穴位贴敷联合人绒毛膜促性腺素、黄体酮治疗先兆流产患者的疗效分析

黄珂

（河南省开封市妇产医院急诊科 开封475000）

先兆流产是妇产科常见病，指妊娠28 周前阴道少量出血，且伴有腰骶部不适、下腹坠痛，若不及时干预，则可导致完全流产，严重影响产妇身心健康[1]。先兆流产发病率近年来有上升趋势，发病与内分泌失常、全身性疾病、生殖系统疾病、遗传基因缺陷等多种因素有关，先兆流产的治疗及反复性流产预防是临床研究的热点[2]。西医治疗先兆流产以药物为主，人绒毛膜促性腺素、黄体酮注射液临床应用广泛，可有效缓解临床症状，但副作用明显[3]。中医治疗先兆流产历史悠久，优势明显。本研究选取我院收治的先兆流产患者为研究对象，分析穴位贴敷联合人绒毛膜促性腺素、黄体酮注射液治疗先兆流产的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年11 月～2019 年4 月收治的先兆流产患者78 例，根据治疗方案不同分为研究组与参照组各39 例。参照组年龄25～37岁，平均（31.07±2.89）岁；孕周13～26 周，平均（19.67±3.12） 周。研究组年龄23～38 岁，平均（30.69±2.93）岁；孕周12～27 周，平均（19.36±3.08）周。两组一般资料（年龄、孕周）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合《妇产科学》（第8 版）先兆流产诊断标准[4]；（2）妊娠期女性；（3）知情本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并卵巢肿瘤、子宫肌瘤等生殖器肿瘤；（2）合并严重心脑血管疾病；（3）合并肝肾功能异常；（4）合并认知功能障碍；（5）近期曾服用对本研究结果有影响药物。（6）对本研究药物过敏。

1.3 治疗方法 （1）参照组给予人绒毛膜促性腺素（国药准字H20044056）肌注，2 000 U/d；黄体酮注射液（国药准字H41021492）肌注，20 mg/d。（2）研究组在参照组治疗基础上采用穴位贴敷治疗。阿胶10 g、补骨脂10 g、艾叶10 g、杜仲10 g，研成粉，取蜂蜜调成糊状，贴于神阙穴（小敷贴），6～8 h 后取下，1～2 次/d。两组均治疗14 d。

1.4 疗效评估标准 以疗效指数评估治疗效果。主症阴道出血、小腹坠痛、腰酸胀痛，次症夜尿频多、头晕耳鸣、自然流产病史，总分45 分，病情程度判定标准：重度＞30 分；中度15～30 分；轻度＜15 分，积分越高表示症状越严重。痊愈：治疗5 d 阴道流血停止，下腹坠痛消失，经B 超检查显示胚胎发育、子宫大小与孕周相符，证候积分下降＞95%；显效：治疗7 d 阴道流血停止，临床症状明显改善，经B 超检查显示胚胎发育、子宫大小与孕周相符，证候积分下降＞70%；有效：治疗10 d 阴道流血停止，临床症状有所改善，经B 超检查显示胚胎发育、子宫大小与孕周基本相符，证候积分下降＞30%；无效：未达到以上标准。痊愈、显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标 （1）治疗效果。（2）两组治疗前后中医证候积分。（3）临床症状消失时间，包括阴道出血、小腹坠痛。（4）两组治疗前后孕激素水平。抽取空腹静脉血3 ml，离心提取血清，以化学发光法检测血清雌二醇（E2）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司，严格按照说明书执行操作。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料（中医证候积分、临床症状消失时间、血清E2、β-HCG 水平）以（）表示，行t 检验；计数资料（治疗效果）以%表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组治疗总有效率94.87%，高于参照组的76.92%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前两组中医证候积分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组中医证候积分均较治疗前降低，且研究组低于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较

表2 两组治疗前后中医证候积分比较

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2.3 两组临床症状消失时间比较 研究组阴道出血、小腹坠痛消失时间短于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床症状消失时间比较

表3 两组临床症状消失时间比较

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2.4 两组治疗前后孕激素水平比较 治疗后两组血清E2、β-HCG 水平均较治疗前提高（P＜0.05），且研究组血清E2高于参照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗前后孕激素水平比较

表4 两组治疗前后孕激素水平比较

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3 讨论

先兆流产归属于中医学“胎动不安、胎漏”范畴，病机为气血不足、肾虚、血热、外伤等多种因素导致胎元不固、冲任虚损。肾主生殖，为先天之本，与胎元关系密切，肾气盛则胞胎有力、胎元举固。先兆流产治疗应辨证论治，脾为气血生化之源，是后天之本，可通过补脾而养肾[5～6]。本研究穴位贴敷药物由阿胶、补骨脂、艾叶、杜仲等组方而成，其中阿胶可滋阴润燥、补血养血；补骨脂可补肾助阳；艾叶可温经养血、散寒除湿；杜仲可补益肝肾、固经安胎。诸药合用，共奏固经安胎、补肾健脾之功效。现代药理学表明，阿胶可加快钙吸收，提高钙含量，维持子宫正常张力，增加血红蛋白、红细胞含量；补骨脂可松弛子宫，缩短阴道出血时间，减少出血量；艾叶可缓解肌肉痉挛，其所含的侧柏酮有抑菌作用；杜仲有收缩子宫、降压、兴奋呼吸作用[7]。神阙穴位于脐中部，是为胎儿输送营养之宫阙，上述药物贴敷于此，有回阳救逆之效。本研究结果显示，研究组治疗总有效率94.87%高于参照组的76.92%（P＜0.05）；治疗后研究组中医证候积分低于参照组，阴道出血、小腹坠痛消失时间短于参照组（P＜0.05）。表明穴位贴敷联合人绒毛膜促性腺素、黄体酮注射液治疗先兆流产患者疗效确切，可有效缓解临床症状，缩短临床症状消失时间。治疗后两组血清E2、β-HCG 水平均较治疗前提高，且研究组血清E2水平高于参照组（P＜0.05），表明穴位贴敷可改善患者孕激素水平。

综上所述，穴位贴敷联合人绒毛膜促性腺素、黄体酮注射液治疗先兆流产患者疗效确切，可有效缓解患者临床症状，缩短临床症状消失时间，改善患者孕激素水平。