超声评估乳腺癌新辅助化疗早期疗效的多因素分析

秦砚戈

（河南省省立医院健康管理中心超声科 河南 郑州 451162）

乳腺癌属于常见的肿瘤疾病，为发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，在女性群体发病率较高，而早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征[1-2]。针对此种情况，应加强早期疗效评估方法研究，确保尽早发现化疗无效患者，及时更换治疗方案。为此，本次研究对超声评估乳腺癌新辅助化疗早期疗效的可靠因素进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为本院于2017 年2 月至2019 年2 月期间收治的首次诊断为乳腺癌患者，共64 例均采取新辅助化疗方案，年龄在25岁至64岁之间，平均年龄为（42.16±2.72）岁。

1.2 方法

患者经超声引导下空心针穿刺活检，病理HE 染色及免疫组织化学分析后，确定新辅助化疗方案，化疗4-8 个疗程，21d/疗程，并在末次疗程结束后2 周内行手术治疗。其中Her2 阴性患者采取蒽环类联合紫杉类化疗方案，Her2 阳性患者采取蒽环类、紫杉类联合曲妥珠单抗治疗方案。

化疗前及化疗2 个疗程后2d 内行超声检查，采用日立HITACHI Vision Preirus 超声诊断仪，高频线阵探头，频率8 ～9MHz，行彩色多普勒超声及超声弹性成像检查，检测参数包含血流阻力指数（RI）、收缩期最高血流速度（PSV）、弹性应变率（SR）、弹性评分等。

1.3 观察指标

评价早期疗效：依据Miller＆Payne 病理评价系统进行化疗反应评价，1 ～5 级，分别代表肿瘤无变化，密度减少＜30%、减少30 ～90%、减少＞90%及完全消失。其中1～3 级为组织学非显著反应，4 ～5 级为组织学显著反应。

比较化疗前、化疗后组织学非显著反应患者与组织学显著反应患者的血流阻力指数（RI）、收缩期最高血流速度（PSV）、弹性应变率（SR）、弹性评分等。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS17.0 进行处理，计数资料以（%）表述，计量资料以均数±标准差表述，分别为卡方检验，t检验，多因素分析采用Logistic 回归模型，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗前定量参数、血流分级及弹性评分分析

分析表1 可知，化疗前组织学显著反应、非显著反应患者定量参数及弹性评分比较均无统计学意义，P＞0.05。

2.2 化疗后定量参数、血流分级及弹性评分分析

分析表2 可知，化疗后，组织学显著反应患者定量参数及弹性评分均显著低于非显著反应患者，P＜0.05。

2.3 超声评估早期疗效多因素分析

分析表3 可知，血流阻力指数、收缩期最高血流速度、弹性应变率为超声评估乳腺新辅助化疗患者早期疗效的可靠因素，P＜0.05。

表1 化疗前定量参数、血流分级及弹性评分分析（±s）

表1 化疗前定量参数、血流分级及弹性评分分析（±s）

组别 例数 血流阻力指数 收缩期最高血流速度（cm/s） 弹性应变率 弹性评分（分）组织学显著反应 34 0.72±0.11 13.08±5.42 14.72±5.16 4.24±0.82非显著反应 30 0.72±0.12 13.12±5.34 15.63±7.43 4.22±0.89 t/0.00 0.02 0.57 0.09 P/＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 化疗后定量参数、血流分级及弹性评分分析（±s）

表2 化疗后定量参数、血流分级及弹性评分分析（±s）

组别 例数 血流阻力指数 收缩期最高血流速度（cm/s） 弹性应变率 弹性评分（分）组织学显著反应 34 0.43±0.15 4.02±2.13 7.66±3.18 2.82±0.46非显著反应 30 0.65±0.12 9.82±5.41 14.72±4.34 3.41±0.57 t/6.42 5.76 7.48 4.57 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 超声评估早期疗效多因素分析

3 讨论

目前乳腺癌新辅助化疗方案应用普遍，而患者经化疗后会出现不同效果，为尽早发现化疗无效患者，需加强早期可靠评估方法研究。超声作为诊断乳腺癌的无创性方法，具有操作简单、重复性等优势，可应用在乳腺癌新辅助化疗早期疗效评估中。超声弹性成像可通过比对病灶与周围正常组织的硬度差异进行诊断。本次研究结果显示化疗后，组织学显著反应患者定量参数、血流分级及弹性评分均显著低于非显著反应患者，P＜0.05；血流阻力指数、收缩期最高血流速度、弹性应变率为超声评估乳腺新辅助化疗患者早期疗效的可靠因素，P＜0.05，提示超声评估可将血流阻力指数、收缩期最高血流速度、弹性应变率作为可靠因素，尽早发现乳腺癌新辅助化疗效果，为后期治疗改变提供可靠依据。

综上所述，超声评估乳腺癌新辅助化疗早期疗效的价值较高，值得推广应用。