综合康复疗法治疗慢性前列腺炎的临床有效性研究

杜金荣

（赣州市宁都仁爱康复医院，江西赣州 342800）

前列腺炎是一种临床常见的、好发于男性群体的泌尿外科疾病，患者好发年龄段在50 岁以下。有研究指出，前列腺炎发病的主要原因是患者出现病原体感染，患者常因出现反复性下尿路感染，导致尿液出现逆流进入前列腺。 中医认为，前列腺炎疾病属于“精浊”范畴,是“湿热瘀阻”型疾病[1-2]，发病主要原因是肾虚、湿热和瘀血，患病后主要临床表现为排尿异常、盆骶疼痛以及性功能障碍等，严重的可导致生殖功能下降等。 为探究治疗该病的有效方法，该文以2018 年5月—2019 年10 月该院收治的80 例慢性前列腺炎患者为研究对象，分析应用综合康复疗法的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究以80 例慢性前列腺炎患者为研究对象。该院伦理委员会同意该次试验正常推进。 纳入标准：患者在该院检查确诊为慢性前列腺炎；可与医护人员正常沟通；患者已明确该次研究目的，并自愿加入研究。 排除标准：合并肝肾功能不全；患有精神类疾病；存在急性前列腺炎；合并尿道肿瘤疾病；近1 个月内服用过抗生素药物。

按照患者入院先后顺序分为两组，每组40 例。对照组患者年龄在24～54 岁，平均年龄为（42.36±3.37）岁；病程0.5～8 年，平均病程（5.78±1.42）年。研究组患者年龄在25～55 岁，平均年龄为（43.62±3.19）岁；病程0.5～9 年，平均病程（6.07±1.33）年。 对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗，患者口服诺氟沙星（厦门金日制药有限公司，国药准字H35020331），400 mg/次，2 次/d，服用4 周。

研究组患者采取激光、超短波理疗联合中药治疗的综合康复疗法治疗：（1）激光治疗：医护人员使用导体激光[武汉海纳川科技有限公司，鄂食药监械（准）字2012 第2241460 号]对其前列腺进行照射，将照射频率设定为400～500 mV，1 次/d， 每次照射时间控制在10 min。（2）超短波治疗：使用超声短波治疗仪（河北君德医疗设备有限公司，冀械注准20172260351），输出功率设定为100～150 mV，每次治疗30 min，1 次/d。（3）中药治疗：应用自拟前列康复汤治疗，药方：车前子、白花蛇舌草各30 g；萆薢、荔枝核各15 g；生蒲黄、王不留行、乌药、地龙各10 g；蒲公英、鱼腥草20 g；西洋参、熟地、白术各8 g。 水煎服用，早晚2 次。 共治疗4周。

1.3 观察指标

（1）对比两组的治疗总有效率：患者治疗后临床症状消失，经前列腺液检查后前列腺恢复正常为显效；患者治疗后临床症状得到极大改善，经前列腺液检查后前列腺基本正常为有效；患者治疗后临床症状无变化为无效。 总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

（2）对比两组患者治疗前后的尿流动力学，包括患者最大尿流率、平均尿流率、有效排尿时间以及达到最大尿流率时间。

（3）对比两组患者治疗前后的炎症指标变化，包括白细胞计数、分泌型免疫球蛋白A（sIgA）、白细胞介素-8（IL-8）。

（4）利用SF-36 量表对比两组患者治疗后生活质量[3]，从患者社会功能、生理机能、生理功能、精神状态四个方面分析，各维度得分为0～100 分，分数越高说明患者生活质量越好。

（5）对比两组患者治疗后总满意度，分为非常满意（治疗效果满意，其患者临床症状消失，能够恢复正常生活，患者的生活质量显著提高）、基本满意（治疗效果较好，临床症状有所改善，患者的生活质量有所提升）和不满意（治疗效果不佳，临床症状并未发生改变，预后正常生活受限）。 总满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

研究组治疗后总有效率（97.50%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 对比两组患者治疗后治疗总有效率[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后尿流动力学对比

治疗前， 对比两组患者的各项尿流动力学指标，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的最大尿流率、平均尿流率、达到最大尿流率时间均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者治疗后的有效排尿时间，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表2。

2.3 两组患者治疗前后炎症指标变化对比

治疗前，比较两组患者的各项炎症指标，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的各项炎症指标均低于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

2.4 两组患者治疗后生活质量对比

治疗后，研究组患者的各项生活质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表2 对比两组患者治疗前后尿流动力学（±s）

表2 对比两组患者治疗前后尿流动力学（±s）

组别研究组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值最大尿流率（mL/s）治疗前 治疗后平均尿流率（mL/s）治疗前 治疗后有效排尿时间（s）治疗前 治疗后16.15±4.64 16.02±3.93 0.135 0.893 24.25±5.80 20.87±5.22 2.740 0.008 7.05±1.84 7.29±1.78 0.593 0.555 12.25±1.87 9.96±1.54 5.979 0.000 33.70±16.72 32.83±15.80 0.239 0.812 30.11±9.54 31.29±9.97 0.541 0.590达到最大尿流率时间（s）治疗前 治疗后13.66±2.03 13.74±1.98 0.178 0.859 7.05±2.11 8.30±1.74 2.891 0.005

表3 对比两组患者治疗前后炎症指标变化（±s）

表3 对比两组患者治疗前后炎症指标变化（±s）

组别研究组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值白细胞计数（×109/L）治疗前 治疗后sIgA（g/L）治疗前 治疗后3.35±0.47 3.41±0.58 0.508 0.613 1.07±0.26 1.99±0.18 18.400 0.000 162.20±27.94 170.18±34.39 1.139 0.258 107.30±16.60 128.39±21.25 4.947 0.000 IL-8（μg/L）治疗前 治疗后11.25±3.04 11.74±3.60 0.658 0.513 5.44±1.20 8.26±2.93 5.633 0.000

表4 对比两组患者治疗后生活质量[(±s)，分]

表4 对比两组患者治疗后生活质量[(±s)，分]

组别社会功能生理机能生理功能 精神状态研究组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值67.30±13.47 60.38±16.72 2.038 0.045 64.35±12.25 57.68±11.96 2.464 0.016 64.28±11.04 58.54±10.96 2.334 0.022 62.40±13.40 55.68±11.96 2.366 0.020

2.5 两组患者治疗后总满意度对比

研究组患者治疗后的总满意度（100.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表5。

表5 对比两组患者治疗后总满意度[n（%）]

3 讨 论

慢性前列腺炎是一种临床中好发于中青年男性群体的常见病和多发病，发病主要原因是出现逆行感染或性交中断导致盆腔充血[4]。中医认为，慢性前列腺炎的病因主要是湿热下注、肾虚不固、瘀血内阻，其中肾虚是致病根本，气滞血瘀是疾病发展的病理反应。通过阅读我国中医学书籍发现[5]，慢性前列腺炎早期证候是湿热下注，随着患者病程的延长以及病情发展，中后期证候会出现改变，主要为湿热瘀阻，当疾病进入到晚期时证型会从实证向虚证转变，同时伴有不同的泌尿系统症状。

临床治疗慢性前列腺炎的主要方法是药物治疗，但是常规西药治疗未达到理想治疗效果，而应用激光治疗、超短波理疗联合中药治疗的综合疗法疗效更佳[6]。前列康复汤药方中，车前子可达到清肝明目和利尿通淋的目的；萆薢可以祛风除痹，利湿去浊；怀牛膝具有活血化瘀和滋补肝肾的功效；生蒲黄化瘀止血，且可利尿；王不留行利尿活血；荔枝核祛寒止痛，行气散结；乌药有行气止痛、温肾散寒的功能；蒲公英、白花蛇舌草、鱼腥草及地龙均可清热解毒、消痈散结[7-8]。

激光治疗和超短波理疗对于改善患者会阴部血液循环有着良好效果，它可减轻或消除患者局部炎性病变，同时加强患者前列腺组织对于药物的吸收，从而促进患者前列腺尽快恢复健康[9-10]。

该研究发现，研究组患者治疗后总治疗有效率高于对照组，最大尿流率、平均尿流率、达到最大尿流率时间均优于对照组，各炎症指标均低于对照组，各项生活质量评分高于对照组，总满意度高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗慢性前列腺炎时采用综合康复疗法的临床效果显著，患者治疗后尿流动力学和炎症指标均得到极大改善，且患者生活质量得到显著提升，治疗满意度较高，值得在临床中广泛应用。