快速康复外科护理在下肢骨科手术患者中的应用分析

沈顺华

(福建省厦门市第五医院，福建厦门 361012）

下肢骨科手术流程繁琐，操作复杂，手术中暴露面积大且出血多， 这就需要保证护理服务的高质量化。 常规护理的针对性不足，患者实际问题无法得到全面解决。 而应用快速康复外科护理，能够结合患者病理生理变化采取有针对性的护理措施，降低手术创伤及并发症，有利于患者术后康复。基于此，该文以该院骨科2019 年1—12 月收治的下肢手术患者800 例为研究对象，对快速康复外科护理在下肢骨科手术患者中的应用进行探究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院骨科收治的下肢手术患者800 例为研究对象。 所有患者均接受骨科手术治疗，患者对该研究知情并签署同意书。排除存在重要脏器疾病及心肝肺功能不全患者， 排除意识模糊及精神紊乱患者，排除存在妊娠及哺乳期妇女，排除存在严重器质性病变患者。将所有患者随机分为两组，每组400 例。观察组中男280 例，女120 例；年龄22～70 岁，平均年龄为（47.3±6.7）岁；包含股骨伤80 例，胫腓骨伤100 例，跖骨伤130 例，内外踝伤90 例。 对照组中男260 例，女140 例；年龄21～69 岁，平均年龄为（46.9±6.8）岁；包含股骨伤90 例，胫腓骨伤110 例，跖骨伤90 例，内外踝伤110 例。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理： 明确护理人员具体职责，将手术相关注意事项告知患者，对各项护理操作加以严格执行。

观察组在常规护理的基础上采用快速康复外科护理，具体方法如下：（1）落实术前宣教，加强护理管理。在手术前一天访视患者，积极与患者沟通，减轻其心理压力。 结合手术麻醉方式出发，给予患者针对性的饮食指导，患者术前禁食8 h，禁饮2 h，以超前镇痛处理为辅助。 手术前需按规范做手术标识，备皮过程中除浓密毛发以外，尽量避免对正常皮肤屏障造成破坏。（2）术中保温。手术时提前1 h 开启手术间层流系统，调节手术间的温度湿度，温度以25℃为最佳，非必要的情况下， 尽可能减少患者皮肤暴露情况，液体输注以及血液制品输注过程中可采取加温措施；术中使用加温毯，在手术前先将加温毯铺好，患者躺到床上后开启加温；术中使用的外用冲洗盐水，常规置于温箱内，温箱设置40℃，取出开启冲洗瓶口倒入盆中，冲洗时盐水温度和人体体温相符，在手术过程中，对患者体温变化情况进行密切监测。 （3）合理使用抗生素：围手术期抗菌药物预防用药，应根据循证医学证据综合考虑决定是否预防用抗菌药物。注意万古霉素、氟喹诺酮类等抗菌药静脉输注时间较长，应在手术前1～2 h 开始给药。 （4）术后护理。 全麻的手术患者，在手术后2 h 患者清醒状态时可少量饮水，术后12 h 半流质饮食。 结合患者病情，2 h 内拔除尿管，48 h 内拔除引流管。 结合患者实际情况为其制订个性化的康复训练计划，进行肌肉收缩练习、主被动关节活动等，在医生指导下循序渐进地进行训练，确保患者的下肢关节功能得到锻炼，但不可超负荷，以免造成二次损伤。

1.3 观察指标

观察两组患者的院内感染发生率， 包括呼吸道、泌尿道及切口感染及其他感染。 采用ADL 量表评价患者的生活功能， 采用SF-36 量表评价患者的生活质量，评估患者及家属对于护理的满意度。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 两组患者院内感染发生率比较

观察组院内感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者院内感染发生率情况表[n(%)]

2.2 两组患者生活功能与生活质量评分比较

护理后，观察组的生活功能评分及生活质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者生活功能与生活质量评分情况表[(±s)，分]

表2 两组患者生活功能与生活质量评分情况表[(±s)，分]

组别生活功能评分 生活质量评分对照组（n=400）观察组（n=400）t 值P 值71.27±10.32 89.22±3.42 11.652 0.000 76.34±4.18 93.62±4.26 22.036 0.000

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者护理满意度情况表[n(%)]

3 结 论

骨科下肢骨折需要较长的住院时间，并且康复过程较为缓慢。下肢骨科手术后，患者疼痛明显，肢体功能恢复与早期锻炼之间存在一定矛盾，并且极易出现并发症， 患者自身康复进程也会受到很大程度的影响。 快速康复外科护理作为一种新型医学理论，受到医学领域的广泛关注。 所谓快速康复外科护理，就是在围术期实施系列优化措施，这些优化措施是经过循证证实的，目的在于降低并发症发生几率，为患者康复提供支持。 现如今医学快速发展，医疗水平明显提升，疾病诊治率更高，公众对于护理的要求也明显提升，护理模式改革势在必行。 下肢骨科手术患者康复时间长，科学有效的护理有助于促进患者的康复。 快速康复外科护理的应用，强调以患者为中心，在护理过程中关注患者的护理需求， 科学制定护理计划，确保符合患者的实际情况， 通过快速康复外科护理，能够改善护患关系，促使患者信任护理人员，患者对于护理的依从性更高，这就为不同阶段护理工作的顺利开展创造优良条件。

该文主要对快速康复外科护理在下肢骨科手术患者中的应用开展探究，研究发现，对照组患者院内感染发生率为3%，观察组患者院内感染发生率为0.5%；对照组患者护理后生活功能评分为（71.27±10.32）分，生活质量评分为（76.34±4.18）分，观察组生活功能评分为（89.22±3.42）分，生活质量评分为（93.62±4.26）分；对照组患者的护理满意度为70.0%，观察组患者护理满意度为95.0%。上述各指标比较，观察组均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，快速康复外科护理应用于下肢骨科手术患者中，能够改善患者的生活功能，提升生活质量，促进康复，患者对于护理的满意度也较高，具有良好的推广应用价值。