老年下肢静脉血栓行溶栓治疗的护理体会

王宁 乔海燕 祁烨

【摘 要】目的：探讨老年下肢静脉血栓行溶栓治疗的护理体会。方法：通过对22例老年下肢静脉血栓患者进行心理护理，体位护理，生活护理，饮食护理，药物护理及出院指导。结果：22例患者经过溶栓治疗接受综合的护理均好转治愈出院。结论：针对老年患者的特点，特别是在细节上的护理在促进疾病康复中起到至关重要的作用，提高了危重患者的抢救成功率，提高了患者的生活质量。

【关键词】老年;下肢静脉血栓;溶栓;护理

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0139-01

静脉血栓是指血液在纤溶系统和凝血系统的平衡被打破，血液会在血管中异常的凝结而形成。下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病。病变主要累及四肢浅静脉及下肢深静脉，尤其以下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）形成最为常见。该病属于老年人常见病，尤其是长期卧床患者容易发生的并发症。老年患者是DVT的高危人群。下肢静脉血栓导致的静脉膜功能不全并发肺栓塞是对患者生命安全的一大危险。针对老年患者的特点接受溶栓治疗，在治疗期间接受综合的护理，可降低患者病死率，改善患者的生活质量。现将我科2016-01至2019-01共收治22例老年下肢静脉血栓患者的护理体会总结如下：

1 临床资料

本组男性20例，女性2例，年龄57-94岁（平均年龄76）岁，师职，军职离退休干部。全部患者均接受溶栓治疗，在治疗期间患者接受综合的护理，22例患者均好转治愈出院，平均住院天数30天。

2 护理

2.1心理护理

因患者高龄、病情重、变化快，患者及家属对疾病的认识不足，护理人员运用语言技巧，做好与患者及家属的沟通及健康教育。患者存在焦虑情绪，与患者交流注意态度温和，语言通俗易懂，减轻患者的心理负担，鼓励患者树立战胜疾病的信心。对患者家属给予安慰，亲切交谈，构建良好的医患关系。

2.2 体位护理

应绝对卧床休息，避免搬动，正确摆放体位，抬高患肢、制动，患肢保持功能位置，抬高15-30cm，避免按摩挤压、剧烈活动冷热刺激等以免导致静脉痉挛。定时翻身，每1-2h翻身1次，避免翻身时患肢受压。测量患肢腿围，注意患肢有无疼痛，皮肤颜色、温度、末端血运，运动、感觉等情况，如有异常及时报告医生进行处理。

2.3生活护理

保持病房事宜的温度22-24℃，湿度50%-60%，保持室内整洁安静，创造良好的休息环境，定时开窗通风。适当的温度可以避免患者在缺血状态下增加耗氧量，有利于静脉回流。协助患者做好基本的生活需要。保持口腔清洁，做好口腔护理。保持大便通畅，避免便秘，必要时给予缓泻药。

2.4饮食护理

老年患者常伴有高血压，高血脂，糖尿病等慢性疾病，应给予高蛋白，高维生素，低盐低脂，易消化饮食，应少食多餐，适量饮水。

2.5溶栓护理

溶栓期间应严格三查八对，严格无菌操作。严密监测生命体征，严密观察药物不良反应。皮下注射抗凝药物剂量准确，每次更换注射位置，观察局部皮肤有无淤血，拔针后按压15min。定期检测凝血功能变化，凝血酶源时间及大便潜血试验，及时观察患者有无出血倾向，发现牙龈出血，鼻出血，血尿，血便，皮肤皮下瘀斑等及时回报告医生调整药物。

3 出院指导

指导患者进行适当的活动，避免久站和久坐，若患肢肿胀不适应及时卧床休息，并抬高患肢15-30 cm。嘱患者吃富有维生素的易消化低盐、低脂、低胆固醇饮食，少食多餐。保持大便通畅，避免便秘。应严格遵医嘱服用抗凝药物，观察大、小便颜色和皮肤黏膜情况，定期复查血常规及出、凝血时间。如有不适及时就诊。

4 讨论

通过合理及时的治疗方案，根据老年人的特点制定个性化护理方案，加强心理护理和生活护理，溶栓期间严密观察病情变化，做好出院后健康宣教。使本组22例老年下肢静脉血栓患者的治疗取得了良好的疗效，从而证实了针对老年患者的特点，特别是在细节上的护理在促进疾病康复中起到至关重要的作用，提高了危重患者的抢救成功率，提高了患者的生活质量。

参考文献

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