMA、HAMD 评分对比[(±s)，分]

组别GQOLI-74评分护理满意度评分HAMD 评分 HAMA 评分对照组（n=46）系统组（n=46）t 值P 值78.63±3.48 89.21±4.05 13.438 0.000 83.49±3.72 92.13±4.05 10.656 0.000 44.58±3.12 36.49±3.37 11.948 0.000 45.63±3.57 37.37±4.05 10.377 0.000

3 讨 论

消化内科胃溃疡为临床常见消化系统疾病，多因机体幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素导致胃黏膜损伤，进而致使患者胃部出现慢性炎性反应，主要疾病症状为便血、打嗝呕吐、恶心，部分患者会出现厌食症、营养不良[4]。随疾病进展，患者会出现胃出血、胃穿孔等症状，严重危及患者生命健康。 胃溃疡疾病病程较长且易反复发作，且导致慢性胃溃疡疾病发病的因素较多，致使治疗难度加大，同时患者因病所致胃功能受损、缺乏胃溃疡疾病相关知识等原因，使得患者存在一定的焦虑、不安情绪，严重影响患者的生活质量。 临床救治慢性胃溃疡多采取用药控制，而药物治疗无法对疾病进行根治，因此，行用药治疗疾病以控制疾病发展同时需辅以科学、 合理的护理服务，以确保患者生活质量、促进患者胃功能康复，同时需注重提升患者的自我保健意识以避免疾病复发[5-6]。

常规护理侧重疾病基础护理，一定程度上缺乏针对性、系统性，进而致使临床护理效果受限。 相比之下，系统化护理模式为新型护理模式之一，近年来于临床被广泛应用，即基于常规护理各项措施为患者提供系统化、优质化的护理服务，以期通过改善患者情绪、提高患者自我护理能力来达到促进患者疾病康复的目的[7-8]。 对消化内科胃溃疡患者施行系统化护理，组建责任小组后对小组成员进行培训、考核，然后全面评估患者的病情、认知状态、心理健康状态及需求等，结合评估结果开展系统性护理服务。 开展系统化宣教以提升患者对疾病及疾病救治相关知识的认知度，同时施行系统化心理干预以改善患者情绪，确保患者以良好心理状态积极配合临床工作，并提高患者的自我护理、保健能力，对促进患者胃功能康复有积极意义。另一方面，指导患者严格遵医嘱用药，并指导患者健康饮食、适当运动、良好作息，养成良好的日常生活行为习惯，改善患者生活质量，同时避免疾病复发[9]。该文研究结果数据亦显示，系统组患者胃功能康复指标（肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、大便恢复时间）、护理满意度及GQOLI-74、HAMA、HAMD 评分均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。即表明开展系统化护理对改善胃溃疡患者的情绪状态、护理满意度、生活质量有积极意义，且能有效促患者疾病康复。 孟敏[10]的《慢性胃炎胃溃疡患者系统护理干预的应用效果评价》研究中，将选取的90 例慢性胃炎胃溃疡患者分组并分别采取常规护理、 系统化护理，经对比可知，施行系统化护理的系统护理组患者经干预后的护理满意度显著高于行常规护理的参照组患者，且合理饮食、知识知晓率、适当运动及遵医用药、生活质量评分显著高于参照组，HAMA、HAMD 评分显著低于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果与该文结论相似，有可参考性。

综上所述，在常规护理基础上对消化内科胃溃疡患者施行系统化护理，对改善患者生活质量、情绪状态、护理满意度有积极意义，同时能有效促进患者胃功能康复，价值显著。