MRI在膝关节损伤诊断中的应用价值

张蓉

（南京市江宁区中医医院，江苏 南京 211100）

磁共振成像可以准确显示膝关节损伤的部位和范围及膝关节附属结构的损伤，推断其受伤机制，对临床诊断、治疗具有重要意义。为了评价膝关节损伤诊断采用MRI诊断的价值，纳入我院接诊的46例膝关节损伤患者展开以下调研[1]。

1 资料和方法

1.1 基线资料 本次研究选择的患者为我院2017年1月-2019年10月期间接诊的46例膝关节损伤患者，其中男性患者和女性患者各为24例和22例；年龄范围在28-70岁，平均年龄是（47.49±3.23）岁。所有患者均进行MRI及关节镜检查，以关节镜检查为金标准。纳入标准：（1）患者符合急性膝关节损伤的诊断标准；（2）患者运动功能受损。排除标准：（1）合并膝关节手术史和膝关节外伤史患者；（2）精神障碍者；（3）临床资料缺失者；（4）血液疾病患者。

1.2 诊断方法 对所有患者均采用MRI扫描及关节镜检查。

MRI检查方法：采用GE 1.5 T光纤MR355磁共振扫描仪进行诊断，指导患者取仰卧位，设置膝关节表面线圈为150 mm，设置层间距设为1 mm、层厚5 mm、设置矩阵设320×256。在检查过程中应对膝关节进行相应调整，每位患者的影像资料均由两位以上经验丰富的诊断医师共同完成[2]。

关节镜检查方法：采用数字化关节镜进行检查，患者取仰卧位，行蛛网膜下腔阻滞麻醉，镜引导下依次观察髌上囊、髌股关节、内侧间隙、内外侧半月板等部位，当确定关节发生病变采取相应治疗措施。

以关节镜检查作为确诊依据，比较MRI检查的灵敏度、特异度、准确率及2种手段在各种类型的膝关节损伤检查中的一致性。

1.3 观察指标 统计关节镜与MRI检查结果，以关节镜检查为金标准，计算MRI检查的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，分析MRI影像学特征。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS 20.0处理46例膝关节损伤患者相关数据资料，计数资料以n（%）表示。

2 结果

2.1 关节镜检查与MRI检查结果 关节镜检查与MRI检查，数据见表1。

2.2 MRI在膝关节损伤诊断中的效果 关节镜检查为金标准，MRI检查诊断膝关节损伤的灵敏度为100.00%，特异度为92.68%，阳性预测值为97.68%，阴性预测值为100.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 关节镜检查与MRI检查结果比较［n（%）］

表2 关节镜检查与MRI检查结果比较

3 讨论

膝关节损伤（knee injury）是骨科常见疾病，疾病又称为膝关节扭伤，主要由外力引起。膝关节是人体骨骼重要组成之一，在日常生活中承受较大的外力，且活动强度较大，以致于容易受到损伤[3]。疾病常见的并发症包括腘动脉损伤以及腓总神经压迫症。疾病的诊断对于后期治疗效果具有很大影响。

关节镜检查是诊断膝关节损伤的金标准，关节镜检查采用内窥镜可清晰观察关节内部实际病变情况，并具有良好诊断结果。但对医生操作技术要求较高，还需经不同入口将仪器置入体内，检查费用较高，存在临床应用不足。MRI诊断膝关节内损伤的准确率高达95%左右，是临床上诊断准确率较高的一种方法，可以对疑似该疾病的患者采用膝关节镜进行进一步核查。MRI诊断可以获得不同信号软组织损伤和股肿胀情况，扫描范围广，且可以准确检查膝关节软骨和滑膜的准确率。MRI诊断是一种化学成像方法，它对骨骼肌系统软组织具有任意位置成像、多参数、分辨率高的优点，能够准确地反映关节周围、半月板、韧带等组织的损伤情况。

综上所述，膝关节损伤的MRI诊断价值确切，准确率较，高操作简单、多方面成像等特点，值得予以使用和推广。