自我导向学习理论结合翻转课堂对《妇产科学》教学过程中SRSSDL评分及理论成绩的影响

孙春意，卿 清，李岱株，许长俊，黄娅娟，刘 洋

（1）昆明医科大学第二附属医院妇科；2）生殖医学科，云南昆明 650101）

《妇产科学》在临床医学教学活动开展过程中占有不可或缺的地位，因有其特殊性，诸多教学模式并不能在此学科实际教学中得以很好应用[1]。常规教学模式主要是通过任课教师统一讲解方式进行授课，学生的参与积极性、主动性始终不高，教学效果不甚理想，而任课教师与学生之间本应有的互动处于明显缺失状态，造成教学效率明显低下[2]。自我导向学习理论与翻转课堂的科学有效结合为教学改革带来新的实践，更加良好满足学生自主学习的需求，强化其积极性与主动性，在转变学习动机、学习态度方面作用尤为突出[3-4]。基于此，本研究将自我导向学习理论结合翻转课堂应用于《妇产科学》教学过程，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本校124 名临床医学专业本科班学生作为研究对象，124 名学生均参加普通高等学校招生全国统一考试进入本校，于2018 年9 月至2019 年1月期间统一采用《妇产科学》（人民卫生出版社出版，第八版）教材进行教学，依据随机数表法将其分为2 组，对照组62 名学生，男26 名，女36 名，年龄18～21 岁，平均（19.49±0.52）岁；研究组62 名学生，男25 名，女37 名，年龄18～21 岁，平均（19.47±0.53）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法

对照组施以常规教学模式开展教学，日常教学活动的开展以多媒体课件授课为主。

研究组施以自我导向学习理论结合翻转课堂开展教学，具体实施如下：自主学习意识。任课教师应结合学生特点、课程特征等综合考量创建“妇产科学”微信公众号，定期更新《妇产科学》相关理论知识点、技能操作规范等内容，为学生提供自主学习、有效交流、实时讨论的网络平台。教师应根据教学案例提前准备网络教学课件，同时针对相应教学内容准备相关视频，提前2 周将上述相关内容发送至班级微信群、上传至百度云盘，充分借助学校丰富的网络教学资源，便于学生在课前进行自主学习，运用手机、电脑等可以观看相关网络教学课件、视频等，倡导学生质疑、自主思考、自主获得知识。

学习策略。一是概念法：在课前借助学校丰富的网络教学资源，将授课核心重点告知全体学生，由学生自行查阅相关知识点，课堂上则组织学生讨论，展示讨论结果，任课教师作最后点评，并进行课堂知识的梳理与进一步强化。二是以问题为导向的教学方法：任课教师提出目标任务，组织学生讨论，引导其在此过程中善于发现问题，鼓励其自主思考问题，在必要情况下提供针对性帮助。

规范学习行为。一是倡导自主学习行为，鼓励学生在预习过程中明确标识自己发现的问题、理解不到位的知识点，自主寻找答案，任课教师应给予预习效果较为良好的学生激励，对于预习效果不佳的学生鼓励、建议。二是倡导预习、督促复习，课堂上教师应采取多种形式检查学生课前知识学习情况，比如适当提问，课下借助微信群等即时通讯，提醒学生及时复习。三是倡导学生自我管理，引导学生形成良好的学习行为，每月月末集中进行学科在线理论考试，每季度进行一次技能考核。

注重自我评价。任课教师应整理实际课堂中发现的问题，并及时总结评价学生在课堂上的展示结果，汇总整理后将相关内容发送至微信群、上传至百度网盘，学生可通过回顾上述内容进行自我反省、自我反思，在任课教师鼓励下每次对特定教学内容进行自我评价，对不足之处提出自己的补救办法。

提升人际关系技能。课堂上教师组织学生讨论，借助形式多样的活动，鼓励每位学生将自己所学知识、自己对特定教学内容的理解呈现出来；教师针对学生遇到的问题，循循善诱，答疑解惑，进一步增进彼此间的交流；课堂外定期组织全体学生妇产科学课外活动。

1.3 观察指标

（1）自我导向学习评定量表（self-rating scale for self-directedness in learning，SRSSDL）[5]评分比较。此量表主要针对下述5 项内容进行评价：①意识；②学习策略；③学习行为；④评价；⑤人际关系，各项内容评定总分为60 分，评定后汇总总分值。（2）理论成绩比较。理论成绩主要包含理论知识、病例分析两大部分，各部分评定总分均为50 分，总分为2 部分得分之和。（3）实践技能考核结果比较。实践技能考核针对下述4 项内容进行评价：①四部触诊法；②骨盆测量；③双合诊；④病史采集。（4）教学质量满意度比较。自制满意度调查问卷，针对教学模式、师生关系、学习能力、学习兴趣、学习态度诸方面评价。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 进行分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料采用百分数表示，并行卡方检验，以α=0.05 为检验水准，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SRSSDL 评分比较

研究组SRSSDL 量表各维度评分及总分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 理论成绩比较

研究组理论知识方面、病例分析方面、总分均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 实践技能考核结果比较

研究组四部触诊法方面、骨盆测量方面、双合诊方面、病史采集方面考核结果均明显优于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 教学质量满意度比较

研究组教学模式、师生关系、学习能力、学习兴趣、学习态度等诸方面满意度明显高对照组（P＜0.05），见表4。

表1 SRSSDL 评分比较［（），分］Tab.1 Comparisons of SRSSDL score ［（），points］

表1 SRSSDL 评分比较［（），分］Tab.1 Comparisons of SRSSDL score ［（），points］

表2 理论成绩比较 ［（），分］Tab.2 Comparisons of theoretical results ［（），points］

表2 理论成绩比较 ［（），分］Tab.2 Comparisons of theoretical results ［（），points］

表3 实践技能考核结果比较 ［（），分］Tab.3 Comparisons of practical skills assessment results ［（），points］

表3 实践技能考核结果比较 ［（），分］Tab.3 Comparisons of practical skills assessment results ［（），points］

表4 教学质量满意度比较［n（%）］Tab.4 A comparison of teaching quality satisfaction ［n（%）］

3 讨论

《妇产科学》为临床医学专业必修课程，有其一定特殊性，如仍采用常规教学方式，便不能够满足当前此课程的教学需求，如何更好开展《妇产科学》教学活动此问题亟待解决[6-7]。翻转课堂要求学生于课前依据网络教学课件与视频等相关教学材料开展自主学习活动，于课堂上在任课教师的组织、指导下进行讨论、完成目标任务等。此教学模式理论知识传授于课前由学生独立完成，需要充分利用现代化信息技术加以推进，而知识内化过程则转移至课堂，离不开教师、同学的帮助[8]。其优势在于有效打破时间限制与空间限制，学生可有的放矢地利用教学资源，进而改变教学现状。自我导向学习理论积极倡导学生进行自主式学习，其核心在于培养学生的自我导向学习能力，在实际教学活动中真正做到了学生为主、教师为辅，对学生之后学习与终身发展极为有益[9]。将自我导向学习理论与翻转课堂进行科学有效结合后，将其引入《妇产科学》教学活动中，实现学生在此教学过程中的主体地位与师生之间的有效沟通，达到教学相长的目的[10]。此外，其有效化解了《妇产科学》隐私性问题，为此门课程教学改革提供了新途径，便于学生真正领略此门课程的魅力[11]。

将自我导向学习理论结合翻转课堂应用于《妇产科学》教学过程，对学生自我导向学习能力不断提升方面产生积极促进作用。自我导向学习理论与翻转课堂之间的科学有效结合，方便学生打破时间、地点等局限进行自主学习，学习进度也可以根据其个人具体情况而确定。不再像常规教学模式那样一味接受任课教师所传达的知识，学生即使在没有外力的协助下，亦能够主动判断学习需求、有效选择可利用的资源、选择最为恰当的学习策略、有效评价学习效果，更为理想满足《妇产科学》课程学习的需求，学生自我导向学习能力的提高也必将有所突破。本研究结果显示：研究组SRSSDL 量表各维度评分及总分明显高于对照组。与朱壮彦等[12]研究结果基本一致，提示自我导向学习理论结合翻转课堂对《妇产科学》教学过程中SRSSDL 评分提高尤为有利。

将自我导向学习理论结合翻转课堂应用于《妇产科学》教学过程，有利于增强学习效果。常规教学模式下学生机械性学习、记忆，处于被动接受的状态，对其学习效果的改善极为不利。而自我导向学习理论与翻转课堂之间的科学有效结合，对突出重点、把握要点、突破难点产生极为有利的促进作用，促使学生能够自由支配时间与空间去有效利用书本以外的知识，充分利用现代化信息技术，对其知识面的扩展十分有利，与此同时，分析问题、解决问题的能力潜移默化中得以快速提高，学习质量、学习效率得以有效提升，学习能力、学习成绩得以明显提高。本研究结果显示：研究组理论知识方面、病例分析方面、总分均明显高于对照组。与马淑云等[13]研究结果基本一致，提示自我导向学习理论结合翻转课堂对提高《妇产科学》教学过程中学生理论成绩有极大帮助。

将自我导向学习理论结合翻转课堂应用于《妇产科学》教学过程，能够帮助学生进一步提高实践技能。常规教学模式为单纯知识的传授，学生多只能表面理解，参与意识、应用能力不佳，进而对其自学能力、创新能力、实践能力等十分不利。特别是孕产妇作为特殊群体，学生在日常实践中很少机会能接触真实的孕产妇，而自我导向学习理论与翻转课堂之间的科学有效结合，能够让学生深切感受到探索、创新、发现的魅力，进一步挖掘学生的创新能力、实践能力，使之能够取得明显提高。本研究结果显示：研究组四部触诊法方面、骨盆测量方面、双合诊方面、病史采集方面考核结果均明显优于对照组。与马丽亚等[14]研究结果基本一致，进一步证实自我导向学习理论结合翻转课堂对《妇产科学》教学过程中实践技能提高的有效性。

自我导向学习理论结合翻转课堂应用于《妇产科学》教学过程，有利于提高教学质量满意度。自我导向学习理论与翻转课堂之间的科学有效结合不仅可行，达到教学效果，而且具有常规教学模式所不具备的优势，对学生与任课教师之间的关系尤为有利，进一步加强互动、增进沟通，学生可更加真实坦露自己的所思所想，而任课教师亦可更加深入与学生进行交流，帮助学生开拓自己的思维，促进自主学习能力、实践能力得以明显提高，更加直观理解、更加全面认识《妇产科学》课程相关知识与技能，加强其掌握程度，完全转变为主动、探索的学习。本研究结果显示：研究组教学模式、师生关系、学习能力、学习兴趣、学习态度等诸方面满意度明显高对照组。与杨亚宁等[15]研究结果基本一致，提示自我导向学习理论结合翻转课堂对《妇产科学》教学过程中学生满意度的提高效果显著。

综上所述，自我导向学习理论结合翻转课堂对《妇产科学》教学过程中SRSSDL 评分、理论成绩、实践技能考核结果、教学质量满意度等改善具有突出效果。由于研究范围、研究时间的限制，研究结果存在一定局限性，有待进一步研究。