关于甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢及胰岛素敏感性影响研究

王秀

【摘 要】目的：探讨甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢及胰岛素敏感性影响。方法：收治门诊80例妊娠期糖尿病患者，对所有患者应用血糖检测仪进行空腹与餐后2h血糖检查，选择果糖胺法与配套试剂盒检测糖化血红蛋白指标情况，告知患者空腹采血5min后，服用含有75g葡萄糖的糖水300ml，并在服用2h后检测胰岛素水平。结果：实验组患者的空腹胰岛素，空腹血糖，2h空腹胰岛素，2h餐后血糖，糖化血红蛋白与对照组互比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：甲状腺功能减退会影响胰岛素的敏感性，但与糖代谢无较大联系;妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退患者的胰島素抵抗程度较高，胰岛素敏感性较低。

【关键词】妊娠期;甲状腺功能减退;糖尿病孕妇;糖代谢;胰岛素敏感性

【中图分类号】R714.256    【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0296-02

妊娠会导致女性生理结构发生变化，会导致血糖、血压等指标异常，其中妊娠期糖尿病发生率最高，由于初期临床症状不明显，随着疾病时间的延长会增加流产率，降低母婴生命安全。此外，其中妊娠期糖尿病不仅胰岛素指标会发生异常，还可能与甲状腺功能减退有一定关联性[1]。因此，本文重点分析甲状腺功能减退针对其中妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性与糖代谢方面的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收治2018-11至2019-11门诊80例妊娠期糖尿病患者，根据患者甲状腺功能是否减退分为不同小组。

对照组（甲状腺正常42例）：患者平均年龄（27.21±1.60）岁;

实验组（甲状腺功能减退38例）：患者平均年龄（27.82±1.61）岁;两组患者在资料方面相比较，差距小，（P>0.05）。

纳入标准：①均为妊娠期糖尿病患者;②患者与家属同意此次研究;

剔除标准：①血液传染性疾病;②中途退出者;③恶性疾病;④出血性疾病;⑤语言障碍;⑥听力障碍。

1.2 方法

对所有患者应用血糖检测仪进行空腹与餐后2h血糖检查，选择果糖胺法与配套试剂盒检测糖化血红蛋白指标情况，患者空腹采血5min后，服用含有75g葡萄糖的糖水300ml（将75g葡萄糖粉溶于300ml的温开水中，充分混匀，5min内喝完），并在服用2h后检测胰岛素水平。

1.3观察指标

记录检测患者胰岛素指标与血糖指标情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的空腹胰岛素，空腹血糖，2h空腹胰岛素，2h餐后血糖，糖化血红蛋白与对照组互比，差异无统计学意义（P>0.05）。具体见表1

3 讨论

女性在妊娠时，机体生理结构会发生变化，而且摄入过多的食物，营养过于丰富也会诱发妊娠期糖尿病，此疾病对孕妇与胎儿的生命安全均有所不利，若不及时干预，会诱发严重后果。通过临床数据可发现：妊娠期糖尿病发生率逐渐升高，此疾病在临床中具体可分为两种，妊娠前已存在糖尿病与妊娠期间，糖代谢异常而导致糖尿病，一般多为后者情况[2]。随着妊娠时间的延长，抗胰岛素量也会逐渐增加，孕周增加会降低胰岛素敏感性，为保证机体糖代谢水平在正常范围值内，建议合理增加胰岛素量。若在妊娠初期阶段，空腹血糖偏低，建议合理补充胰岛素，以免影响胎儿发育，导致孕妇出现低血糖情况。一旦妊娠时发生糖代谢异常，就会增加胰岛素敏感性。妊娠期糖尿病会导致孕妇机体出现多饮、多食、多尿以及体重下降等情况，甚至部分孕妇还会发生外阴瘙痒情况[3]，及时对疾病做出诊断并开展正确的治疗，保证妊娠安全性。所谓胰岛素抵抗指机体胰岛素对血糖敏感性偏低，需让机体获得更多胰岛素方可达到降糖效果。

通过此次研究中得知：甲状腺功能减退患者的空腹胰岛素，空腹血糖，2h空腹胰岛素，2h餐后血糖，糖化血红蛋白与甲状腺功能正常患者互比，无差异。这表明甲状腺功能减退会增强胰岛素抵抗水平，从而降低其敏感性，也说明甲状腺功能减退与糖代谢无较大联系。但，有研究称：糖尿病孕妇若合并甲状腺功能减退，会加重胰岛素抵抗，降低机体对胰岛素的敏感性。分析原因主要在于：甲状腺功能减退患者脂肪组织抵抗胰岛素水平增加，影响血浆瘦素水平，降低胰岛素对血糖的敏感性;甲状腺功能减退患者的调节脂肪组织分泌中含有胰岛素抵抗因子，导致胰岛素抵抗增加，影响其敏感性。妊娠期虽然存在生理性胰岛素抵抗，但临床实践表明，糖尿病孕妇胰岛素抵抗的严重程度明显高非糖尿病孕妇。另有报道指出，妊娠期异常的胰岛素抵抗会导致胎儿过度生长，导致新生儿过重，不仅会增加妊娠期糖尿病治疗的难度，也在一定程度上影响了分娩结局。所以，一旦确诊疾病后，一定立刻对其开展治疗，根据疾病严重程度服用相关药物，并在饮食方面进行调整，加强对母婴监护，保证分娩结局安全。

综上所述：甲状腺功能减退会影响胰岛素的敏感性，但与糖代谢无较大联系;妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退患者的胰岛素抵抗程度较高，胰岛素敏感性较低。

参考文献

[1] 李宏伟.加用沙格列汀对二甲双胍控制不佳2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素敏感性的影响[J].黑龙江医学， 2017，41（04）：335-336.

[2] 程远.甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢及胰岛素敏感性的影响分析[J].现代诊断与治疗， 2017， 28（11）：2114-2115.

[3] 麦子霞，孙晓峰.甲状腺功能亢进对妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢的影响[J].广东医学， 2017， 38（06）：868-871.