“共情”护理模式对不孕症患者病耻感、生活质量的影响*

毛静 刘姝 秦元梅

（1 河南中医药大学第一附属医院 郑州450099；2 河南中医药大学护理学院 郑州450046）

不孕症是指女性在未采取避孕措施的情况下有1 年以上的正常性生活而未怀孕的症状。不孕症是当前影响家庭幸福生活的主要疾病，排在癌症及心脑血管疾病之后，发病率占育龄期女性的10.0%～15.0%[1]。据姜璎钊等[2]调查报道，我国不孕症患者病耻感评分为（67.93±17.24）分，处于中上水平。同时不孕症会影响家庭和谐生活，增加患者心理负担，使其生活质量下降。因此，对不孕症患者，临床医护人员应关注其心理变化，改善其心理状态及生活质量，以此提高怀孕率。共情护理是一种新型护理模式，要求护理人员具备同理心[3]。本研究对不孕症患者采取共情护理，取得满意效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年1～10 月收治的92 例不孕症患者为研究对象，按护理方法的不同分为对照组和观察组，每组46 例。对照组年龄20～35岁，平均年龄（28.37±3.28）岁；不孕时间1～7 年，平均不孕时间（3.83±0.71）年；受教育时间9～17 年，平均受教育时间（13.08±0.95）年；观察组年龄20～36 岁，平均年龄（28.41±3.30）岁；不孕时间1～8年，平均不孕时间（3.78±0.73）年；受教育时间9～18年，平均受教育时间（13.15±0.96）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：经临床检查确诊为不孕症；已婚女性；意识清晰，精神状态较好，无沟通障碍；患者及家属知情同意本研究，自愿签署同意书。（2）排除标准：合并生殖道感染者；合并妇科肿瘤者；精神异常、无法自主沟通者；中途退出研究者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 行常规护理。告知患者导致不孕症发生的原因和治疗措施，说明保持良好情绪的重要性，加强对患者及家属的健康宣教。

1.3.2 观察组 在常规护理基础上行共情护理。（1）学习共情知识：由经验丰富、专业性强、沟通技能良好的护理人员组成共情护理小组，带领小组成员学习共情理论、人文关怀、沟通技巧等相关知识。依据循证医学，查找关于共情护理的相关文献，剔除重复、无意义的资料，制定共情护理计划。（2）换位思考：护理人员应耐心听患者心理诉说，及时有效地判断诉说内容，了解患者心理及真实需求；在倾听时做到不打断、不评价，通过动作、眼神、面部表情等行为鼓励患者倾诉内心感受，学会换位思考，与患者形成共情反应。（3）准确评价、有效反馈：护理人员应根据患者受教育水平、经历及价值观，了解影响患者情绪的因素，主动将自身经历、感悟向患者诉说，为情绪疏导提供建议；整理患者心理特点及情绪变化过程，评估患者是否在倾听过程中产生共情反应，获得认同感；若未获得认同感，应查明原因，再次交流，改进护理方法。（4）尊重理解、移情相制：护理人员要做到保护、尊重患者隐私，做到动之以理、晓之以情、明之以法，帮助患者以积极、乐观的情绪面对疾病，学会自我调节，减轻就医负担；同时可采用看书、听音乐、参加文娱活动等方法，转移不良情绪，调动患者积极性，使患者注意力转移至振奋身心的事情上，保持轻松、愉悦的情绪。（5）顺情从欲：患者治疗及备孕期间，容易出现反复抑郁、暴躁、焦虑等负面情绪，护理人员应顺应患者的意志、情绪，尽量满足患者的生理、心理需求，可进行循序诱导，循序渐进；但对不合理需求不可一味纵容，发现错误想法后，应及时提出并进行纠正。

1.4 观察指标 比较两组护理前及护理后3 个月后的病耻感及生活质量。（1）病耻感：采用女性不孕症病耻感量表（ISS）[4]进行评价，该量表有27 个条目，主要是对自我贬损、家庭羞辱、社会退缩、周围人群羞辱4 个维度进行评价，每个条目采取1～5 级评分法，量表评分范围27～135 分，评分越高，患者病耻感越强。（2）生活质量：采用健康简易生活质量量表（SF-36）[5]进行评价，该量表包括8 个维度，分别为躯体疼痛、躯体角色功能、精力、躯体健康、总体健康、情绪角色功能、心理功能及社会功能，我们只采用心理功能、社会功能、躯体角色功能及总体健康4 个维度，每个维度标准分100 分，评分越高，生活质量越高。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS23.0 统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后ISS 评分比较 护理前，两组ISS 评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组ISS 评分显著降低，观察组ISS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后ISS 评分比较

表1 两组护理前后ISS 评分比较

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2.2 两组护理前后生活质量比较 护理前，两组心理功能、社会功能、躯体角色功能及总体健康评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组以上各项评分均明显改善，观察组以上各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后生活质量比较

表2 两组护理前后生活质量比较

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3 讨论

不孕症是当前影响育龄期女性身心健康及生活质量的常见疾病，其发生率呈逐年上升趋势。随着传统医学模式的转变，人们逐渐意识到不孕症属于身心性疾病，心理、身体因素与不孕症的发生、发展关系密切。医学技术的发展使不孕症的治疗效果显著提高，但患者承担着较大的心理及精神压力。病耻感是指患者因患有某种疾病而产生的耻辱感觉，心理因疾病而感觉被歧视、被疏远、被贬低、被回避等。不孕症患者病耻感尚无明确界定，可能是由于隐形的生殖缺陷，容易受到歧视；而女性认为自己不孕是无法接受的，容易产生被排斥、被贬低等负面心理，出现自我贬损及自责行为。通常病耻感来自社会、家庭、朋友及自身等，给患者身心健康带来较大的负面影响，使其不良情绪加重，生活质量下降，造成不愿意与家人沟通交流，各种社交活动减少，缺乏明显的社会支持等。因此，对不孕症患者，应合理评估其性格特征、心理状态，开展积极有效的护理干预，以此降低其不良情绪。

共情护理是一种新型的护理模式，属于人性化护理模式，要求护理人员主动体会患者内心情感，倾听患者诉说，理解、尊重患者，与其形成共情，通过自身的经验，感悟分析问题原因，并根据问题原因进行诱导、解决，给予患者身体、心理上的关怀、照护，使患者身心健康得到更好的恢复。通过对不孕症患者采取共情护理，对相关护理人员进行专业的共情护理培训，学习共情护理理论知识、沟通技巧、专业技能及人性关怀，制定科学、合理的共情护理计划，帮助患者树立正确的价值观、社会观，以改善患者的心理。本研究结果显示，护理后，观察组病耻感水平明显低于对照组，心理功能、社会功能、躯体角色功能及总体健康评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明给予不孕症患者共情护理，可帮助患者准确认识疾病，消除心理压力，减轻其病耻感，改善生活质量。此外，笔者对不孕症患者采取共情护理时，认识到患者的病耻感及生活质量与家庭、朋友等关系密切，因此，要充分发挥社会支持干预的作用，采取家庭参与式护理，使家属、朋友能够做到尊重、理解患者，积极沟通、交流，给予足够的关爱，构建科学合理的治疗护理方案，才能消除患者的病耻感，改善其心理健康。