老年髋部骨折患者术后髋关节功能康复的影响因素分析

赵启军，陈国辉，张文韬，苏红，陈焱，郭景芳

（国药北方医院（包头医学院第三附属医院）骨科，内蒙古包头 014030）

老年髋部骨折在老年骨折疾病中较为常见，通常是股骨颈以及股骨转子间发生骨折。对于老年患者而言，由于其机体免疫功能较低，加之受损伤后代偿能力低下，同时还伴有多种慢性病，因此在治疗时难度较大[1]。老年患者在实施手术治疗后，髋关节功能康复情况存在明显差异。 因此，了解导致髋部骨折患者术后髋关节功能康复效果不佳的原因，并结合其原因采取相应的干预措施，对提升老年患者髋关节功能康复效果具有积极意义。 该次研究选取该院2019 年1 月—2020 年1 月接收的60 例老年髋部骨折患者为对象， 分析导致其术后髋关节功能康复不佳的因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接收的60 例实施髋部骨折手术治疗的患者为研究样本。 纳入标准：患者均经X 线片或CT检查明确为髋部骨折[2]。 排除标准：陈旧性骨折[3]；病理性骨折。 60 例患者中，男34 例、女26 例；年龄55～80 岁，平均（72.63±2.11）岁；24 例股骨颈骨折、6 例股骨转子下骨折、30 例股骨转子间骨折。

1.2 研究方法

采集患者性别、年龄、病程、骨密度、焦虑程度、运动频率、内科合并症以及康复锻炼情况。 比较髋关节功能恢复良好患者与髋关节功能恢复不佳患者的上述资料， 对于单因素分析中存在差异的资料， 实施Logistic 分析， 探究影响老年髋部骨折患者术后髋关节功能康复的因素。

1.3 评估标准

采用髋关节Harris 评分[4]评估患者术后髋关节功能，最终得分低于70 分代表差，最终得分在70～79 分表示中等，最终得分在80～90 分为达标，最终得分超过90 分则表示优异。 该次研究将差以及中等归为康复不佳，将达标以及优异归为康复良好。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，采用Logistic 回归方程进行影响因素计算，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者髋部术后髋关节功能康复情况

手术后对所有患者实施髋关节Harris 评分评估，髋关节功能康复良好组共有32 例患者， 髋关节功能康复不佳组有28 例患者。

2.2 康复良好组与康复不佳组资料比较

康复良好组与康复不佳组患者在年龄、 病程、骨密度、运动频率、内科合并症以及康复锻炼等方面差异均有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 康复良好组与康复不佳组患者临床资料对比（n）

2.3 分析老年髋部骨折患者术后髋关节功能康复的影响因素

高龄、病程长、骨密度低、运动频率少、内科合并症以及未实施康复锻炼是术后髋关节功能康复不佳的影响因素（P＜0.05）。 见表2。

表2 老年髋部骨折患者术后髋关节功能康复不佳影响因素分析

3 讨 论

调查显示[5]，术后1 年内，可有15.00%～20.00%的髋部骨折手术患者因围手术期并发症和慢性疾病导致死亡，而在幸存者中，也有超过50.00%的患者会发生髋关节功能障碍， 对其日常生活能力产生不利影响，降低其生活质量。因此，了解影响老年髋部骨折手术患者髋关节功能康复的因素， 并采取相应干预措施，对改善预后具有积极意义[6]。

该次研究发现，高龄、病程长、骨密度低、运动频率少、内科合并症以及未实施康复锻炼是术后髋关节功能康复不佳的影响因素（P＜0.05）。 分析原因如下：（1）高龄：高龄患者身体机能差，从而导致术后髋关节功能康复效果不佳[7]。 （2）病程长：病程时间长极易导致患者在卧床期间出现患侧肢体废用性萎缩，增加临床治疗难度，同时还会增加术后压疮以及肺部感染等并发症出现的风险，对髋关节功能康复效果产生不利影响。 因此在骨折后需要合理选择手术时机，尽可能早期实施手术治疗。（3）骨密度低：老年患者极易出现骨质疏松，尤以女性患者为著，其骨骼韧性下降，脆性升高。 对于骨密度较低的患者，可采用药物减少骨骼钙量流失，改善骨质疏松情况。 （4）运动频率少：合理进行运动会增加患者机体免疫功能，提升关节以及肌肉功能， 而运动次数较少的患者运动能力相对较弱，因此术后髋关节功能恢复时间较长。（5）内科合并症：伴有内科疾病的患者，麻醉以及手术均会对其机体血液循环产生影响，易出现心律失常以及血管栓塞等并发症。 手术前后均需积极治疗内科合并症，避免因病情波动而对术后髋关节功能康复造成不利影响。 （6）未实施康复锻炼：康复锻炼是骨折患者康复治疗的重要内容，通过对髋关节进行屈曲、内旋、伸展等练习，能够显著预防患侧肢体出现肿胀和关节挛缩等情况。术后早期实施髋关节功能康复锻炼可促进髋关节功能恢复。

综上所述，高龄、病程长、骨密度低、运动频率少、内科合并症以及未实施康复锻炼是导致老年髋部骨折患者术后髋关节功能康复不佳的重要因素，针对上述因素采取相应的干预措施， 可促进患者髋关节功能康复。