康复训练对老年血管性痴呆认知功能障碍的影响分析

李莹，魏彦伟

（山东省煤炭临沂温泉疗养院，山东临沂 276032）

血管性痴呆是神经内科的常见病之一，该病在高龄、吸烟、痴呆家族史及复发性卒中史等群体多发[1-2],患者常出现明显的认知功能障碍。老年血管性痴呆患者认知功能障碍的影响更为严重，因此，需给予其有效的诊断与治疗。磁共振可了解老年血管性痴呆患者的病变情况[3-4]，在明确诊断后，实施康复训练有助于改善患者的认知功能障碍。 该次选取该院2019 年1月—2020 年1 月收治的老年血管性痴呆患者84 例，分析康复训练的治疗效果，主要研究内容及成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的老年血管性痴呆患者84 例。 患者均符合血管性痴呆相关诊断标准，年龄≥60 岁，均知情签署相关治疗同意书，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。 将所有患者随机分为两组。 观察组42 例患者中，男性患者24 例、女性患者18 例；年龄61～83岁，平均年龄为（70.5±1.1）岁；病程2～9年，平均年龄（4.3±0.2）年。 对照组42 例患者中，男性患者25 例、女性患者17 例；年龄62～81 岁，平均年龄（70.4±1.2）岁；病程2～9 年，平均年龄（4.5±0.1）年。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 该研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规药物治疗。 对症进行降压、降脂及降糖治疗，此外，给予患者阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），50～100 mg/次，1次/d，口服；盐酸多奈哌齐（陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583），5 mg/次，1 次/d，口服。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组基础上，联合使用康复训练。 具体内容如下：（1）心理训练。 对患者心理状态进行及时评估，对常见的焦虑、抑郁等负性心理情绪进行及时疏导，可应用伴乐疗法，播放患者喜欢的音乐（以轻音乐为主），采取鼓励疗法，介绍医治成功案例，使患者对抗疾病的自信心得到有效增强。 （2）定向障碍练习。 为了增强患者的定向记忆，指导患者记忆一些简单的事物、时间、地点、人物等，当患者定向记忆有所提升后，循序渐进记忆一些比较难的事物、人等，期间指导患者将事物、人的某些特征表达出来，从而增强患者的定向记忆能力。（3）注意力练习。可以根据患者的爱好，指导患者进行棋牌游戏，如下象棋、下军旗等，让同病种患者共同参与，使患者在游戏中提升注意力。 指导患者进行手工类操作，如堆积木、拼图等， 通过这些手工活动使患者对待事物的注意力提升。 （4）运动训练。 以患者病情恢复情况为依据，指导患者进行适宜的日常生活训练，如洗刷、穿衣、打电话等。 循序渐进地指导患者进行简单的肢体活动。

1.3 评价标准

以神经行为认知状况测试（NCSE）、简易智力状态检查量表（MMSE）、日常生活能力评分量表（ADL）为标准，对患者治疗前后的行为认知状态、智力状态、生活功能分别评分；评分越高，代表患者的认知功能障碍改善越好。 临床疗效标准：显效：认知状态、智力状态、生活功能均改善＞50%；有效：认知状态、智力状态、生活功能均改善30%～50%；无效：认知状态、智力状态、生活功能均改善不足30%；总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100.00%[5-6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，用t 检验；计数资料用百分率[n（%）]表示，用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后在各项量表评分方面的比较

治疗前，两组的NCSE、MMSE、ADL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的NCSE、MMSE、ADL 评分均高于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后在相关量表评分对比[(±s)，分]

表2 两组治疗前后在相关量表评分对比[(±s)，分]

组别NCSE 评分治疗前 治疗后MMSE 评分治疗前 治疗后ADL 评分治疗前 治疗后观察组（n＝42）对照组（n＝42）t 值P 值16.0±1.1 16.2±1.0 0.872 0.386 23.1±1.2 19.8±1.3 12.088 0.000 10.3±1.4 10.2±1.8 0.284 0.777 19.7±0.3 14.1±0.5 62.241 0.000 48.6±2.5 48.5±2.8 0.173 0.863 78.6±2.4 64.5±2.5 27.489 0.000

3 讨 论

血管性痴呆指因缺血性卒中、出血性卒中等造成记忆、认知及行为等脑区低灌注的脑血管疾病进一步诱发的严重认知功能障碍综合征[7-8]。 针对老年血管性痴呆患者需加强临床检查，包括神经心理检查、神经影像学检查等，如通过磁共振检查，了解患者病灶组织、大小、性状等情况，在明确诊断的基础上，进一步针对患者采取及时有效的治疗，从而达到优化临床诊疗过程的目标[9-10]。

老年血管性痴呆患者采用降血压、血脂、血糖等常规治疗，在恢复患者的认知功能及生活质量方面效果不理想。康复训练包括心理训练、定向障碍训练、注意力训练及运动训练等。 采取心理训练，能够促进患者负性心理情绪的改善，如常见的焦虑抑郁等；实施定向障碍训练干预， 能够促进患者定向力的提高，加强患者对食物、人的记忆感；采取注意力训练干预，能够让患者对待生活的注意能力得到有效强化；采取运动训练，则能够促进患者肢体康复与日常生活能力的改善。 该研究结果表明， 观察组的治疗总有效率为95.24%， 高于对照组的73.81%， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗前，观察的NCSE、MMSE、ADL 评分分别为（16.0±1.1）分、（10.3±1.4）分、（48.6±2.5）分，与对照组的（16.2±1.0）分、（10.2±1.8）分、（48.5±2.8）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的NCSE、MMSE、ADL 评分分别为（23.1±1.2）分、（19.7±10.3）分、（78.6±2.4）分，高于对照组的（19.8±1.3）分、（14.1±0.5）分、（64.5±2.5）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 说明康复训练的效果显著，与相关临床研究学者的研究成果保持一致[11-12]。

综上所述,老年血管性痴呆患者采用康复训练治疗的效果明显，可提高临床治疗效果，改善患者的认知功能，值得推广。