火针刺骨法配合拔罐推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

罗刚

（广州市海珠区江海街社区卫生服务中心中医康复科,广东广州 510300）

膝关节骨性关节炎是临床常见病，患者主要表现为膝关节疼痛和肿胀，少部分患者会出现皮下瘢痕。在对患者进行治疗时[1]，采用传统的药物治疗并不能在短时间内起到良好的效果，因此选择一种能够短时间内缓解患者病情的治疗手段，有助于保障治疗效果[2]。该次研究中，将2017 年3 月—2019 年6 月该院收治的19 例膝关节骨性关节炎患者作为实验组，同期收治的另19 例膝关节骨性关节炎患者作为对照组，探究火针刺骨法配合拔罐推拿应用于膝关节骨性关节炎患者治疗中的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的38 例膝关节骨性关节炎患者为研究对象。 纳入标准：患者在入院后经临床症状及X线、MRI 等辅助检查确诊为膝骨性关节炎； 患者具有明确的受伤原因；患者麻醉分级明确；患者对于该次研究知情且按照要求签署相关同意书。 排除标准：排除患有严重肝肾心等重要器官衰竭性疾病，无法进行后续研究、配合的患者；排除多发性骨折，并且相互之间可能存在影响的患者； 排除哺乳期或妊娠期女性；排除资料收集不全，其中包括病史和受伤原因检查资料不全患者。 研究经医学伦理委员会审核后批准通过。

随机将患者分为两组。 对照组患者中，男女性别比为9∶10；年龄为48～74（66.52±7.14）岁。实验组患者中，男女性别比11∶8；年龄为49～72（67.56±8.26）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规针刺治疗： 选穴内膝眼、血海、梁丘、委中、阳陵泉、阴陵泉，选择平补平泻法对患者进行针刺，留针30 min。 隔日治疗1 次，每10 次为1 个疗程，连续治疗2 个疗程。

实验组患者采用火针刺骨治疗联合拔罐推拿治疗：（1）火针刺骨疗法：采用规格为0.5×45 mm 的中号贺氏火针， 选择患者压痛点即阿是穴进行轻微按摩，患者先保持仰卧位，将患膝屈曲70°～90°，医者用右手拇指寻找患者压痛点，并用指甲划出十字，对患者的入针部位进行常规消毒后，将火针放置于酒精灯火焰上进行燃烧，加热火针至通红至发白，对穴位进行快速点刺，直至针尖到达患者的骨面。将火针拔出后，应用消毒干棉球对针孔进行按压。（2）拔罐治疗：患者保持仰卧位，将膝关节伸直，选择3 号或4 号玻璃罐，对患者的膝关节周围包括血海、梁丘、风市、委中、阿是穴等多个穴位采用闪火法进行拔罐，留罐10～15 min。（3）推拿治疗：患者需要保持仰卧位，并将膝关节伸直，医者采用理筋手法对患者的股四头肌以及膝关节进行按摩，如需要对患者的髌骨关节进行摩擦，可采用被动伸屈膝关节的方式，使患者的膝关节个体状况得到优化，每日按摩10～15 min。 注意应先按摩、后拔罐， 避免皮肤损伤。 以上治疗均隔日1 次，10 次为1个疗程，连续治疗2 个疗程。

治疗同时应纠正患者的不良生活方式：向患者详细讲解关节炎的相关知识，嘱患者注意休息、合理膳食，养成良好的生活及工作习惯，避免爬坡、上楼梯等加重关节负担的运动。 如果患者有抽烟、饮酒等不良生活嗜好，应要求患者戒烟戒酒，以保证康复期间的生活质量。 对于依从性较差的患者，医护人员需做好患者的个体状况分析， 并尽可能要求患者配合护理。除此之外，患者在日常生活中需要注意关节的防寒保暖。 如果患者存在脊柱变形的状况，则需要选择硬板床。 注意日常生活中保持衣物和被子的干燥，如果患者自身的出汗量较多，还需要将汗及时擦干。

1.3 疗效评价方法

显效：治疗完成后，患者的膝关节功能恢复正常，疼痛感完全消失，不影响患者的正常行走。有效：治疗完成后，患者的膝关节功能有明显改善，患者的膝关节疼痛感较弱，不影响患者行走。 无效：治疗完成后，患者的膝关节功能未见改善，甚至出现疼痛加重或者红肿的状况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者总有效率对比

实验组的治疗总有效率 （84.21%） 高于对照组（57.89%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者总有效率对比

2.2 两组患者不良反应发生率对比

实验组患者的不良反应发生率（10.53%）低于对照组（36.84%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比

3 讨 论

膝关节骨性关节炎是临床常见的一种关节疾病[3]，该病可由下楼梯踏空或运动过程中动作不协调导致。 患者发生膝关节损伤时常出现无菌性炎症，很容易导致肌纤维和周围组织的粘连。火针疗法鲜明独特，能够直接将热能传导至患者的受伤部位，起到温、通、清、消的作用，能够迅速改善患者的局部组织水肿，使患者的粘连和渗出等病理变化得到改善[4]。膝关节骨性关节炎的病理改变与缺血、关节内营养及代谢失调有较为密切的关联[5]，而这一系列的病理变化会进一步引发关节囊内的滑液分泌量减少，在一定程度上影响患者的软骨营养，加重软骨损伤[6]。

在对患者进行火针刺骨治疗时，选择阿是穴进行针刺，以快、准、红为原则，将烧至发白的火针快速刺入，直至针尖到达患者骨面，随后快速出针，通过快速提插，能够使患者的骨膜得到有效刺激。 火针是一种较为特殊的针灸治疗， 能够将温热与针刺融为一体，具有双重作用。 火针产生的热力能够温经通络，且能够扩张患处的毛细血管， 使患者的机体功能得到改善，还能够改善患者的淋巴及血液循环，有助于促进患者炎性渗出物的吸收[7]。

近年来的临床研究中发现，火针直接刺激患者的病灶能够快速消除局部组织血肿， 并且还能改善充血、粘连以及钙化的症状，对患者的康复来说能够产生积极的作用。 而在对患者进行治疗时，将拔罐应用于其中，则能够改善患者的经络循环，起到活血行气和消肿止痛的效果， 配合中医理疗按摩手法，能够改善患者病情， 消除患者局部无菌性炎症反应和病理刺激，对膝关节功能的恢复和生物力学平衡有很好的效果[8]。

综上所述，膝关节骨性关节炎患者采用火针刺骨法配合拔罐推拿治疗， 能够提高患者的治疗效果，并且未造成额外的不良反应， 具有良好的可应用价值，值得推广。