肝衰竭诊断中血清IgG、IgM、IgA水平检验的临床价值

黎兆良

（广州医科大学附属第二医院，广东 广州 510000）

肝衰竭在临床中较为常见，属于肝脏损伤中的重要类型，可由多种因素引发。病变后，患者肝脏的排泄、解毒、生物转化、合成等功能可受到严重影响，以致于患者表现出腹水、黄疸、凝血机制异常等症状。肝炎病毒是引法肝衰竭的病因，其中尤其是乙型肝炎病毒影响最严重，另外药物、肝毒物质也是引起肝衰竭的病因[1]。有研究文献显示，该疾病的诊断标准为白蛋白、凝血酶原活动度、总胆红素的检测结果[2]。本研究就肝衰竭诊断中血清IgG、IgM、IgA水平检验的临床价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年8月-2019年1月收治的52例肝衰竭患者为研究组，将同时期健康体检的52例人作为常规组。研究组中，男30例，女22例；年龄43-74岁，平均（50.2±2.1）岁；其中肝衰竭早期、中期、晚期分别为29、13例、10例。常规组中，男32例，女20例；年龄44-74岁，平均（51.0±1.9）岁。两组的基本数据对比，无差异（P＞0.05）。

研究组的纳入标准[3]：有家属陪同且同意参与研究的患者；临床资料、影像学资料等均完整的患者；经监测后生命体征稳定的患者。排除标准：伴有精神疾病、认知障碍不能参与研究的患者；合并有心、肾等功能的严重损害的患者。

1.2 方法

1.2.1 检验方法 两组患者均进行免疫球蛋白的检测，用真空抗凝管采取患者的血液，血液标本的剂量为3 mL（为空腹静脉血），使用颠倒摇匀的方法将其与抗凝剂混匀，及时进行检验防止出现溶血等现象，分离血清（利用离心机进行分离），之后将上层的血清液取出来，置于-20 ℃的环境中。检测血清免疫蛋白，使用的仪器为全自动的特定蛋白分析仪，分析两组血清IgG、IgM、IgA的情况。

1.2.2 治疗方法 研究组患者采取相应的病因治疗以及综合治疗方法，尽量延缓病情的加重，先给予患者支持治疗，为了减轻患者的肝脏负担、体力消耗，嘱患者严格卧床休息，并且观察患者的呼吸、血压、脉搏以及血氧饱和度等情况；再根据患者的病因进行治疗，如治疗乙肝患者使用恩替卡韦、替诺福韦等药物，治疗丙肝的患者使用干扰素、抗病毒等药物，再给予患者营养支持（对于肝损害严重的患者给予肠内营养治疗）、结合患者的病情进行免疫调节治疗的方法等。

1.3 观察指标 （1）观察分析两组血清IgG、IgM、IgA水平情况。（2）观察并记录研究患者不同肝衰竭分期治疗前、后的IgG（成人7.6-16.6 g/L）、IgM（0.4-2.3 g/L）、IgA（成人0.7-4 g/L）水平情况。

1.4 统计学分析 用SPSS 20.0分析数据，三组计量资料对比用F检验，以计量资料（包括两组患者的免疫球蛋白比较）用均数±标准差（Mean±SD）表示、行t检验，均以P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 对比研究组与治疗组的血清水平 经比较，研究组的血清IgG、IgM、IgA水平均高于常规组（P＜0.05）（表1）。

表1 对比研究组与治疗组的血清水平（n=52）（Mean±SD，g/L）

2.2 对比研究组患者肝衰竭不同分期治疗前、后的血清水平 治疗前，研究组患者早期、中期、晚期的IgG、IgM、IgA水平相比有差异（P＜0.05），且晚期的各项水平高于中期、早期，中期的各项水平高于早期（P＜0.05）。治疗后，研究组的早期、中期、晚期的IgG、IgM、IgA水平相比有差异（P＜0.05），且早期的各项水平低于中期、晚期，中期低于晚期（P＜0.05）（表2）。

3 讨论

慢加急性期、亚急性肝衰竭能够根据病情的程度分为早、中、晚三期，该疾病的诱发因素有核苷类药物不恰当撤退，合并了其他真菌感染、细菌感染，其中最为特殊的是耐药性细菌感染以及其他的病毒感染，以上为病毒因素；宿主因素是由于妊娠、免疫状态下、甲状腺功能亢进、血液疾病、糖尿病的患者；饮酒、肝脏损害、长期吸入毒物等，过度疲劳、长期的精神刺激、不恰当的治疗方式，以上为外界因素的原因[4]。蛋白质的代谢过程中肝脏起着重要的作用，有关肝功能的检测指标，均具有临床意义以及参考价值，肝内蛋白质代谢比较活跃，一般半衰期是10 d，而肌肉蛋白质的半衰期是180 d，由此可以知道肝内代谢的速度较快，如果肝出现损害时，经常伴有血液凝固以及水肿的症状[5]。肝衰竭由慢性肝炎转变的过程中，肝脏中的Kupffer细胞能够起到关键的障碍作用，该细胞可以清除肝脏自身抗原，一旦肝脏受到损害，会在肝脏内产生大量的病毒从而破坏Kupffer细胞的障碍作用，进一步引起了肝细胞大量的死亡便为肝衰竭，血清检测IgG、IgM、IgA的水平能够将肝受损的程度反映出来，而且还可以根据该指标对患者的预后情况进行推测，对临床治疗肝衰竭有着重要的意义[6-7]。

表2 对比研究组患者肝衰竭不同分期治疗前、后的血清水平（Mean±SD，g/L）

本文研究血清球蛋白在肝衰竭中的检测结果可知：经比较，研究组的血清IgG、IgM、IgA水平均高于常规组（P＜0.05）；治疗前，研究组患者早期、中期、晚期的IgG、IgM、IgA水平相比有差异（P＜0.05），且晚期的各项水平高于中期、早期，中期的各项水平高于早期（P＜0.05）。治疗后，研究组的早期、中期、晚期的IgG、IgM、IgA水平相比有差异（P＜0.05），且早期的各项水平低于中期、晚期，中期低于晚期（P＜0.05），表明免疫球蛋白的检测值可以作为检验肝衰竭诊断指标，患者的病情越重免疫球蛋白的水平越高，而通过一般治疗、病因治疗以及其他方式的治疗后，血清IgG、IgM、IgA水平逐渐下降，肝衰竭早期的患者免疫球蛋白的水平接近正常值，与有关研究文献结果相似[8]。

综上所述：肝衰竭诊断中血清IgG、IgM、IgA水平检验具有一定的诊断价值，可以将肝衰竭的损伤程度判定出来，从而依据此诊断进行治疗。