健康教育与心理护理对维持性血液透析患者的临床影响

赵晶

【摘 要】目的：探讨健康教育与心理护理对维持性血液透析患者的积极影响。方法：本研究观察对象均来自所在医院收治的血液透析患者，选取时间为2017年10月～2019年6月，共88例，随机分为2组，观察组44例患者给予系统性健康教育与心理护理，对照组44例患者给予常规护理，对比2组患者护理效果。结果：观察组饮食、药物、通路相关血液透析知识知晓程度评分均明显高于对照组（P<0.05），观察组患者护理干预后满意度评分高于对照组，两组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育和心理护理能够对维持性血液透析患者诊疗产生积极影响，可提高维持性血液透析患者对相关知识的掌握程度，降低心理焦虑程度，对患者治疗有积极作用。

【关键词】维持性血液透析;健康教育;心理护理

【中图分类号】R656   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0248-01

引言

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代方式之一，是维持性血透患者得以生存的主要治疗手段，但是由于治疗方法具有特殊性，很多患者对血液透析相关知识了解甚少，加之患者往往受到病情的影响，导致不同程度心理问题，对临床诊疗护理工作的顺利开展带来较大影响。为此，对患者提供良好的健康教育及心理护理，具有重要意义。选取2017年10月～2019年6月88例血液透析治疗患者，总结临床护理方法，探讨护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院88例接受血液透析治疗的终末期肾病患者，所选患者本人无意识障碍，医护人员能够与之正常交流。按照1：1比例随机分组，观察组44例患者中，男性24例，女性20例，年龄30-72岁，均值（52.12±3.48）岁。对照组男性23例，女性21例，年龄25-75岁，均值（52.25±3.50）岁。纳入标准[1]：（1）规律行血液透析的患者;（2）心肺、肝肾功能正常者;（3）无沟通障碍者;（4）患者同意参加本次研究。排除标准[2]：（1）合并精神障碍者;（2）有严重并发症或恶性肿瘤等严重疾病;（3）不愿意参加本次研究者。2组一般资料对比无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采用常规护理方法，护理人员根据患者实际需要，遵医嘱为患者提供护理服务。观察组给予系统性心理干预及健康教育，详细执行方法如下：（1）心理干预：临床实践经验证实，患者本人态度及心理状态，可对血液透析治疗结果产生重要影响，同时也关系到患者生存质量。护理人员及时与患者沟通，注意倾听患者所思所求，并在此基础上对患者家庭状况、社会关系等情况进行了解，帮助患者回归社會，让患者得到安全感和信任感并降低焦虑，更积极主动配合，使心理护理更具针对性。（2）健康教育：强化护患沟通，护理人员在不断提升自身护理技巧的同时，也要不断提高交流水平，为健康教育开展奠定基础。健康教育主要从以下三个方面入手：①药物指导：详细记录患者姓名、性别、年龄及基础疾病情况，同时对患者透析治疗时间了如指掌。针对合并基础疾病的患者，对其血压、血糖、血常规、电解质等情况进行了解，指导患者正确用药，包括药物类型、服药剂量、用药时间等。②饮食护理：a严格控制水钠的摄入，如使用带刻度的水杯，透析间期体重增长控制在干体重的5%以内，每日体重增长不超过1kg;不吃速食、各类腌制食品等含盐量高的食物;b避免食用高钾高磷食物，含钾高的食物主要是新鲜瓜果蔬菜，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法去除食物中的钾，并及时监测血钾浓度。磷主要存在于奶、豆制品、蛋黄、动物内脏、虾仁、坚果类等食物中，需适量控制。此外，菜汤中含有可溶解的磷，应尽量少喝;c注意优质蛋白的吸收，80%应给予高生物价优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白;d补充维生素，忌饮浓茶、咖啡。③通路护理：为保证患者血液透析治疗通路正常，减少血管通路不良引起患者的心理负担，护理人员加强对血管通路的维护，尽量避免行内瘘侧肢体静脉穿刺和输液、采血、测量血压等基础治疗。定期对患者血管通路进行评估，观察内瘘血管震颤及杂音情况，有无狭窄、血流量欠佳、有无血栓形成、皮下血肿、假性动脉瘤形成;对留置中心静脉导管者，观察有无红肿、感染、渗液渗血、脱出等情况。告知使用内瘘患者避免内瘘侧肢体受压，尽量不带手表首饰，禁止提重物。对留置导管者勤加观察，做好导管固定，避免脱穿衣物发生牵拉，减少管道滑脱，并加强个人卫生预防导管相关血流感染的发生。

1.3观察指标

对比观察组和对照组患者对血液透析相关知识的知晓程度，评分项目包括饮食、药物、通路护理相关知识，每项25题，按照0-4级分法，进行作答：1分表示完全不知晓，2分表示有点知晓，3分表示多数知晓，4分为完全知晓;取分范围0-100分，得分越高说明相关知识认知程度越高[3]。与此同时，对比2组患者护理后护理满意度评分，取分范围0-100分，分数越高满意度越高[4]。

1.4数据统计

采用SPSS 22.0软件，计量资料用 “x±s”表示，计数资料用“%”表示，分别采用“t ”和“χ2”值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1透析知识掌握评分对比

观察组饮食、药物、通路相关血液透析知识知晓评分分别为（93.52±6.23）分、（94.27±6.27）分、（93.56±6.81）分，对照组患者上述知识知晓评分分别为（81.89±5.89）分、（82.36±5.55）分、（79.25±5.68）分，2组对比差异有统计学意义（t分别=14.231、10.336、8.955，P均=0.000）。

2.2两组满意度评分比较

观察组护理后满意度评分为（95.63±8.56）分，对照组护理后满意度评分为（83.60±6.55）分，对比差异有统计学意义（t=10.563，P=0.000）。

3 讨论

终末期肾脏疾病对患者生存质量产生严重不良影响，开展维持性血液透析治疗，是慢性肾衰竭的重要替代治疗方法，可有效改善患者临床症状，提高患者的生存质量。但是，实践工作发现，每周3次的血液透析治疗，对患者身心健康及生活质量均带来较大影响，且很多患者治疗依从性较低，基于上述分析认为，为患者及时开展健康教育，并提供个性化心理疏导，可有效提高患者对透析知识的掌握程度，进而督促其改进不良行為，增进医患配合。本次研究结果显示，给予患者系统性健康教育和心理护理，可提高患者饮食、药物、通路护理相关血液透析知识认知评分，同时明显提高患者护理满意度，与文献[5]报道结果基本相符，这种情况进一步说明健康教育和心理护理可发挥显著的护理指导作用，一方面提高维持性血液透析患者透析知识掌握程度，另外一方面提高患者就诊满意度，对患者治疗有积极影响，具有临床应用优势与推广价值。

参考文献

[1] 张艾佳，张睿.单中心维持性血液透析患者的流行病学特征[J].中国老年学杂志，2019（18）： 4514-4516.

[2] 刘仁香.舒适护理干预对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响[J].中外医学研究，2019（26）：56-57.

[3] 张颖君，薛贵方.运动自我效能量表在维持性血液透析病人中的信度及效度检验[J/OL].护理研究，2019，16（18）：3133-3136.

[4] 王太芬，姚宇童，曾辉，等.内行患者计划对维持性血液透析患者自我管理和生活质量的影响[J].中国临床护理，2019，11（05）：392-395.

[5] 梁娜，梁羽，张云婷.维持性血液透析患者心理护理干预价值探讨[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（28）：68-70.