积极心理学理论应用于精神分裂症康复护理中的价值研究

刘慧

（临沂市精神卫生中心精神科六病区，山东临沂 276000）

精神分裂症是一种功能性精神系统疾病，发病率较高，且病程较长，非常容易复发，多数患者伴有不同程度的意识障碍、智力障碍等情况，甚至还会出现伤人、伤己等状况[1]。 精神分裂症患者多伴有抑郁、情绪低落等症状，导致其身心健康受到影响。目前，临床多采用抗精神药物治疗精神分裂症， 同时辅助心理疏导、康复护理，以此改善患者精神状态，培养其乐观、积极的心态，树立治疗信心[2]。 在心理学疗法中，积极心理学理论作为非常重要的组成部分，发挥着十分显著的作用，值得深入研究与应用。基于此，该文对该院2019 年2 月—2020 年4 月收治的精神分裂症患者60 例进行分组研究， 分析积极心理学理论在康复护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的精神分裂症患者60 例进行分组研究。 纳入标准：确诊为精神分裂症；病情处在恢复期；文化程度不低于初中；知情同意，自愿参加该次研究。 排除标准：难治性精神分裂症；伴有智力障碍；合并心、肝、肾等严重功能障碍。该研究经过医学伦理委员会批准。根据随机数表法将所有患者分为对照组与实验组，每组30 例。 对照组中，男性16 例，女性14例；最小年龄为22 岁，最大年龄为58 岁，平均年龄为（38.13±4.67）岁；最短病程为1 年，最长病程为7年，平均病程为（2.85±0.97）年。实验组中，男性18 例，女性12 例；最小年龄为21 岁，最大年龄为59 岁，平均年龄为（38.22±4.87）岁；最短病程为1 年，最长病程为8 年，平均病程为（2.92±0.95）年。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，内容如下：定期向患者普及疾病相关知识，并根据患者的情绪变化，给予恰当的心理疏导。 之后引导患者进行读书、下棋等文娱活动，以此改善患者精神状态，逐渐恢复患者社会功能。此外，鼓励患者多和人交流，积极表达自己的真实想法，保持乐观、积极的心态，以此进一步改善患者精神状态与健康状况。

实验组应用积极心理学理论护理，内容如下：（1）组建积极心理学护理小组：由护士长以及工作经验丰富的主管护士、责任护士共同组成积极心理学护理小组，由护士长担任组长。定期组织组员进行学习，深入了解积极心理学理论知识，熟练掌握相关技巧，进而真正运用到护理工作中，有效调节患者精神状态。（2）护理措施：①主动和患者沟通，充分评估患者精神状态，根据积极心理学理论，制定合理的护理方案。②第1～2 周，护理人员应协助患者深入剖析自我，并采用讲座的方式进行健康宣教，疏导患者情绪。同时，采用角色扮演的方法加深患者自我认知， 确定自身价值，之后鼓励患者树立自我观念。 ③第3～4 周，引导患者学会感恩，珍爱生命，并向患者介绍一些感恩题材的影视作品、文学作品、歌曲等，不断激发患者感恩情绪，充分感受到社会、亲人、朋友的支持与关心，从而积极面对生活。 ④第5～6 周， 引导患者重温亲情，并鼓励患者多和亲人、朋友互动，感受亲情、友情的温暖，调节精神状态。 ⑤第7～8 周，指导患者阅读励志的文学作品，或者看励志的影视作品，以此逐渐恢复患者的自信，并鼓励患者畅谈自己的想法，构建希望，树立自信。 干预时间为每天45～60 min。

1.3 观察指标

比较分析两组护理前后的精神状态、 健康状况。（1）精神状态：采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS）进行评定，评分越低，精神状态越好。 （2）健康状况：采用健康调查量表（SF-36）进行评定，指标包括躯体功能、躯体角色、肢体疼痛、情绪角色、精神健康、社会功能、活力、总体健康，评分越高，健康状况越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者护理前后精神状态

护理前，两组的PANSS 评分、CDSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组PANSS 评分、CDSS 评分均较护理前降低， 且实验组低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者护理前后精神状态[(±s)，分]

表1 比较两组患者护理前后精神状态[(±s)，分]

指标时间 实验组（n=30）对照组（n=30）t 值 P 值PANSS 评分0.051 5.739 0.960 0.000 CDSS 评分护理前护理后t 值P 值护理前护理后t 值P 值91.27±7.62 45.02±5.37 27.174 0.000 8.53±2.26 3.41±1.01 11.329 0.000 91.37±7.53 53.24±5.72 22.086 0.000 8.46±2.34 4.98±1.21 7.236 0.000 0.118 5.456 0.907 0.000

2.2 比较两组患者健康状况

实验组躯体功能、躯体角色、肢体疼痛、情绪角色、精神健康、社会功能、活力、总体健康评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者健康状况[(±s)，分]

表2 比较两组患者健康状况[(±s)，分]

指标 实验组（n=30）对照组（n=30）t 值 P 值躯体功能躯体角色肢体疼痛情绪角色精神健康社会功能活力总体健康15.88±2.34 15.02±2.23 16.87±2.51 16.78±2.73 16.71±2.82 59.79±4.26 16.22±2.48 61.27±5.24 12.72±2.21 12.81±2.30 14.23±2.16 12.87±2.32 12.79±2.18 53.57±4.18 13.46±2.16 53.45±4.82 5.377 3.779 4.367 5.978 6.024 5.708 4.597 6.016 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

精神分裂症是一种重型精神病，易使患者产生悲观、不安、绝望等不良情绪，不仅会影响患者日常生活与生命安全，还会增加患者家庭与社会的压力。所以，对于精神分裂症患者来说， 帮助其正确认识自我，可提高患者治疗效果及预后。

积极心理学是一门从积极层面研究传统心理学理论的新兴科学，是心理学领域发展的重要革新[3]。在积极心理学中，一反悲观人性观，转为积极人性观[4]。由此可以看出，积极心理学就是通过科学方法研究健康、幸福的生活状态，强调积极心理，以此改善精神状态与健康状况，提高生活质量。 在精神分裂症患者治疗中，通常集躯体治疗、心理护理、康复护理为一体，以此最大限度地提高治疗效果。 在康复阶段，心理护理十分重要。 在以往护理工作中，只是强调疾病评估与治疗，简单讲解有关疾病的知识，尽管能够在一定程度上改善患者不良情绪，提高预后，但在树立积极情绪方面成效甚微[5]。 而积极心理学更加强调人的感受，不仅重视疾病评估与治疗，还非常重视人的潜能，协助患者树立希望与信心，增强患者主观感受，以此改善精神状态，提高生活质量[6-9]。 在精神分裂症康复护理中应用积极心理学理论，能够充分评估患者情绪变化，根据患者实际情况，制定切实可行的护理措施，从而针对性地改善患者精神状态；同时，还可以分阶段给予患者护理干预，逐渐恢复患者自信，并加深自我认知，从而有效增强患者社会功能。 通过指导患者进行恰当的文娱活动，让患者逐渐学会感恩，并鼓励患者多和亲人、朋友沟通，充分感受到亲情与友情的温暖，从而积极面对生活，取得理想的治疗效果[10]。 该研究显示：实验组护理后PANSS 评分、CDSS评分分别为（45.02±5.37）分、（3.41±1.01）分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组躯体功能、躯体角色、肢体疼痛、情绪角色、精神健康、社会功能、活力、总体健康评分分别为（15.88±2.34）分、（15.02±2.23）分、（16.87±2.51）分、（16.78±2.73）分、（16.71±2.82）分、（59.79±4.26）分、（16.22±2.48）分、（61.27±5.24）分，均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与有关报道[11-12]十分相似，说明积极心理学理论在精神分裂症患者康复护理中的应用能够有效改善患者精神状态与健康状况。

综上所述，精神分裂症康复护理中应用积极心理学理论可改善患者精神状态和健康状况，值得临床深入研究与推广应用。