差异化健康教育对溃疡性结肠炎患者疾病认知度的影响

俞玲，王灵云

（郑州人民医院 1 消化内科，2 超声医学科，河南 郑州450053）

溃疡性结肠炎是一种消化系统的慢性特异性炎症疾病，目前尚未明确其发病机制［1］。 临床主要表现为腹泻、黏液脓血等，且该病病程较长，反复发作，严重影响患者身心健康及正常生活［2］。 疾病相关知识的认知程度与患者的健康行为联系紧密，较高的疾病认知度能够促使患者配合治疗，利于康复［3］。故本研究对溃疡性结肠炎患者采用差异化健康教育，旨在探究其对患者疾病认知度的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年8 月至2019 年3 月于郑州人民医院接受治疗的60 例溃疡性结肠炎患者为受试对象。 纳入标准：①检查结果均符合溃疡性结肠炎诊断标准者； ②患者及其家属知情同意。 排除标准： ①合并心脏、肾脏等其他重要脏器损害者； ②具有精神疾病及交流障碍者。 按照入院顺序将患者随机分为研究组与对照组各30 例。 研究组男17 例，女13 例； 年龄34～51 岁，平均 （42.78±4.85） 岁； 病程1～6 年，平均（3.75±1.22） 年； 文化程度： 初中及以下10 例，高中及以上20 例。 对 照 组 男16 例，女14 例； 年 龄35～50 岁，平 均（43.51±4.39） 岁； 病程1～7 年，平均 （3.96±1.54） 年； 文化程度： 初中及以下11 例，高中及以上19 例。 两组患者的性别、年龄、病程、文化程度等一般临床资料比较，差异均无统计学意义 （P 均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理。 研究组在对照组基础上给予差异化健康教育，主要包括4 个方面： ①健康教育内容差异化： 健康教育主要内容为疾病相关知识、防治方法、生活习惯等； 在进行教育过程中关注患者的心理状态，及时进行纾解，缓解其不良情绪。 ②健康教育方法差异化： 医护人员需提前制作教育材料，内容应通俗易懂，具备实用性、趣味性及科学性； 同时教育材料应多样化，包括文字材料、图像材料及影像材料，根据患者特征及喜好发放。 ③健康教育形式差异化： 对于疾病相关知识、生活习惯、自我护理等一般健康知识可采用集体教育形式，防治方法、预后注意事项等知识根据患者自身情况进行一对一讲解，并根据患者自身心理状态进行心理问题的一对一疏导，确保效果良好。 ④健康教育时机差异化： 根据患者不同情况选择合适的时机进行健康教育。 对于因为缺乏疾病知识而具有恐惧等情绪的患者，应先进行疾病相关知识的教育； 对于存在严重焦虑抑郁情绪的患者，应先进行心理疏导，待其情绪稳定后再进行健康教育； 对于住院时间较长的患者进行间歇性健康教育，住院时间较短的患者优先进行健康教育。

1.3 观察指标 比较两组患者入院时及出院时的疾病认知度（CCKNOW） 水平、疾病不确定感 （MUIS） 水平，比较两组患者出院1 个月后的不良事件发生情况。 疾病认知度采用克罗恩病与溃疡性结肠炎知识问卷 （CCKNOW），包括4 个维度共24个条目，得分越高表示疾病知识掌握程度越好［4］。 疾病不确定感采用疾病不确定感量表 （MUIS），包括4 个维度共33 个条目，分值范围33～165 分，得分越高表示不确定感越高［5］。 不良事件包括营养不良、情绪不佳、灌肠排斥及不良生活方式等。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0 分析数据，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病认知度及疾病不确定感 出院时，研究组患者的CCKNOW 评分显著高于对照组 （P＜0.05），MUIS 评分显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的CCKNOW 评分及MUIS 评分比较 （±s，分）

表1 两组患者的CCKNOW 评分及MUIS 评分比较 （±s，分）

注： 与同组入院时比较，*P <0.05。

组别 n CCKNOW 评分入院时 出院时 入院时 出院时研究组 30 8.29±2.82 16.57±3.18* 91.29±5.82 74.57±6.18*对照组 30 8.42±2.55 12.15±3.09* 91.42±5.75 83.15±7.09*t 值 0.187 5.460 0.087 4.997 MUIS 评分P 值 0.852 0.000 0.931 0.000

2.2 不良事件 出院1 个月后，研究组患者的营养不良、情绪不佳、灌肠排斥及不良生活方式发生率均显著低于对照组 （P均＜0.05）。 见表2。

表2 两组的不良事件比较 ［n （%）］

3 讨论

溃疡性结肠炎是临床上一种常见疾病，其诱因主要为食物刺激、酒精刺激、疲劳过度及情绪过激等。 临床症状中的腹泻造成患者肛周黏膜损伤，加重排便刺激，同时病情反复发作严重降低患者的生活质量，影响患者对疾病治疗的积极性［6］。 相关研究［7］表明，疾病认知度与治疗积极性具有密切关联，因此，采用有效的干预措施提高溃疡性结肠炎患者的疾病认知度具有重要意义。

健康教育是提高患者对于疾病认知的重要手段，但传统健康教育具有盲目性，且针对性不强，内容及形式宽泛笼统，教育质量并不理想，无法有效改善患者的认知度。 而差异化健康教育是根据患者的自身特征及需求，为其提供针对性的个性化健康教育［8］。 本研究中，应用差异化健康教育的研究组患者的疾病认知度高于对照组，疾病不确定感低于对照组，表明差异化健康教育能够有效提升患者的疾病认知度。 原因可能在于差异化健康教育中内容更丰富，包含疾病相关知识、防治方法、生活习惯等； 不仅在治疗及生活方面给予干预，同时对患者进行心理疏导。 健康教育材料要求具有实用性、趣味性及科学性，同时教育材料多样，对于文化水平较低及阅读困难的患者，给予图像及影像资料，对于住院时间较长的患者，可选择有趣味性的教育方式及资料，避免其对于健康教育出现厌倦。除此之外，差异化健康教育还表现在教育形式的不同，对于常规知识给予统一教学，采用集体形式开展； 不同情况的患者具有不同的防治方案及注意事项，对于这类知识采用一对一教学，最大程度消除患者对于疾病的疑惑； 心理状态同样采用一对一的疏导，能够更好地了解患者的心理状态并给予干预。 最后，根据患者的具体情况选择合适的教育时机，能够使患者在最佳状态下接受健康教育。 另外，本研究结果显示，研究组患者的营养不良、情绪不佳、灌肠排斥及不良生活方式发生率均显著低于对照组，提示较高的疾病认知度及较低的疾病不确定感能够提高患者的治疗依从性，规范生活方式。

综上所述，差异化健康教育能够有效提高溃疡性结肠炎患者的疾病认知度，降低疾病不确定感及不良事件发生率，利于患者康复。