神经促通技术对脑卒中患者神经功能恢复的影响

李素芬，肖亮萍，凌琳，杨金玉

（广州医科大学附属第五医院康复医学科，广东广州 510700）

脑卒中是一种对人们生存质量影响极为严重的疾病，甚至危害到人们的生命。 我国脑卒中患者的数量十分庞大，大多数的脑卒中患者都存在肢体运动障碍[1]。 神经促通技术是指为促进中枢性瘫痪患者正常运动模式、姿势、控制力及平衡反应的形成，抑制和避免异常运动模式而采用的一系列训练方法[2]。 该文选取该院2019 年1 月—2020 年5 月收治的60 例脑卒中确诊患者为研究对象，探讨神经促通技术对神经功能恢复的影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的脑卒中确诊患者60 例， 随机分成实验组与对照组。实验组30 例，其中男患者17 例，女患者13 例，年龄为25～50 岁，平均年龄（37.5±4.5）岁；对照组30 例，男患者16 例，女患者14 例，年龄为23～52 岁，平均年龄（37.5±4.3）岁。实验组与对照组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规神经内科药物治疗，使用银杏内酯注射液（国药准字Z20110035，规格：2 mL∶10 mg），50 mg+250 mL 生理盐水，1 次/d，为期14 d。 实验组在进行常规药物治疗的同时， 辅以为期14 d 的早期康复治疗[3]。康复训练采用神经促通技术，30 min/次，1次/d。 患者在医护人员的指导下，身体保持良姿位，以防出现痉挛，及时变换体位，防止挛缩和褥疮。由被动运动至主动运动，进行床上翻身以及移动训练。 进行平衡训练，依次为床面坐向平衡、多支撑平衡、少支撑平衡、坐位以及站位平衡。进行移动步行训练，首先减重步行训练，利用平衡杠以及助行器训练，之后独立步行训练。进行作业训练，训练操作简单的工具。在整个康复治疗周期内，专业医护人员要给予患者一对一的正确指导[4]。

1.3 观察指标

（1）神经功能。采用神经功能缺损评分量表（CNS）对治疗前后患者的神经功能缺损情况进行评分，满分100 分，得分越高，效果越好。

（2）运动平衡能力。采用FMA 评分量表对治疗前后患者的运动平衡功能进行评分，FMA 满分为100分，得分越高，运动平衡能力越好。

（3） 日常生活能力。 采用日常生活能力量表（ADL） 评价患者治疗前后的日常生活能力， 满分为30 分，得分越高，患者的日常生活能力越强。

（4）神经恢复有效率。 有效率=康复患者/患者总数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组神经功能缺损评分比较

治疗前，两组的CNS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组的CNS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 治疗前后两组CNS 得分比较[(±s)，分]

表1 治疗前后两组CNS 得分比较[(±s)，分]

组别治疗前 治疗后实验组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值45.20±36.11 51.77±25.26 0.816 0.418 72.86±20.55 60.55±25.16 2.076 0.042

2.2 治疗前后实验组与对照组运动平衡得分比较

在康复治疗之前，实验组与对照组的FMA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后，实验组FMA 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组FMA 得分比较[(±s)，分]

表2 治疗前后两组FMA 得分比较[(±s)，分]

组别治疗前 治疗后实验组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值25.38±6.35 24.28±7.08 0.634 0.529 79.85±7.63 38.50±6.87 22.059 0.000

2.3 治疗前后，实验组与对照组的日常生活能力评分比较

在治疗前，实验组与对照组的ADL 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后，实验组ADL 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 治疗前后两组ADL 评分比较[(±s)，分]

表3 治疗前后两组ADL 评分比较[(±s)，分]

组别治疗前 治疗后实验组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值9.73±4.51 10.53±5.76-0.599 0.552 21.25±6.18 15.89±5.67 3.500 0.001

2.4 两组神经恢复有效率比较

实验组的康复有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组神经恢复有效率比较

3 讨 论

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑血管突然破裂或血管阻塞导致血液难以进入大脑，从而造成大脑组织的损伤[5]。神经促通技术是通过刺激神经元，调动神经元的兴奋性。 现阶段，神经促通技术中的运动再学习法以及Bobath 技术、rood 技术都得到了一定的应用[6]。在进行训练之前，患者的神经传导是具有突触阻力的， 通过反复的训练可降低其突触阻力，激活新的神经通路，促进中枢神经系统的正常运转。 通过神经促通技术帮助患者建立正确的运动形式，抑制异常运动模式[7]，促进患者的脑功能重组。 同时，神经促通技术可防止患者出现废用综合征，避免其肢体萎缩，促进患者的肢体功能协调，提高生活自理能力。

该研究对实验组与对照组脑卒中患者的神经功能恢复、运动平衡能力以及日常生活能力评分进行比较，结果显示，治疗前，两组的CNS 评分、FMA 评分与ADL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组的CNS、FMA、ADL 评分均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 同时，实验组神经功能恢复有效率为93.33%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明神经促通技术对于脑卒中患者的早期康复治疗十分有效，可以降低患者的致残率，提高其生活质量。现阶段，大多数研究人员认为， 越早介入康复治疗对于患者的康复效果越好，在早期对脑卒中患者进行康复治疗，可以有效改善患者的神经功能[8]。

综上所述，神经促通技术能够提高脑卒中患者运动平衡以及日常生活能力，有利于脑卒中患者的早日康复。