情景模拟教学在神经康复科实习带教中的应用效果

哈斯高娃

（内蒙古民族大学附属医院神经康复科，内蒙古通辽 028000）

神经科是内蒙古民族大学附属医院的特色优势专科，该科对于实习生、住培生的要求较高，不仅需要其掌握专业的康复知识，同时还需要其具备一定的动手能力和职业要求[1]。 情景模拟教学法主要是通过设置与真实临床情景相似的场地，对医学事件发生与发展的环境、 过程进行模拟及再现的一种教学手段，可帮助神经康复科实习生获取一定的临床经验，提高其医学技术水平，同时有助于带教老师的管理和教学[2]。该次研究随机抽取2018 年5 月—2020 年5 月该院神经康复科实习带教中的70 名实习生为研究对象，探析情景模拟教学法的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为该院神经康复科实习带教中的70 名实习生，对所有实习生进行统一编号后，按照随机数字表法分为两组，每组35 名。 常规组：年龄19～23 岁，平均年龄（21.0±0.3）岁；其中住培生5 名，大专20 名，中专10 名。 实验组：年龄19～23 岁，平均年龄（21.1±0.5）岁；其中住培生3 名，大专20 名，中专12名。 比较两组实习生的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组实习生采用传统教学法：带教老师采用面授法为实习生讲解康复科常见疾病的传统康复技术及现代康复技术， 针对学生的问题进行及时指导，最终根据教学大纲进行测试。 总教学时间为1 个月。

实验组实习生则在常规组的基础上增加1 个月的情景模拟教学方法，主要内容包括：（1）基本理论知识的掌握：带教老师需要在教学前的实习生梳理所学的相关知识， 并将神经康复科相关诊疗和工作流程、各岗位职责进行充分讲解； 采用PPT 结合一对一操作（学生扮演标准化患者，带教老师实施操作，让其他学生跟着老师操作）的形式讲解情景模拟教学的基本概念、内容、操作方法及考核目标，同时确定所有实习生基本掌握相关神经康复科的针灸按摩与现代康复技巧及工作内容。（2）情景模拟教学安排：带教老师需要依据制定的课程计划以及实习生的情况制定情景模拟教学演练目标。 首先，指导实习生进行4～6 名成员的自由分组，熟悉案例内容并充分掌握案例中所涉及疾病的相关知识后，由小组长进行医生、治疗师、患者以及家属等相关角色的分配，根据案例内容以及带教老师的要求自行编写情景模拟剧本；其次，通过小组讨论以及反复练习，让“医护人员”为“患者”制定针对性的康复训练方法以及相关内容；最后，带教老师观看学生表演，并提出指导意见，做出合理的评估，着重强调康复训练中的相关具体内容引发学生思考。

1.3 观察指标

分别对两组实习生的自我评价情况、最终测试成绩以及教学满意度进行观察记录，并作对比和分析。

（1）自我评价情况[3]：采取该院自制调查问卷进行自我测评，主要内容包括：学习兴趣、知识面扩展、团队协作能力、 理论知识掌握等。 评分在0～60 分表示差；评分在61～80 分表示良好；评分在81～100 分表示优秀； 自我评价优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。

（2）综合成绩：采用统一试题对两组实习生进行测试，主要科目为理论知识、技能考核及综合测试，分值越高表示其教学方法效果显著。

（3）教学满意度[4]：利用该院自制问卷，通过不记名方式开展，总分25 分，分值越高表示其教学满意度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。 计数资料用[n(%)]表示， 采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的自我评价对比

实验组实习生的自我评价优良率为97.14%，高于常规组的82.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 常规组和实验组的自我评价对比[n(%)]

2.2 两组的最终测试成绩及教学满意度对比

实验组的理论知识成绩、技能考核成绩、综合测试成绩以及对教学满意度评分均高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 常规组和实验组的最终测试成绩及教学满意度对比[（±s），分]

表2 常规组和实验组的最终测试成绩及教学满意度对比[（±s），分]

组别理论知识技能考核综合测试 教学满意度常规组（n=35）实验组（n=35）t 值P 值77.42±3.31 84.15±3.42 8.365 0.000 77.22±4.88 88.33±4.79 9.612 0.000 77.36±3.85 86.11±3.98 9.348 0.000 18.52±2.33 22.36±1.66 7.941 0.000

3 讨 论

该院神经康复科实习带教中通常采用传统教学法，由带教老师传授学生知识，最终进行统一的成绩考核[1]。该种方法的实施使学生的依赖感增强，问题意识薄弱，主动性不高，由于实习生还未毕业，缺少临床经验，所以其在实习中的动手实践机会较少，而实习阶段是临床实习生将理论知识转化为实际能力的重要阶段，需要给予一定的关注和重视[5]。

情景模拟教学法是一种新型的带教方式，主要是由科室内具有丰富经验的带教老师通过真实的临床情境，模拟实际患者所处环境及病情，使实习生积极参与其中，进而获取知识、提高能力、增强情感体验和真实体验的一种教学方法[6]。该次研究结果显示，实验组实习生的自我评价优良率 （97.14%） 高于常规组（82.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的理论知识、技能考核、综合测试以及对教学满意度评分均高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 说明神经康复科实习带教中应用情景模拟教学法的效果显著。 由带教老师采用PPT 结合一对一操作的形式进行情景模拟教学基本概念、内容、操作方法及考核目标的讲解，使实习生充分掌握基本理论知识。 根据实际情况制定情景模拟教学演练目标，以实习生自身为主体、带教老师辅助的形式进行教学，能够提升实习生的学习兴趣[7]、知识面扩展、团队协作能力、理论知识掌握等教学效果， 同时提高了学生的理论知识、技能考核、实操能力、综合测试成绩以及对教学满意度。 神经康复科中，以脑卒中后偏瘫[8]患者居多，因此临床中除了需要实习生掌握一定的康复训练方法和技巧，还需要与患者进行良好的沟通，建立和谐的医患关系，帮助患者尽快恢复身体健康，提高日常生活质量。 而情景模拟教学法的应用，提前为实习生与患者的交流进行了铺垫和练习，有助于实习生掌握康复知识及技能操作方法， 并学会如何与患者交流，增强临床实习的信心，获得职业价值感[9]。

综上所述，在神经康复科实习带教中采用情景模拟教学法的效果显著。不仅可以提高实习生的自我评价及对教学的满意度， 还可以综合提高其理论知识、实操能力、综合测试成绩，具有一定的临床应用及推广价值。