探讨针对性护理干预应用于自制肚脐贴治疗小儿肠系膜淋巴结炎50 例的护理体会

郭春玲

（内蒙古赤峰市宁城县蒙医中医医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

AML（小儿肠系膜淋巴结炎）属于常见疾病，2～6 岁儿童发生率较高，主要表现为腹部及脐周疼痛，早晨、饭后、活动后发作[1]。中西医结合治疗是临床主要治疗方案[2]。患儿对疼痛敏感，发作时哭闹不止，临床治疗、护理难度加大，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年1 月至2019 年1 月我院收治的100 例肠系膜淋巴结炎患儿为研究对象，均签署知情同意书，其中对照组：男性28 例，女性22 例，年龄1～8 岁，平均（4.8±0.2）岁；观察组：男女比例1:1；年龄1～8 岁，平均（4.5±0.6）岁。两组具有可比性（P＞0.05）。100 例患儿腹部超声检查存在不同程度肠系膜淋巴结肿大，且多数处于右下腹、脐周。

1.2 研究方法

①治疗方法：100 例患者均接受中西医结合治疗，50 mg/（kg·d）头孢哌酮钠+100 mL 生理盐水稀释后分2次静滴；10 mg/（kg·d）利巴韦林+200 mL 葡萄糖溶液（5%）静滴，1 次/d；根据病情必要时应用解痉止痛、退热药物治疗。维持酸碱平衡及电解质平衡；同时应用自制肚脐贴进行贴敷治疗，选用中药方：干姜12 g、炙甘草9 g、桂枝9 g、炒白芍18 g、党参12 g、当归6 g、白术10 g、制附子6 g、黄芪12 g，研成粉末后以蜂蜜、醋、凡士林调制成糊状，以医用无菌纱布敷贴于肚脐部位，10 d 为1 个疗程。②对照组为常规护理，观察组为针对性护理方法：根据患儿病情、年龄、性格等综合情况制定针对性护理计划，对病情严重者安排责任护士和实习护士各1 名，病情较轻者安排责任护士1 名即可。对有一点理解力、能接受疾病相关知识宣教的患儿可适当讲解疾病相关知识、注意问题、病情变化时要及时告知等[3]。与患儿多交流，消除患儿对疾病、治疗、护理的恐惧，争取能积极配合。年幼患儿要耐心安抚，让家长多参与护理。疼痛发作时可使用中药热敷、按摩、抚摸、分散注意力等方式来缓解疼痛，必要时遵医嘱应用镇痛药。叮嘱家属注意保护患儿免受寒邪侵犯，注意腹部保暖、饮食卫生，禁食生冷瓜果及腐变食品，禁食海鲜鱼腥类食物。餐后注意休息，避免剧烈性活动。若患儿腹痛剧烈或持续不止则要卧床休息，严密监测生命体征，根据具体情况进行相关检查，尽早确诊，排除其他疾病[4]。

1.3 观察指标

①疗效判断：治疗后临床症状消失，超声显示肿大的淋巴结恢复正常，为有效；治疗后临床症状及淋巴结无变化或更严重，为无效。②记录两组患儿临床症状缓解时间、住院时间及护理满意度。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，数据资料采用t 和χ2检验，以均数±标准差和率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床有效率（98.00%）、护理满意度（91.1±1.1）分明显高于对照组，临床症状缓解时间（2.8±0.5）d 及住院时间（5.2±0.6）d 明显短于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿观察指标比较[n(%),

表1 两组患儿观察指标比较[n(%),

组别 有效率 临时床症间（状缓d）解 住（院d时）间护理（满分意）度观察组（n=50）49（98.00） 2.8±0.5 5.2±0.6 91.1±1.1对照组（n=50）43（86.00） 3.6±0.8 6.5±0.9 88.9±1.3 χ2/t 4.8913 5.9963 8.4984 9.1350 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

AML 是小儿腹痛的重要原因，随着超声技术的发展，对AML 临床诊断准确性大大提高[5]。中医学上AML 属于腹痛范围，外感时邪、脾胃虚弱、饮食不节均可致病，且具有湿痰食互结、中焦气机瘀滞，结于腹部、搏结肠间，经脉不通致痛，临床治疗要从病因出发，调理气机和疏通静脉[6]。自制肚脐贴中所用桂枝温经和营，炙甘草、炒白芍缓急止痛，党参、白术甘温补中，黄芪和当归补益气血，制附子和干姜温中祛寒、抗炎、镇痛，甘草具有调节免疫、抗炎作用，肚脐贴贴敷在神阙穴，通过外用给药达到调和气血、舒经通络、扶正祛邪、调节脏腑功能等效果[7]。在整个治疗过程中配合针对性护理干预措施的应用，进一步提高疗效和加速临床症状缓解[8]。本组研究结果证实观察组有效率及临床症状缓解时间、住院时间等指标更优。

综上所述，在肚脐贴治疗AML 过程中应用针对性护理措施非常必要，值得推广使用。