快速康复护理模式在肝癌手术患者胃肠功能恢复中的应用效果

刘青

（河南省南阳市中心医院，河南南阳 473000）

肝癌一般情况下是因特殊原因或特发性肝炎等疾病，使得肝脏局部发生不可逆转的病情变化，导致局部出现肿瘤。 肝癌病情进展速度较快，晚期容易出现肝功能衰竭，导致患者出现严重的低蛋白血症而危及生命，临床最常见的治疗方法是手术[1]。但手术治疗毕竟是一类有创的治疗方式，患者心理上难免会存在担忧，这就需要在治疗的同时给予患者必要的护理措施，强化患者的护理效果。 随着社会经济水平的不断提高，医疗规模也在不断扩大，医疗机构也得到良好的完善，快速康复护理模式逐渐应用于临床上，不仅可起到预防与保健作用， 还可加速患者的后期恢复，减轻患者的病症状况， 从整体上提高患者的康复效果，加速患者胃肠功能的康复状况，减少并发症的发生[2]。 该研究将该院2019 年1 月—2020 年3 月纳入的肝癌手术治疗患者分为两组，给予其不同的护理方法，观察护理效果并进行对比。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的62 例肝癌患者， 利用随机抽签法分为对照组与观察组，每组31 例。对照组中男女比例为16∶15，年龄33～71 岁，平均（55.71±3.80）岁；观察 组 中 男 女 比 例 为17∶14， 年 龄31～70 岁， 平 均（55.69±3.79）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 纳入患者均了解该研究内容，并签订协议书，该研究获取医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理。 护士需配合医生完成工作，对患者的生命体征进行细致的观察，及时处理存在的异常情况。 术前叮嘱患者按照规范的时间禁食、禁水，为患者灌肠，48 h 后为患者进行胃肠减压。 术后第2 天为患者翻身， 叮嘱患者适当进行一些常规训练。

观察组采用快速康复护理。 具体护理方案如下：（1）术前护理。 护士需协助医生对患者的肝脏功能做好检查，准确评估患者的耐受程度，做好导致手术失败因素的排查。 备好手术所需药品以及器械， 术前12 h 嘱患者服用肠道润滑剂，术前为患者禁食、禁水，手术当日为其灌肠。 针对特别忧心手术结果而出现绝望、悲观等失落情绪的患者，需做好患者的心理疏导与指导， 护士需鼓励患者讲述出自己的内心想法，排解自身的不良情绪。以良好的态度，耐心地帮助患者解决问题，消除患者的不良情绪，提高患者的护理依从性与配合度。（2）术中护理。护士需对患者的体温进行观察， 输液期间适当为患者进行加温处理，冲洗腹腔时同样使用温水。 另外，护士需与麻醉医生做好配合，密切关注患者的生命体征变化，做好手术室内的保温工作。 若患者的手术时间过长，需做好压疮的预防工作，如可为患者垫一软垫，重视对患者皮肤的保护。 （3）术后护理。 护士对患者的腹部进行按摩，增加患者腹肌血流量的同时， 加速患者的肠蠕动，加速患者的伤口愈合， 最大程度减少患者的并发症，减轻患者额外的心理负担，使患者积极面对人生。另外，护士还可以患者的实际状况为基准尽早拔管。重视患者夜晚的睡眠，一旦发现异常，及时处理，保证患者的舒适度，加速患者的术后康复训练，降低患者的并发症。术后24 h 内指导患者卧床休息，对患者的凝血酶原时间、凝血时长、血小板数值进行监测，若患者短时间内在持续引流的作用下出现较多的血液，患者的脉搏与血压不够稳定，需及时通知医生，做好急救处理。术后还需对各个引流管妥善固定，避免折叠或受压情况的发生。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者的首次排气、排便、进食、康复训练、拔管、住院等时间，并进行比较。（2）统计两组患者出现的并发症，计算并发症的发生率，并进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者围术期指标对比

观察组患者的首次排气、排便、进食、康复训练、拔管、住院时间均明显较对照组短，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者围术期指标比较（±s）

表1 两组患者围术期指标比较（±s）

组别首次排气时间（h）排便时间（h）进食时间（h）康复训练时间（h）拔管时间（h） 住院时间（d）观察组(n=31)对照组(n=31)t 值P 值68.34±23.01 96.41±33.20 3.869 0.000 16.17±5.63 26.33±11.04 4.565 0.000 40.46±5.47 91.23±10.52 23.840 0.000 24.41±7.57 38.63±10.94 5.951 0.000 30.24±9.26 40.55±10.33 4.138 0.000 12.30±5.17 20.46±10.92 3.760 0.000

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组患者的并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

3 讨 论

肝癌是指肝脏部位出现的肿瘤，临床中将其分为两大类：原发性肝癌和继发性肝癌。 原发性肝癌是肝 脏本身所产生的肿瘤，继发性肝癌是其他部位的癌症转移至肝脏，如结肠癌、肺癌、乳腺癌的肝转移[3]。原发性肝癌包括三大类：肝细胞性肝癌、胆管细胞来源肝癌、其他间叶组织来源的肝癌[4]。 在我国，原发性肝癌主要是肝细胞肝癌。 临床对该病的治疗以手术为主，但手术毕竟是一项有创治疗，多数患者在术前会滋生负面情绪，神志郁郁寡欢，导致手术效果不理想。 因此，为肝癌患者执行手术期间，还需给予患者必要的手术护理，提高手术的安全性[5]。

快速康复护理模式是一种新型护理方式，主要是对围术期护理进行优化，减轻患者心理与生理上的创伤，减少并发症，促进患者的术后恢复，临床应用比较广泛，获得的效果显著[6-7]。 这一干预方式可对患者的手术应激反应起到遏制作用， 术后鼓励患者进食，使患者可以尽早下床活动。 因为患者在执行手术期间，很容易受到麻醉药物以及灌肠的刺激，导致其胃肠功能出现不同程度的失调，而在手术期间应用快速康复护理模式可加快胃肠功能的恢复，强化其身体免疫能力，减少并发症[8]。 该研究结果显示：观察组患者的初次排气、排便、进食、康复训练、拔管、住院时间均比对照组短，并发症发生率比对照组低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果说明肝癌患者在执行手术期间采用快速康复护理模式， 可增强其胃肠功能，提高手术安全性。 与对照组的常规护理相比，快速康复护理模式占据一定优势，因为该干预模式不但重视患者身心两方面的护理，而且重视术前至术后的全程护理，可为手术的执行保驾护航。 术前针对患者心理上滋生的不良情绪做好疏导工作，使患者明确手术的重要性，缓解其压力，使患者以积极的心态面对治疗。术中配合医生的工作，根据实际需求为患者准备所需的药品及器械，术后重视患者是否舒适，对并发症做好预防，叮嘱患者适当进行康复锻炼，为患者的预后创造有利条件，提高手术安全性。

综上所述，肝癌患者在执行手术期间采用快速康复护理模式，可使患者的胃肠功能得到强化，提高其手术安全性，临床应用价值较高。