针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的临床疗效分析

吴潇（河南省南阳市第二人民医院疼痛科 南阳473012）

颈肩腰腿疼痛是风寒湿、过敏、肿瘤等因素引发软组织急性或慢性损伤的一组疾病，包括颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱炎、肩周炎等[1]。患者主要表现为患处疼痛、肿胀，严重者会出现功能障碍，对患者生活、工作有较大影响[2]。临床对于该病的治疗方法多样，但应当注意的是，该病病情易反复，单一方法治疗效果往往不理想，因此治疗方法联用已成为临床治疗颈肩腰腿疼痛的趋势[3]。我院采用针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛患者取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年1 月～2019 年1月收治的颈肩腰腿疼痛患者82 例为研究对象。纳入标准：表现为不同程度的局部疼痛、功能受限或肿胀，经CT 检查可诊断为腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱炎、腰肌劳损等代表性疾病；患者及家属对本研究完全知情且自愿参与治疗，签署知情同意书。排除标准：存在严重心、肝、肾等功能障碍者；妊娠期妇女；伴发严重心血管疾病者；沟通困难，不配合治疗者。采用随机数字表法将82 例患者分为对照组和观察组。对照组41 例，男25 例，女16 例；年龄29～70 岁，平均（50.14±3.62）岁；病程5 个月～4 年，平均（1.62±0.24）年；颈部疼痛10 例，肩部疼痛8例，腰部疼痛11 例，腿部腿痛12 例。观察组41 例，男23 例，女18 例；年龄25～69 岁，平均（50.92±3.47）岁；病程3 个月～5 年，平均（1.50±0.39）年；颈部疼痛12 例，肩部疼痛9 例，腰部疼痛7 例，腿部腿痛13 例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用针灸治疗。根据患者疼痛部位针刺相应穴位，颈部疼痛针刺第四、第五掌骨之间及指掌关节前凹陷处（颈痛穴）；肩部疼痛针刺足三里穴下两寸，偏外一寸（肩痛穴）；腰部疼痛针刺前额正中（腰痛穴）、肩关节腋外线中点（臀痛穴）；膝关节疼痛针刺肘横纹外侧皮肤纹头（膝痛穴）。左右交叉取穴，患者出现针感后出针，1 次/d，治疗24 d。

1.2.2 观察组 观察组采用针灸联合中药热敷治疗，针灸治疗方法同对照组。中药热敷药方：奇蒿30 g，桑寄生40 g，大青盐40 g，防风40 g，秦皮40 g，青风藤40 g，黄连40 g，乌药40 g，独活50 g，牡丹皮50 g，檀香50 g，蜈蚣1 条。将药材研磨成粉，用500 g黄酒或米醋均匀搅拌，包于布袋内蒸热，蒸至上汽后以毛巾包裹布袋，放置于疼痛部分进行热敷，1 h/次，2 次/d，3 d 后换药，治疗24 d。

1.3 观察指标 （1）临床疗效。评价标准：显效，治疗后疼痛症状基本消失，关节功能恢复正常；有效，治疗后疼痛症状、关节功能有所改善；无效，治疗后疼痛症状仍存在或加剧，关节功能严重障碍。治疗总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。（2）治疗前后疼痛情况。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，分值0～10 分，分值越高表明患者疼痛越严重。（3）治疗结束后采用自拟问卷调查患者治疗满意度，总分100 分。评价标准：非常满意，90～100 分；一般满意，60～89 分；不满意，0～59 分。治疗满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件分析数据。计量资料用（）表示，采用t 检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率为92.68%，高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组治疗前后疼痛情况对比 两组治疗前VAS 疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组VAS 疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组VAS 疼痛评分对比

表2 两组VAS 疼痛评分对比

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2.3 两组治疗满意度对比 观察组治疗满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗满意度对比[例（%）]

3 讨论

颈肩腰腿疼痛是颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腰肌劳损等疾病的主要临床表现，患者会感到患部疼痛，伴随有肿胀、功能受限等症状，对其生活质量影响较大[4]。临床治疗该病的方法较多，但各自存在着一定局限性，如中西药等药物治疗可以短暂缓解患者疼痛症状，但无法有效改善活动受限[5]；超短波治疗疗效明显，但对设备要求极高；推拿治疗作为传统非手术疗法应用广泛，但治疗时间长，患者经济负担大[6]。可见，单独采用一种方法治疗无法取得令人满意的效果。

本研究综合考虑治疗所需设备、不良反应、性价比等因素，提出采用中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛。颈肩腰腿疼痛归属于中医学“痛痹、骨痹”范畴，病机是肝肾亏虚、气滞血瘀，再加之风寒湿邪入侵，导致经脉痹阻，气血不畅，因此治疗原则为活血理气、祛风散寒、温经止痛[7～8]。中医针灸是中医传统治疗方法，具有痛苦小、见效快、副作用少等优点。其原理是根据患者病情刺激相关穴位，如颈痛穴、肩痛穴、腰痛穴、臀痛穴等，调节相应系统功能，纠正失衡，从而达到舒经活络、活血行气、消肿止痛的功效，促进病情改善[9～10]。中药热敷采用的药材包括奇蒿、桑寄生、大青盐、防风、秦皮、青风藤、黄连、乌药、独活、牡丹皮、檀香、蜈蚣。其中奇蒿可破血通经；桑寄生、青风藤、独活主治风湿痹痛；大青盐、防风可治关节疼痛；秦皮、黄连可清热燥湿；乌药、檀香有行气止痛的作用；牡丹皮可活血化瘀；蜈蚣具熄风止痛之效。配合有活血行气之效的黄酒或米醋，可以运用热力开腠理，让药液深入患部，刺激血液循环，起到治疗作用。本研究结果显示，两组治疗前VAS 疼痛评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后采用中医针灸联合中药热敷治疗的患者VAS 疼痛评分低于单纯采用针灸治疗的患者，且针灸联合中药热敷治疗的患者治疗满意度更高（P＜0.05）。综上所述，采用中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛患者短期疗效较好，可以有效改善患者疼痛症状，提高患者治疗满意度。