腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析

丁仁良

【摘要】 目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效。方法 70例结直肠癌患者， 按照随机数字表法分为对照组与实验组， 各35例。对照组给予其传统开腹手术进行治疗， 实验组给予其腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果 实验组的手术时间（121.40±23.93）min、术后肛门排气时间（66.02±6.07）h、进食时间（61.20±6.52）h、住院时间（10.20±2.10）d均短于对照组的（188.30±34.66）min、（81.39±8.32）h、（110.51±5.81）h、（14.91±1.92）d， 术中出血量（52.50±9.88）ml少于对照组的（98.26±13.20）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的并发症发生率14.29%低于对照组的37.14%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组的生活质量（QOL）评分均高于治疗前， 且实验组评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的术后视觉模拟（VAS）评分（3.42±1.11）分明显低于对照组的（5.65±1.47分）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者进行治疗的效果显著， 值得在临床中推广应用。

【关键词】 结直肠癌;腹腔镜结直肠癌根治术;传统开腹手术;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.028

结直肠癌是临床上较为常见的消化系统恶性肿瘤， 其中包括结肠癌以及直肠癌， 所以因此而命名为结直肠癌， 该疾病在临床上又统称为大肠癌[1]。据临床数据表明[2]， 结直肠癌的发病率已经位居全部恶性肿瘤发病率的第五位， 严重威胁患者的健康安全。由于该疾病发展较快， 早期的临床表现不明显， 所以导致很多患者发现该疾病时已属于中晚期， 延误了最佳的治疗时间。因此， 结直肠癌需要早发现、早治疗， 以达到较好的预后效果。目前， 结直肠癌在临床上主要以手术的方式进行治疗， 但由于传统的手术方式会增加患者的痛苦， 为此， 微创技术应运而生， 其具备创伤小、恢复时间快等特点， 等到了广泛的认可。本文探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2017年2月～2019年2月间收治的70例结直肠癌患者为研究对象， 按照随机数字表法将其分为对照组与实验组， 各35例。对照组女15例， 男20例;年龄50～80岁， 平均年龄（66.52±6.77）岁;其中16例结肠癌， 19例直肠癌。实验组女17例， 男18例;年龄52～82岁， 平均年龄（65.63±5.52）岁;其中18例结肠癌， 17例直肠癌。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行传统开腹手术治疗。取气管插管全身麻醉（全麻）处理， 之后取患者的仰卧位， 并选取一切口于腹部正中部位， 依次将皮肤与组织进行分离， 将病灶处完全暴露出来， 结扎病变肠管， 然后将其切除并对周围淋巴结彻底清扫， 借助吻合器吻合肠管断端， 置留引流管后逐层缝合[3]。

实验组行腹腔镜结直肠癌根治术治疗。取气管插管全麻处理， 之后取患者的截石位或者是平卧位， 建立气腹， 保持压力约13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 之后放置腹腔镜以及相关的设备， 术中借助超声刀解剖分离腹膜、腸系膜以及网膜等组织。对回结肠动脉与肠系膜下动脉等血管可借助可吸收夹、腔内切割闭合器处理， 视患者肿瘤位置实施Miles或Dixon术式[4]， 之后将系膜血管根部与周围淋巴结清扫干净并置留引流管。两组术后均进行常规的抗感染、镇痛以及补液的处理， 并在手术的过程中严格遵循无菌操作。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的手术时间、术中出血量。对患者术后的情况进行密切观察并详细记录， 包括术后肛门排气时间、进食时间以及住院时间。对患者的并发症发生情况进行比较， 并发症包括：肺部感染、切口感染、肠梗阻、吻合口瘘以及尿潴留。比较两组患者治疗前后的生活质量：采取生活质量量表（QOL）对患者的生活质量进行评估， 评估内容包括：精神状态、躯体状态、心理状态以及生理状态， 每项均为25分， 共计100分， 分值越高表明患者的生活质量越高。采取VAS判定患者术后的疼痛情况， VAS的总分为10分， 分值越低越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组术中情况及术后情况比较 实验组患者的手术时间、术后肛门排气时间、进食时间、住院时间均短于对照组， 术中出血量少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生情况比较 实验组并发症发生率14.29%低于对照组的37.14%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗前后的QOL评分比较 治疗前， 两组QOL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组QOL评分均高于治疗前， 且实验组评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者术后VAS评分比较 实验组术后VAS评分（3.42±1.11分）明显低于对照组（5.65±1.47分）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结直肠癌的患病群体主要集中于40～50岁的人群， 且发病率仅次于肝癌和肺癌， 是严重威胁患者生命安全的恶性肿瘤疾病， 对于这类疾病越早治疗越好[5]。随着人们对医疗技术的广泛关注， 使得该疾病的治疗方式成为临床和人们较为关注的问题。在传统的治疗方式上， 虽然也能对患者的病灶进行有效的清除， 但是由于术野有限， 需要行较大的创口， 从而增加对患者的创伤程度， 增加了术后的身体恢复时间， 同时间接的增加了患者的住院费用[6， 7]， 而腹腔镜根治术的治疗原理在于利用腔镜将术野扩大， 使医生能够有效的了解患者的病灶情况， 不用行较大的创口便可对病灶进行清除， 在此期间借助超声刀对组织进行分离和离断操作， 降低对其他周围组织的损伤程度， 且操作便捷， 减少了对患者的创伤程度， 缩短术后的恢复时间， 从而间接的减少了患者因住院花费的金钱[8]。同时腹腔镜根治术有利于提高患者的依从性， 降低患者对手术治疗形成的恐惧感， 降低应激的行为， 从而促进胃肠道蠕动的恢复， 利于患者术后的营养水平得到保障， 促进身体的康复速度。但是在此需要了解到的是， 微创技术对主治医生的要求较高， 需要医生掌握熟练的手术技巧， 需要经过严格的专业培训[9]， 不断的提高自身的专业技能和素养才能保证患者的治疗效果。就本文的研究结果来看， 腹腔镜根治术相对传统的开腹手术相比， 临床效果差异明显。

综上所述， 结直肠癌患者使用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗， 可以提高治疗的效果， 缩短住院的时间， 促进术后的病情恢复， 降低术后的并发症发生几率， 同时提高患者的生活质量， 值得临床广泛推广。

参考文献

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[3] 陈嵩， 李铮宇， 陈超群. 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的临床分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（1）：16-17.

[4] 迟岳峰. 腹腔镜结直肠癌根治与传统根治手术疗效的临床效果对比分析. 中华普外科手术学杂志（电子版）， 2016， 10（2）：130-132.

[5] 肖飞， 胡波， 宋亚锋. 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响. 中国老年学杂志， 2015， 35（14）：3935-3936.

[6] 李长勇. 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响. 中国现代药物应用， 2017， 11（12）：59-60.

[7] 黄耀. 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果及对胃肠功能的影响. 中外医学研究， 2017， 15（24）：11-13.

[8] 葛国祥， 高志海， 刘烨， 等. 腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术临床疗效比较. 肿瘤研究与临床， 2017， 29（3）：184-187.

[9] 牛慧. 腹腔镜结直肠癌根治术中配合手术室护理的疗效. 中国卫生标准管理， 2017， 8（5）：174-175.

[收稿日期：2019-10-29]