糖尿病护理小组在老年2 型糖尿病康复护理中的应用效果

吕瑛

（新疆奎屯市第七师医院，新疆奎屯 833200）

2 型糖尿病是临床常见慢性疾病，主要特征为高血糖，高发人群为老年人，其治疗手段主要为降血糖药物治疗，但在治疗期间，部分患者自我效能感低下，使血糖控制效果受到不良影响[1]，为确保血糖控制效果，合理的护理措施必不可少。 糖尿病护理小组是通过组成小组来制定护理方案的护理模式，其护理方案更加全面。 该次研究选择2017 年1 月—2019 年12月该院收治的80 例2 型糖尿病患者进行随机对照研究，旨在探讨糖尿病护理小组在2 型糖尿病患者中的应用效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的80例2 型糖尿病患者为研究对象。 纳入标准：符合《中国2 型糖尿病防治指南（2013年版）》中诊断标准，确诊2 型糖尿病；年龄≥60 岁；神志清醒。排除标准：既往有药物过敏史；存在意识障碍、精神障碍；合并高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病；中途失访，脱落病例。 将患者随机分为两组，每组40 例。 对照组的年龄为60～85 岁，平均（73.09±8.51）岁；性别分布为男21 例、女19 例；病程为6 个月～10 年，平均（4.79±2.31）年。 观察组的年龄为61～86 岁，平均（73.51±8.42）岁；性别分布为男22 例、女18 例；病程为7 个月～11 年，平均（5.02±2.67）年。 两组年龄、性别、病程等一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。 该次研究经医院伦理委员会审批、许可，患者对该次研究知情且同意。

1.2 方法

对照组实施常规护理。 在患者刚入院时，由责任护士为其介绍医院病区的环境、规章制度，使患者对医院病区环境有所了解，再将2 型糖尿病健康知识手册发放给患者，让患者自行翻阅，如患者遇到问题可及时与护士沟通，由护士为患者进行解答，再为患者详细讲解糖尿病的发病原因、用药方案、降血糖目标等，列举治疗期间注意事项。

观察组应用糖尿病护理小组模式护理，组建糖尿病护理小组，组员为内分泌科护士长、责任护士、营养师，根据患者病情制定护理方案，除常规护理措施之外还包括以下措施：（1）心理护理：面对面与患者进行交谈，对患者的倾诉进行认真聆听，在聆听过程中了解患者心理动态，分析其不良情绪出现原因，针对原因对患者进行安抚、开导，帮助患者调整心态；帮助患者识别其自身存在的非理性信念，询问患者这些信念的出现是否有客观依据， 帮助其消除非理性信念，重建理性信念；邀请血糖控制效果理想的2 型糖尿病患者进行现场交流， 分享其自身的降血糖心得和体会，与刚入院的2 型糖尿病患者进行沟通和交流，鼓励患者树立治疗信心。 （2）饮食护理：结合患者身体情况、营养状况， 计算患者每日需摄入的各类营养元素，制定合理的饮食方案，再为患者讲解饮食控制对于降血糖治疗的作用，嘱患者严格按照饮食方案进行合理饮食，列出患者饮食过程中需要注意的事项，对日常饮食中的盐、糖、脂肪摄入进行严格控制，戒烟戒酒，禁止食用油腻食物、甜食，并注意保持规律饮食，少食多餐为宜。（3）运动护理：鼓励患者在降血糖治疗期间进行运动锻炼，根据患者自身情况决定运动量和运动强度，以自身耐受为宜，禁止在空腹状态下进行运动，在患者运动时对其生命体征进行严密监测，一旦出现异常或患者感觉到头晕、恶心、胸闷，应立即停止运动。（4）环境护理：将患者病房内光线调整至柔和状态，避免太阳直射； 控制病房内温度和湿度， 以温度22～25℃、湿度50%～60%为宜；控制病房内噪音，注意在护理操作中保持轻柔动作，尤其是夜间，减小说话音量，避免干扰到患者休息。

1.3 观察指标

比较两组的自我效能评分、血糖指标（空腹血糖、餐后2 h 血糖）、负性情绪评分、护理满意度。

自我效能评分：采用该院自制的自我效能量表评估，共有8 个条目，单个条目1～4 分，总分8～32 分，得分越高，自我效能感越差。

负性情绪评分[2]：焦虑选择SAS 量表评估，总分100 分，得分越高越焦虑，临界值为50 分；抑郁采用SDS 量表评估，总分100 分，得分越高越抑郁，临界值为53 分。

护理满意度：选择自制调查问卷，效度为0.90，信度为0.88，总分100 分，0～59 分为不满意，60～80 分为一般满意，81～100 分为很满意，总满意率=很满意率+一般满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料[n(%)]行χ2检验，计量资料（±s）行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 自我效能评分比较

两组护理前自我效能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组自我效能评分均低于护理前， 且观察组低于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 自我效能评分比较[(±s)，分]

表1 自我效能评分比较[(±s)，分]

注：与同组护理前比较，*P＜0.05

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值护理前 护理后25.34±3.27 25.09±3.32 0.339 0.735（21.75±2.56）*（18.96±2.35）*5.078 0.000

2.2 血糖指标比较

护理前，两组的空腹血糖、餐后2 h 血糖比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 血糖指标比较[(±s)，mmol/L]

表2 血糖指标比较[(±s)，mmol/L]

注：与同组护理前比较，*P＜0.05

组别空腹血糖护理前 护理后餐后2 h 血糖护理前 护理后对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值8.12±0.89 8.07±0.91 0.248 0.804（6.38±0.59）*（5.74±0.53）*5.104 0.000 12.74±2.08 12.67±2.10 0.150 0.881（9.67±1.02）*（8.56±1.17）*4.523 0.000

2.3 负性情绪评分比较

两组护理前SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SAS、SDS 评分均低于护理前，且观察组均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 负性情绪评分比较[(±s)，分]

表3 负性情绪评分比较[(±s)，分]

注：与同组护理前比较，*P＜0.05

组别SAS 评分护理前 护理后SDS 评分护理前 护理后对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值54.67±6.91 54.40±6.95 0.174 0.862（47.23±5.17）*（41.68±4.83）*4.961 0.000 55.42±6.74 55.13±6.80 0.192 0.849（48.37±5.86）*（42.40±5.19）*4.823 0.000

2.4 护理满意度比较

观察组护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

2 型糖尿病在临床上较常见，是一种病程漫长的慢性疾病，临床特征为血糖异常增高，临床表现主要为口渴、疲乏、多尿，对患者身心健康造成严重危害[3-5]。2 型糖尿病患者以老年患者较为多见，随着近年来老龄人口的增加，2 型糖尿病的发病率出现增高趋势，成为对广大居民身体健康构成威胁的重要公共卫生问题。

临床上尚未完全明确2 型糖尿病的发病机制，也尚未发现根治手段， 目前，2 型糖尿病以降血糖治疗为主，以控制其血糖水平为治疗目标，主要采用口服降糖药、注射胰岛素进行治疗，可在一定程度上控制血糖。但在住院期间，患者受到病情影响，往往会出现负性情绪，自我效能感低下，不利于血糖控制，为提高血糖控制效果， 有必要对患者实施积极的护理干预。常规护理措施以入院健康宣教为主，可使患者熟悉医院病区环境，在一定程度上减轻患者因住院环境陌生而产生的不良情绪，但由于常规护理措施对患者负性情绪、自我效能感的关注度不足，其护理效果不够理想。 而糖尿病护理小组是一种小组形式的护理模式，通过组建护理小组，在小组内讨论，可制定更加全面、具有针对性的护理方案[6-8]。 该研究中观察组在临床护理中应用糖尿病护理小组模式，其中，心理护理主要是针对心理方面存在的问题进行针对性干预，可切实帮助患者解决心理问题，将其心态调整好，使其对医护工作更加配合[9-11]；饮食护理主要是通过为患者制定合理饮食方案，纠正其不良饮食习惯，避免饮食不当对血糖水平造成影响；运动护理通过督促患者进行运动锻炼，使患者体质得到增强，使其体重得到控制；环境护理可使患者在住院过程中更加舒适，使其身心得以放松[12-14]。

该研究发现，护理后，相比于对照组，观察组的自我效能评分、空腹血糖、餐后2 h 血糖、SAS 评分、SDS评分均显著降低，护理总满意率显著增高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明糖尿病护理小组模式可增强患者的自我效能感，有利于促使患者更加积极地配合治疗，从而提高血糖控制效果，减轻病情对患者心理状况造成的不良影响[15-16]。

综上所述，糖尿病护理小组用于老年2 型糖尿病患者临床护理中，可有效增强患者自我效能，有利于提高血糖控制效果，还可减轻负性情绪。