PBL教学法在护理专业生物化学教学中的应用探索

（湖南医药学院检验医学院，湖南怀化 418000）

PBL（problem－based learning）教学法与传统的LBL（Lecture based learning）的教学模式不同，是以问题为导向，以学生为主体,引导学生自主学习的教育方法，目前在国际上较为流行的一种教学方法，PBL教学法起源于加拿大[1]。1986年上海第二医科大学和原西安医科大学率先引入，于是PBL教学方法开始在医学院校盛行，随着医学院校的推广和应用并取得良好的效果，非医学院校也将PBL教学法慢慢应用到教学中，培养非医学学生自主学习能力，提高独立思考问题、解决问题的能力[2-4]。生物化学作为医学生一门非常重要的专业基础课程，其内容抽象、知识点繁多，易导致学生学习时感到枯燥且难理解。因此，该文介绍了该校应用型较强的护理专业生物化学课程中引入PBL教学法，教学结果与传统的LBL的教学模式进行对比研究，阐述PBL教学法对护理专业学生学习的影响。

1 资料与方法

（1）资料。研究对象为该校2018年入学的护理专业2个教学班级，一个班级作为实验组，采用PBL教学法进行教学。另一个班级作为对照组，采用传统方法教学（又叫LBL教学法）。通过对两个班级的同学们上课的认真程度、学习气氛、期末成绩等情况进行比较，阐述PBL教学法的效果。班级人员来源为随机分班，人员高考成绩、性别、学科等基本情况比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

（2）教学方法。教学时采用的主讲教材是人民卫生出版社出版的全国高校学校创新教材，为王清路和李冰华主编的《生物化学》。

对照组采用传统教学法教学，以该师讲授为主，按照传统方法，进行备课、教案准备、PPT讲授、课后辅导、修改作业、期末考试等程序操作完成学期任务。实验组采用PBL教学法教学，教师在备课时，根据大纲要求对课堂重点知识寻找相关的案例，通过选择合适的案例和问题，在课堂中逐步展现在学生面前，遵循授课设计，不断的提出问题，学生不断回答问题，以此引领学生跟着老师的思路学习。在课堂教学过程中，紧密连接案例和问题，抓住重点、难点，防止课堂跑题跑偏，课堂中对问题进行讨论时，教师应该引导学生讨论，做到课堂张弛有度，知识联系紧密。在问题讨论环节时，可以将问题和案例提前告知学生，要求学生通过查阅文献资料，写好讨论提纲，这样培养学生问题分析能力、查阅和阅读文献能力、解决实际问题能力。最后，教师检查学生的发言材料以及讨论资料，了解学生自主学习能力，然后对参与学生进行点评，同时对课堂知识进行总结归纳，梳理本堂课的重难点。

（3）考核。考核采取期末成绩和问卷调查的方式对试验组与对照组的教学成果进行公平公正的评价，期末考试试题来自生物化学教研室，生化教研室主任根据经验以及课本的重点、难点出题，试卷分值为100分，其中简答题占15%，填空题占25%，选择题占40%，案例分析题占20%，考试时间为2h，对实验组和对照组班级进行不记名问卷调查，问卷回收率为100%。

2 结果

期末考试成绩见表1，从表1中发现实验组平均成绩为81.5分，对照组的平均成绩为72.8分，实验组成绩明显高于对照组。通过问卷调查发现，85%的人认为PBL教学能够激发学生们对课堂的兴趣爱好和学习的积极性，最主要表现为锻炼他们自主学习能力，在学习过程中能有效地促进学生们的感情，寻找到共鸣，甚至能提升内向学生的自信心，敢于在集体活动中表达自己的观点，敢于表现自我。这主要归结于课堂上学生们能独立思考，独立解决问题，尽情参与课堂互动，达到开心愉快的学习。在课堂之后，学生们通过查阅文献扩展相关知识，建立知识脉络，增加知识的深度，同时增强学生对前沿知识的了解，不仅学会如何查阅文献，而且能快速、高效地掌握与之相关的知识点。对照组学生们反映生物化学课程涉及内容杂而多、知识网络复杂、复杂而抽象，是一门难度大的课程，学习效果不理想。

表1 实验组和对照组的期末成绩

3 讨论

《普通高等学校本科类教学质量国家标准》中知识目标规定，护理专业的学生需熟悉不同人群卫生保健知识与方法，同时掌握人体的物质组成和结构功能，而这些知识大部分来自生物化学，很显然，生物化学成了护理专业的一门十分重要的基础课程。由于其理论性和逻辑性强，知识脉络多而复杂。护理专业的学生文科较多，加之生物化学偏重理科，尤其是三大营养物质代谢，知识构造复杂，对于护理专业的学生来说学好生物化学是一大挑战，如何帮助学生理解知识点，如何梳理知识点，传统的教学方法无法解决这些困难。因此，改变现有的教学模式学习生物化学已成为目前教学趋势[5]。

PBL教学模式以问题为导向，引领学生们带着问题探索知识，这样才能提高学生自主学习能力和自主解决问题的能力。该教学法重在开拓学生的思维，促使学生以问题为中心，通过查阅文献资料，搜集相关知识点，解决问题为目标，不断提高解决问题的能力。查阅和搜集文献过程中学生们会逐步养成由被动转变为主动学习，很大程度上提高学习的积极性，寻找到学习的成就感，形成良性循环，实现好学目标。

在教学质量国家标准中，明确要求护理专业的学生能够适应各种环境，能为个体、家庭、社区提供与其文化相一致的健康保健服务，与此同时，学生应具备良好的处理人际关系能力和沟通能力。PBL教学模式一般以小组的形式进行，通过小组分工完成问题，有效地培养学生协作能力，锻炼学生的交流沟通和表达能力，培养出符合国家教育质量标准要求的优秀人才。

PBL教学不但能提高学生独立思考、独立解决问题、独立承担责任等能力，而且还能有效地促进教师的教学成长。使用PBL教学法，能帮助教师找到教学研究与教学改革的新亮点，推动教师积极、主动地了解生物化学及医学相关研究前沿，进而提高对课堂教学的把控能力。教师对PBL教学案例的编写，促使教师全面理解相关知识点，不断扩充知识面，挖掘知识深度和广度，真正做到理论与实践相结合。在整个教学过程中，学生和教师积极配合下，让学生意识到要上好一堂课的不易，增加学生与教师之间的交流和感情，打破师生互不认识，毫无交流、无感情、无任何联系的传统教学形式。

PBL教学虽然能够锻炼学生和教师的各种能力及增加师生情，但是在实际教学过程中仍存在诸多问题，如教师和学生要想完美的完成一次PBL教学，必须花费大量时间来进行案例编写、资料整理、课堂设计和总结等。另外，学生掌握知识深浅不同，易造成接受问题的深浅不同。学习兴趣不同，每一位学生的学习方法和自主学习能力也不一样，最终导致学生无法正常完成教学目的，给学生造成学好生物化学难于登天的假象，甚至影响学生学习生物化学的积极性。PBL教学是以小组进行，这要求学校具备足够的教学场地与教学资源，目前我国高校的教学班基本是以30人左右为一个教学班级，很显然PBL教学很难实行。同时我国现有的教学模式还是以传统LBL教学为主，特别是在初中、高中教学中格外显著，大部分学生习惯于传统教学模式，对新的教学模式不适应，甚至有抵触行为，导致两极分化严重。普及PBL教学也存在一定困难，教师没有经过专门培训，如何正确使用PBL教学法成为一大难题，仅凭教学能力和教学经验是无法发挥PBL教学的魅力。同时国家现有教育体系、教学硬件、教学经费等因素，都可能导致PBL教学效果不尽人意。因此，在现有条件下，如何合理安排时间，如何让学生们接受，如何利用现有的条件充分发挥PBL教学效果，如何让教师应用PBL教学法，实现提高PBL教学效果，实现高成效的教学模式，是值得教学者进一步研究与探索。随着我国经济的飞速发展，PBL教学模式在医学专业教学中不断发展和应用。实践证明，这种教学模式有利于医学专业人才的培养，有利于医学专业人员适应社会，同时也对教师提出了更高的要求，激励教师不断成长。希望PBL模式在未来发展越来越好，应用越来越广泛。