家庭延续护理对溃疡性结肠炎患者的影响

丁红霞

（甘肃省临夏市人民医院普外科 临夏731199）

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）是临床常见的慢性疾病之一，主要侵犯结肠黏膜，可累及直肠，病势缠绵，迁延难愈。该病临床表现多为腹痛、持续性腹泻、黏液脓血便，且常伴有呕吐、里急后重、体重减轻等症状，对患者的生命健康构成严重威胁。目前UC 的病因尚不明确，因其反复发作，每次发作后病情都会呈现进行性加重，导致患者自护能力及生活质量受到严重影响。有研究指出[1]，在UC 治疗期间施加合理的护理干预可增强患者自护能力，提高其生活质量，改善预后。家庭延续性护理是院内护理的延伸，积极调动一切有利资源，与患者家属配合护理，可从根本上维护治疗效果，进而促使患者康复，同时也能够在一定程度上改善医患关系，节省医疗资源[2～3]。本研究旨在探讨家庭延续性护理对UC患者的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2018 年1 月我院收治的UC 患者80 例，随机分为研究组和对照组各40 例。对照组男24 例，女16 例；年龄21～57 岁，平均（38.68±8.39）岁；病程5 个月～11 年，平均（4.83±1.87）年。研究组男23 例，女17 例；年龄20～58 岁，平均（39.34±9.10）岁；病程7 个月～11年，平均（4.91±1.93）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。纳入标准：（1）符合中华医学会制定的《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012 年·广州）》中关于UC 的诊断标准；（2）无认知功能障碍或沟通障碍；（3）同意电话随访及家庭访视；（4）病情稳定，生活能自理；（5）自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并肠穿孔、肠梗阻等严重并发症者；（2）合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，包括入院指导、认知教育、心理与生活护理、床边护理、病情观察以及出院指导等基础护理。出院后复诊给予日常护理指导。研究组在此基础上采用家庭延续性护理，内容分为院内护理及家庭护理。院内护理：（1）建立患者的一般资料档案，包括姓名、性别、年龄、文化程度、职业、治疗及预后情况、住址、随访日期及内容等。（2）嘱患者按时按量服药，切勿随意停药或换药，同时向患者讲解如何正确服药，以防反跳现象。（3）向患者发放《溃疡性结肠炎自我管理手册》，嘱患者离院后认真阅读，增强自我观察病况的能力，并定期以随访、电话、微信等方式进行督促，时刻调动患者的自我管理意识。（4）由医护人员、志愿者、患者及其家属共同组成UC 俱乐部，按月组织活动，开展UC诊治、自我护理、康复等方面交流，分享自身治疗经验。家庭护理：（1）患者由于疾病及家庭原因，易产生恐惧、焦虑等心理障碍，不利于预后，家属需细致、耐心的与患者沟通，以讲解、宽慰、散心等方式来缓解患者不良情绪。（2）家属应指导患者养成良好的生活习惯，劳逸结合，并进行适当锻炼，增强身体素质，同时保证充足睡眠。（3）指导家属为患者提供质软、易消化又富含营养的食物，有利于患者吸收且减轻对肠黏膜的刺激，避免食用冷饮及辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标 比较两组干预前、干预3 个月后的自我护理能力及生活质量。自我护理能力采用自我护理能力测定量表（ESCA）评价，包括自护责任感、自护技能、自护知识及自我概念4 个维度，总分172分，得分越高代表自我护理能力越强。生活质量采用炎症性肠病生活质量量表（IBDQ）评价，包括肠道症状、全身症状、情感职能、社会功能及总分，得分越高代表生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件分析，计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我护理能力评分比较 干预前，两组自护责任感、自护技能、自护知识及自我概念评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组自护责任感、自护技能、自护知识及自我概念评分均高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组自我护理能力评分比较

表1 两组自我护理能力评分比较

注：与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05。

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2.2 两组生活质量评分比较 干预前，两组肠道症状、全身症状、情感职能、社会功能及IBDQ 总分比较无显著差异（P＞0.05）；干预后，两组肠道症状、全身症状、情感职能、社会功能及IBDQ 总分均高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分比较

表2 两组生活质量评分比较

注：与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05。

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3 讨论

UC 是消化内科的常见病，近年来受环境污染、饮食结构变化等因素影响，其发病率呈逐年上升趋势。研究证实，UC 系慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，易反复发作，迁延不愈，治疗时间较长，多伴有代谢功能紊乱及有毒产物蓄积等特点，严重影响患者生活质量[4]。目前，临床上多采取药物保守疗法对UC 进行治疗，但患者普遍用药依从性差，给疾病治疗带来一定困难。因此，对患者实施科学完善的护理措施，对促进病情康复具有重要意义。

家庭延续护理又称为过渡护理，是一种将“以患者为中心”的优质护理延伸至患者家庭的护理模式[5]。在护理实施过程中，通过评估UC 患者心理与认知水平，制定适合于患者护理方案，并激励和督促患者坚持“三定”（定量服药、定时服药、定期复查），同时适时解决患者院外后续护理问题，帮助患者建立内在的自我管理机制，对其自我护理能力起到一定改善作用[6]。本研究结果显示，研究组干预后自护责任感、自护技能、自护知识及自我概念评分均显著高于对照组（P＜0.05），考虑原因可能为家庭延续护理通过积极的出院后护理干预以及多方面的疏导、交流沟通，能够提高患者的认知，促进患者及家属自我护理能力的提高。有文献报道[7]，通过对患者进行延续性的护理干预，可及时对患者可能出现或已存在的问题进行逐一解决，及时、动态、连续地了解患者用药情况及生活方式，做到对症处理，防止并发症的发生，同时根据患者不同的心理状态加强心理健康教育，针对性给予心理疏导，对严重心理障碍的患者应由专业心理医生进行治疗。本研究结果显示，研究组经干预后IBDQ 量表总分及肠道症状、全身症状、情感职能、社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05），表明家庭延续护理可明显提高UC 患者生活质量。综上所述，家庭延续护理应用于UC 患者的效果较好，可明显提高其自护能力及生活质量，值得临床推广。