ICU 感染性休克患者PiCCO 导管动脉血气分析血糖和末梢血糖差异分析

黎绚，陆艳兰，莫丽

（广西壮族自治区人民医院 重症医学科一区，广西 南宁）

0 引言

对于ICU 感染性休克患者来说，由于患者每天需要采集血液频率较高，长时间的穿刺会对患者造成影响，因此需要更合理的采血方式[1]。本次研究通过我院收录的120 例ICU 感染性休克患者为对象分别采用常规采血和PiCCO 监测，将两组的血糖和末梢血糖等血相关指标做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院2017 年6 月至2019 年6 月总计120 例ICU感染性休克患者为对象，随机以每组60 例作为观察组和对照组。其中观察组有男性患者33 例，女性患者27 例，年龄为45～76 岁，平均（64.73±2.48）岁。对照组有男性患者32例，女性患者28 例，年龄为46～75 岁，平均（65.08±2.39）岁。两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规采血。行常规静脉插管进行采血，采学完成后进行常规止血，并对患者进行营养补充，密切监测患者的生命体征[3]。

观察组患者采用PiCCO 技术进行患者的血气指标分析。PiCCO 方法：患者取平卧位，在右心房、腋中线以及第四肋变换体位时调整压力换能器，放置后将压力换能器固定在输液架上。保证中心静脉导管和PiCCO 导管尖端置于理想的位置，同时确保管道的回血通畅，中心静脉导管推注无阻力，动脉导管检测波形准确，体位变化时管道均不贴壁。在进行PiCCO 监测时暂停中心静脉补液。注射指示剂时不能提前，当界面显示“基线稳定，现在注射”时再进行注射，指示剂的温度要低于8 ℃，并且在5 s 内注射完毕。做好管路维护，PiCCO 导管留置时间最长不超过10 d，置管期间做好患者生命体征监控和管道维护之外，还需要对患者的并发症进行预防和护理，密切观察患者穿刺口有无渗血、红肿、炎症，观察患者有无发热症状，当患者持续发热超过3 d 时，应立即拔出导管，结束PiCCO 监测。护理人员还需要熟悉PiCCO 监测的各项参数以及仪器的操作，结合患者的病情变化，实施有针对性的护理措施，各个班次的护理人员记录好导管的维护记录，做好管路标识。当CVP 与ABP 压力曲线异常，技术找出原因，如为凝血阻塞，则及时抽出血块，注意避免将血块冲进导管。推注冰盐水进行PiCOO 各参数的监测时，必须停止药物的输注，以免影响监测结果。

1.3 观察指标

根据两组患者的血糖和末梢血糖等血相关指标进行对比，包括血糖、末梢血糖、血红蛋白、白细胞、钾、钠、氯、降钙素原素原以及乳酸。

1.4 统计学方法

此次研究沿用SPSS 19.0 统计学软件计算分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血糖和末梢血糖等血相关指标对比

见表1、表2。

表1 两组患者的血糖和末梢血糖等血相关指标对比

表1 两组患者的血糖和末梢血糖等血相关指标对比

组别 （m血mo糖l/L） （末m梢m o血l/糖L）血（红g/蛋L）白 降（钙ng素/L原）观察组 9.68±2.45 8.71±1.94 120.27±20.29 20.57±4.29对照组 9.46±2.35 8.53±1.85 120.14±20.56 20.74±4.56 t 0.710 0.734 0.049 0.297 P 0.479 0.463 0.961 0.766

表2 两组患者的血糖和末梢血糖等血相关指标对比

表2 两组患者的血糖和末梢血糖等血相关指标对比

组别 （×白1细09胞/L）（mm钾ol/L）（mm钠ol/L） （mm氯ol/L） （m乳mo酸l/L）观察组 7.31±3.64 4.27±0.29 137.54±4.27 102.84±2.17 5.27±1.32对照组 7.23±4.17 4.22±0.25 136.76±3.94 102.56±2.94 5.19±1.41 t 0.158 1.431 1.471 0.839 0.454 P 0.874 0.154 0.143 0.402 0.650

2.2 血糖和末梢血糖差异分析

观 察 组 的 血 糖 为（9.68±2.45）mmol/L，末 梢 血 糖 为（8.71±1.94）mmol/L；对照组的动脉血糖为（9.46±2.35）mmol/L，末梢血糖为（8.53±1.85）mmol/L；两组的血糖均高于其末梢血糖，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脉搏指示连续心排量监测（PiCCO）是近年出现的一种血流动力学指标监测的方法[5]。对于ICU 感染性休克患者来说，由于患者每天需要采集血液标本，频率高于一般的患者，会导致采血的穿刺部位出现感染、血肿以及血管损伤等情况不良现象，影响患者的正常治疗[6]。根据相关研究资料显示，采用PiCCO 技术能够避免对患者多次穿刺后造成的损害，同时不影响正常的输液，临床效果突出[7]。随着人们生活水平的不断提高，生活和饮食等方面的不规律，再加上膳食结构改变以及光和环境的污染，导致感染性休克的发病率逐年上升，并且有呈年轻化的趋势，因此研究对ICU 感染性休克患者良好的采血手段对社会有重要意义[8]。

通过本次研究结果得出两组的血糖和末梢血糖等血相关指标中（血糖、末梢血糖、血红蛋白、白细胞、钾、钠、氯、降钙素原以及乳酸）中观察组与对照组无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的血糖为（9.68±2.45）mmol/L，末梢血糖为（8.71±1.94）mmol/L；对照组的动脉血糖为（9.46±2.35）mmol/L，末梢血糖为（8.53±1.85）mmol/L；两组的血糖均高于其末梢血糖，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明对ICU 感染性休克患者采用PiCCO 技术监测，相比常规采血，各项指标无明显的变化，同时证明血糖和末梢血糖都有很好的相关性。

综上所述，采用PiCCO 监测对ICU 感染性休克患者，各项指标无明显的变化，能够代替传统的采血方式，具有临床推广的价值，同时研究证明血糖和末梢血糖都有很好的相关性。