胫骨平台骨折术后膝关节功能康复治疗的效果分析

郭传庄

（惠民县人民医院，山东滨州 251712）

膝关节创伤性复杂骨折中，胫骨平台骨折占比较高。 手术是胫骨平台骨折的主要治疗方式，术后的康复效果会直接影响患者膝关节功能的恢复。胫骨平台骨折患者手术后的恢复与多种因素有关，主要包括内固定稳定性、骨折类型以及伤口类型等[1]。为了进一步分析胫骨平台骨折术后患者开展膝关节功能综合康复治疗的临床效果，该研究选取2017 年11 月—2020年4 月该院收治的56 例患者进行研究， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的胫骨平台骨折术后患者56 例为研究对象。 纳入标准：年龄>20 岁；临床资料完整；经影像学诊断确诊为胫骨平台骨折。 排除标准：放弃治疗；既往存在精神障碍疾病。 采用随机数表法将患者分为观察组（28 例）和对照组（28 例）。 观察组中男性18 例，女性20 例；年龄22～71 岁，平均年龄(46.12±3.13)岁。对照组中男性17 例，女性21 例；年龄21～72岁，平均年龄(46.25±3.23)岁。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可对比。 患者与家属对该临床试验研究均表示知情，并签署知情同意书。研究经院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规术后康复[2]：确保患者术后良好休息，给予抗感染、对症消肿止痛处理。结合患者骨折恢复状况，指导患者展开适当的膝关节锻炼。

观察组采用膝关节功能综合康复干预[3]，内容主要包括：（1）康复运动评分。根据患者受伤情况将患者运动康复可执行性分为X≥70 分、40≤X＜70、X＜40三级。 一级患者可安全执行康复计划，二级患者需慎重执行，三级患者则建议待股肌肉等长收缩后再根据情况实施运动康复。（2）肌肉康复锻炼。骨折患者手术后患肢抬高30°。术后1 d 内需要进行等长收缩锻炼，锻炼时长10 min，每2 小时1 次。 等长收缩锻炼时要保持膝关节静态，脚趾及踝关节活动，训练前后同时注意患肢的局部冰敷。（3）固定期运功恢复训练。骨折手术的第15～30 天为患处固定期， 固定期训练以髋、踝、趾三个部位的内外收展为主，维持患者大腿后肌群及股四头肌的运动活力。（4）固定解除后训练。固定期外的康复计划需增加关节活动度和肌肉力量的训练。 训练方法为患者仰面平躺，双手将患肢大腿抱于胸前，缓慢将足尖伸向天空，放松并重复。 （5）下蹲及负重训练。手术后90 d 左右，复查患肢恢复良好的患者则可以进行下蹲及负重深蹲训练，训练时注意保持背部依靠墙壁，同时要注意膝关节弯曲角度，避免角度＜45°的无效下蹲或＞60°的深蹲过度。 严格控制强度，逐步增大，以免二次损伤。（6）深化适应锻炼。适应训练的形式可以选择慢跑、骑行或游泳，逐步恢复患肢的适应性和患者的日常生活[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者的膝关节HSS 评分以及治疗效果。 HSS 评分的分数越高则代表患者膝关节功能越好。疗效评价标准：显效：膝关节可屈曲＞120°，没有疼痛感，患者可以参加轻度体力活动；有效：患者膝关节可屈曲60°～120°，存在轻度疼痛，但不会对实际生活造成影响；无效：患者膝关节屈曲＜60°，且疼痛无法忍受，对患者实际生活带来严重影响。 治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析。 HSS评分等计量资料用（±s）表示，采用t 检验；治疗总有效率等计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组HSS 评分比较

观察组各项HSS 评分均高于对照组， 组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组HSS 评分比较[(±s)，分]

表1 两组HSS 评分比较[(±s)，分]

组别屈曲畸形活动度稳定性功能 肌力观察组（n=28）对照组（n=28）t 值P 值9.17±1.79 7.24±1.16 4.787 0.000 15.28±2.83 12.28±2.28 4.368 0.000 8.17±1.59 7.24±1.16 2.500 0.015 8.28±1.43 6.28±1.18 5.708 0.000 9.28±1.63 7.28±1.28 5.106 0.000

2.2 两组治疗总有效率比较

观察组的治疗总有效率 （96.43%） 高于对照组（75.00%），差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨 论

胫骨平台骨折属于一种膝关节关节内骨折，在骨科中较为常见[5]。胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，骨折后很容易出现关节面移位与压缩， 损伤十字韧带、侧副韧带以及半月板[6]。 当出现胫骨平台骨折后，患者通常表现为明显的膝关节肿胀和疼痛，重者可能会致残。 手术治疗后可能出现伤口感染、膝关节僵硬以及关节复位不良等情况[7]。鉴于此，临床务必要重视胫骨平台骨折术后康复[8-9]。

针对性康复治疗的科学性和针对性均较强，通过合理运用固定训练、 适应性训练以及早期训练等方式，可促使患者尽快恢复骨骼的解剖结构，确保骨折能够更快更好地愈合[10]。

该次研究结果显示， 观察组28 例患者的各项HSS 评分和治疗总有效率均高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。 说明胫骨平台骨折术后患者实施膝关节功能康复治疗有助于改善其膝关节功能。

综上所述，对胫骨平台骨折术后患者实施膝关节功能康复治疗，能够提高临床治疗效果，使患者膝关节功能尽早恢复，改善患者的生活品质，临床应用价值明显。